Dentinogénesis
Dentinogénesis es la formación de dentina, sustancia que forma la mayoría de los dientes. La dentinogénesis la realizan los odontoblastos, que son un tipo especial de célula biológica en la pared exterior de la pulpa dental, y comienza en la última etapa del desarrollo del diente. Las diferentes etapas de formación de la dentina después de la diferenciación de la célula dan como resultado diferentes tipos de dentina: dentina del manto, dentina primaria, dentina secundaria y dentina terciaria.
Diferenciación de odontoblastos
Los odontoblastos se diferencian de las células de la papila dental. Esta es una expresión de moléculas de señalización y factores de crecimiento del epitelio interno del esmalte (IEE).
Formación de la dentina del manto
Comienzan a secretar una matriz orgánica alrededor del área directamente adyacente al IEE, más cercana al área de la futura cúspide de un diente. La matriz orgánica contiene fibras de colágeno de gran diámetro (0,1-0,2 μm de diámetro). Los odontoblastos comienzan a moverse hacia el centro del diente, formando una extensión llamada apófisis odontoblástica. Por tanto, la formación de dentina avanza hacia el interior del diente. El proceso de odontoblastos provoca la secreción de cristales de hidroxiapatita y la mineralización de la matriz (la mineralización se produce debido a las vesículas de la matriz). Esta área de mineralización se conoce como manto dentinario y suele ser una capa de entre 20 y 150 µm de espesor.
Formación de la dentina primaria
Mientras que la dentina del manto se forma a partir de la sustancia fundamental preexistente de la papila dental, la dentina primaria se forma mediante un proceso diferente. Los odontoblastos aumentan de tamaño, eliminando la disponibilidad de recursos extracelulares para contribuir a una matriz orgánica para la mineralización. Además, los odontoblastos más grandes hacen que el colágeno se segregue en cantidades más pequeñas, lo que da como resultado una nucleación heterogénea y más estrechamente dispuesta que se utiliza para la mineralización. También se secretan otros materiales (como lípidos, fosfoproteínas y fosfolípidos). Existe cierta controversia sobre el control de la mineralización durante la dentinogénesis.
La dentina en la raíz de un diente se forma solo después de la presencia de la vaina epitelial de la raíz de Hertwig (HERS), cerca del asa cervical del órgano del esmalte. La dentina radicular se considera diferente de la dentina que se encuentra en la corona del diente (conocida como dentina coronal) debido a la diferente orientación de las fibras de colágeno, así como a la posible disminución de los niveles de fosfoforinas y una menor mineralización.
La maduración de la dentina o mineralización de la predentina se produce poco después de su aposición, que tiene lugar en dos fases: primaria y secundaria. Inicialmente, los cristales de hidroxiapatita de calcio se forman como glóbulos o calcosférulas en las fibras de colágeno de la predentina, lo que permite tanto la expansión como la fusión durante la fase de mineralización primaria. Posteriormente, aparecen nuevas áreas de mineralización a medida que se forman glóbulos en la predentina parcialmente mineralizada durante la fase de mineralización secundaria. Estas nuevas áreas de formación de cristales se superponen de forma más o menos regular a los cristales iniciales, lo que les permite expandirse, aunque se fusionan de forma incompleta.
En áreas donde se ha producido mineralización primaria y secundaria con fusión cristalina completa, aparecen como áreas redondeadas más claras en una sección teñida de dentina y se consideran dentina globular. Por el contrario, las áreas más oscuras en forma de arco en una sección teñida de dentina se consideran dentina interglobular. En estas áreas, sólo se ha producido una mineralización primaria dentro de la predentina y los glóbulos de dentina no se fusionan por completo. Por tanto, la dentina interglobular está ligeramente menos mineralizada que la dentina globular. La dentina interglobular es especialmente evidente en la dentina coronal, cerca de la UDE, y en ciertas anomalías dentales, como en la displasia dentinaria.
Formación de dentina secundaria
La dentina secundaria se forma una vez finalizada la formación de la raíz y ocurre a un ritmo mucho más lento. No se forma a un ritmo uniforme a lo largo del diente, sino que se forma más rápido a lo largo de las secciones más cercanas a la corona del diente. Este desarrollo continúa durante toda la vida y explica las áreas más pequeñas de pulpa que se encuentran en las personas mayores.
Formación de la dentina terciaria
La dentina terciaria se deposita en sitios específicos en respuesta a una lesión causada por odontoblastos o por odontoblastos de reemplazo de la pulpa, dependiendo de la gravedad de la lesión. La dentina terciaria se puede dividir en dentina reaccionaria o reparadora. La dentina reaccionaria se forma por odontoblastos cuando la lesión no daña la capa de odontoblastos. La dentina reparadora se forma mediante odontoblastos de reemplazo cuando la lesión es tan grave que daña una parte de la capa de odontoblastos primarios. Así, se forma un tipo de dentina terciaria en reacción a estímulos, como el desgaste o la caries dental.