Declaración de Alma-Ata

La Declaración de Alma-Ata fue adoptada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS), Almaty (antes Alma-Ata), República Socialista Soviética de Kazajstán (actual Kazajstán), Unión Soviética 6 –12 de septiembre de 1978. Expresó la necesidad de que todos los gobiernos, todos los trabajadores de la salud y el desarrollo y la comunidad mundial tomen medidas urgentes para proteger y promover la salud de todas las personas. Fue la primera declaración internacional que subraya la importancia de la atención primaria de salud. Desde entonces, los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han aceptado el enfoque de atención primaria de salud como la clave para lograr el objetivo de "Salud para todos", pero al principio sólo en los países en desarrollo. Esto se aplicó a todos los demás países cinco años después. La Declaración de Alma-Ata de 1978 surgió como un hito importante del siglo XX en el campo de la salud pública e identificó la atención primaria de salud como la clave para alcanzar el objetivo de "Salud para todos'. 34; en todo el mundo.

Descripción

La conferencia pidió una acción nacional e internacional urgente y efectiva para desarrollar e implementar la atención primaria de salud en todo el mundo y particularmente en los países en desarrollo con un espíritu de cooperación técnica y de acuerdo con un Nuevo Orden Económico Internacional. El sentimiento de la declaración se inspiró en parte en el sistema de médicos descalzos en China, que revolucionó el estado de la atención primaria en las zonas rurales de China. La declaración insta a los gobiernos, la OMS, UNICEF y otras organizaciones internacionales, así como a agencias multilaterales y bilaterales, organizaciones no gubernamentales, agencias de financiación, todos los trabajadores de la salud y la comunidad mundial a apoyar el compromiso nacional e internacional con la atención primaria de salud y a canalizarle un mayor apoyo técnico y financiero, especialmente en los países en desarrollo. La conferencia llamó a los mencionados a colaborar en la introducción, desarrollo y mantenimiento de la atención primaria de salud de acuerdo con el espíritu y contenido de la declaración. La declaración tiene 10 puntos y no es vinculante para los estados miembros.

Definición de salud

La primera sección de la declaración reafirma la definición de salud de la OMS como "un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedades o dolencias". La definición busca incluir sectores sociales y económicos dentro del alcance del logro de la salud y reafirma la salud como un derecho humano.

Igualdad

La declaración destacó la desigualdad del estado de salud entre los países desarrollados y los países en desarrollo y la calificó de inaceptable política, social y económicamente.

La salud como cuestión socioeconómica y como derecho humano

La tercera sección pedía el desarrollo económico y social como requisito previo para lograr la salud para todos. También declaró efectos positivos sobre el desarrollo económico y social y sobre la paz mundial a través de la promoción y protección de la salud de las personas.

La participación de las personas, como grupo o individualmente, en la planificación e implementación de su atención médica fue declarada como un derecho y un deber humano.

Papel del Estado

Esta sección hace hincapié en el papel del Estado a la hora de proporcionar medidas sanitarias y sociales adecuadas. Esta sección enunció el llamado a la "Salud para Todos" que se convirtió en una campaña de la OMS en los próximos años. Definió Salud para Todos como el logro por todos los pueblos del mundo para el año 2000 de un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La declaración insta a los gobiernos, las organizaciones internacionales y a toda la comunidad mundial a asumir esto como un objetivo social principal en un espíritu de justicia social.

Atención primaria de salud y componentes

Esta sección definió la atención primaria de salud e instó a los firmantes a incorporar el concepto de atención primaria de salud en sus sistemas de salud. Desde entonces, muchos países miembros han adoptado la atención primaria de salud. Más recientemente, Margaret Chan, Directora General de la OMS, reafirmó el enfoque de atención primaria de salud como la forma más eficiente y rentable de organizar un sistema de salud. También señaló que la evidencia internacional demuestra de manera abrumadora que los sistemas de salud orientados a la atención primaria de salud producen mejores resultados, a menores costos y con mayor satisfacción de los usuarios.

La séptima sección enumera los componentes de la atención primaria de salud. Las dos secciones siguientes instaron a todos los gobiernos a incorporar el enfoque de atención primaria de salud en sus sistemas de salud e instaron a la cooperación internacional para un mejor uso de los recursos mundiales.

Críticas y reacciones a la Declaración de Alma-Ata

La Declaración de Alma-Ata generó numerosas críticas y reacciones en todo el mundo. Muchos sostuvieron que el lema "Salud para todos en el año 2000" no era posible y que la declaración no tenía objetivos claros. En su artículo "Los orígenes de la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria Selectiva de Salud", Marcos Cueto afirma que la declaración fue condenada por ser poco realista, idealista y demasiado amplia. Como resultado de estas críticas, la Fundación Rockefeller patrocinó la Conferencia sobre Salud y Desarrollo Poblacional celebrada en Italia en el Centro de Conferencias de Bellagio en 1979 (un año después de Alma-Ata). El propósito de esta conferencia fue concretar los objetivos de la APS y lograr estrategias más efectivas.

Como resultado, se introdujo la Atención Primaria de Salud (APS) Selectiva. A diferencia de la APS de la Declaración de Alma-Ata, la APS Selectiva presentó la idea de obtener soluciones de bajo costo para causas de muerte muy específicas y comunes. Los objetivos y efectos de la APS selectiva fueron claros, concisos, mensurables y fáciles de observar. Esto se debe a que la APS selectiva tenía áreas de enfoque explícitas que se consideraban las más importantes. Se les conoció como GOBI (monitoreo del crecimiento, tratamiento de rehidratación oral, lactancia materna e inmunización) y más tarde GOBI-FFF (adición de suplementos alimentarios, alfabetización femenina y planificación familiar). A diferencia de la Declaración de Alma-Ata, estos aspectos fueron muy específicos y concisos, haciendo que la salud global fuera lo más exitosa y alcanzable posible. No obstante, todavía había muchos partidarios que preferían la APS integral introducida en Alma-Ata a la APS selectiva, criticando esta última como una tergiversación de algunos principios básicos de la declaración original. Las principales críticas se dirigen a la atención selectiva como un enfoque restrictivo de la salud. Por lo tanto, tal enfoque de la atención primaria no contribuye a la atención integral (globalidad) y no aborda los determinantes sociales como un aspecto fundamental de la enfermedad y, por tanto, esencial para la planificación de la atención sanitaria.

Legado

La Organización Mundial de la Salud, UNICEF y el Gobierno de Kazajstán copatrocinaron la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud en Astana los días 25 y 26 de octubre de 2018. La conferencia marcó el 40.º aniversario de la Declaración de Alma-Ata y unió a los líderes mundiales. afirmar que una atención primaria de salud sólida es esencial para lograr la cobertura sanitaria universal. La conferencia resultó en la adopción de la Declaración de Astana sobre Atención Primaria de Salud que reafirmó y amplió la Declaración de Alma-Ata.