Cutibacterium acnes

Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) es una bacteria gram- bacteria positiva (bara) relacionada con la condición de la piel del acné; también puede causar blefaritis crónica y endoftalmitis, esta última especialmente después de una cirugía intraocular. Su genoma ha sido secuenciado y un estudio ha demostrado que varios genes pueden generar enzimas para degradar la piel y proteínas que pueden ser inmunogénicas (activar el sistema inmunológico).

La especie es en gran medida comensal y forma parte de la flora cutánea presente en la mayoría de los seres humanos adultos sanos. piel. Por lo general, apenas es detectable en la piel de preadolescentes sanos. Vive, entre otras cosas, principalmente de los ácidos grasos del sebo secretados por las glándulas sebáceas de los folículos. También se puede encontrar en todo el tracto gastrointestinal.

Originalmente identificado como Bacillus acnes, más tarde fue denominado Propionibacterium acnes por su capacidad para generar ácido propiónico. En 2016, P. acnes fue reclasificada taxonómicamente como resultado de estudios bioquímicos y genómicos. En términos tanto de la estructura del árbol filogenético como del contenido de ADN G + C, la especie cutánea se distinguía de otras especies que habían sido previamente categorizadas como P. acnés. Como parte de la reestructuración, se creó el nuevo género Cutibacterium para las especies cutáneas, incluidas las anteriormente identificadas como Propionibacterium acnes, Propionibacterium avidum y < i>Propionibacterium granulosum. Caracterización de filotipos de C. acnes es un campo activo de investigación.

Papel en las enfermedades

Acné vulgar

La bacteria

Cutibacterium acnes vive predominantemente en lo profundo de los folículos y los poros, aunque también se encuentra en la superficie de la piel sana. En estos folículos, C. acnes las bacterias utilizan sebo, desechos celulares y subproductos metabólicos del tejido cutáneo circundante como sus principales fuentes de energía y nutrientes. La producción elevada de sebo por glándulas sebáceas hiperactivas (hiperplasia sebácea) o la obstrucción del folículo pueden causar C. acnes bacterias crezcan y se multipliquen.

La bacteria

Cutibacterium acnes secreta muchas proteínas, incluidas varias enzimas digestivas. Estas enzimas intervienen en la digestión del sebo y la adquisición de otros nutrientes. También pueden desestabilizar las capas de células que forman las paredes del folículo. El daño celular, los subproductos metabólicos y los restos bacterianos producidos por el rápido crecimiento de C. acnes en los folículos puede provocar inflamación. Esta inflamación puede provocar síntomas asociados con algunos trastornos cutáneos comunes, como la foliculitis y el acné vulgar. El acné vulgar es la enfermedad más comúnmente asociada con C. acnes infección.

El acné vulgar es una enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea, que incluye el folículo piloso, el tallo del cabello y la glándula sebácea y alrededor de 650 millones de personas se ven afectadas en todo el mundo por esta enfermedad. C. acnes comienza a colonizar la piel entre 1 y 3 años antes de la pubertad y crece exponencialmente durante este tiempo. Esta es la razón por la que tantos adolescentes y adultos jóvenes luchan contra el acné. Las recetas para tratar el acné suelen ser antibióticos. Sin embargo, con el aumento de la resistencia a los antibióticos, los antibióticos ahora se combinan a menudo con agentes antibacterianos de amplio espectro como el peróxido de benzoilo, y otros medicamentos como la isotretinoína (comúnmente conocida como Accutane) se utilizan en pacientes con acné severo o resistente.

Estafilococo epidermidis

El daño causado por C. acnes y la inflamación asociada hacen que el tejido afectado sea más susceptible a la colonización por bacterias oportunistas, como el Staphylococcus aureus. La investigación preliminar muestra que los poros sanos sólo son colonizados por C. acnes, mientras que los nocivos para la salud incluyen universalmente al Staphylococcus epidermidis que no reside en los poros, entre otros contaminantes bacterianos. Ya sea que se trate de una causalidad fundamental, simplemente oportunista y un efecto secundario, o de una dualidad patológica más compleja entre C. acnes y esta especie particular de Staphylococcus no se conoce. Las investigaciones actuales han apuntado a la idea de que C. acnes y S. epidermidis tienen una relación simbiótica. Ambas bacterias existen en la flora normal de la piel y una alteración del equilibrio de estas bacterias en la piel puede provocar acné u otras infecciones bacterianas.

Complicaciones oftálmicas

Cutibacterium acnes es una causa común de endoftalmitis crónica después de una cirugía de cataratas. El patógeno también puede causar úlceras corneales.

Hernia discal

Cutibacterium acnes se ha encontrado en hernias de disco. El ácido propiónico que secreta crea microfracturas en el hueso circundante. Estas microfracturas son sensibles y se ha comprobado que los antibióticos han sido de ayuda para resolver este tipo de lumbalgia.

Sarcoidosis

Cutibacterium acnes se puede encontrar en el lavado broncoalveolar de aproximadamente el 70 % de los pacientes con sarcoidosis y se asocia con la actividad de la enfermedad, pero también se puede encontrar en el 23 % de los controles. La subespecie de C. acnes que causan estas infecciones de tejidos que de otro modo serían estériles (antes de los procedimientos médicos), son las mismas subespecies que se encuentran en la piel de personas que no tienen piel propensa al acné, por lo que probablemente sean contaminantes locales. El acné vulgar de moderado a grave parece estar asociado más a menudo con cepas virulentas.

Enfermedades oportunistas

Cutibacterium acnes a menudo se considera un patógeno oportunista que causa una variedad de infecciones posoperatorias y relacionadas con dispositivos, por ejemplo, infecciones quirúrgicas, infecciones posneurocirugías, prótesis articulares infectadas (especialmente de hombro), infecciones de derivaciones neuroquirúrgicas. y endocarditis en pacientes con prótesis valvulares cardíacas (predominantemente hombres). C. acnes puede desempeñar un papel en otras afecciones, incluido el síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis, osteítis), sarcoidosis y ciática. También se sospecha que es una de las principales fuentes bacterianas de neuroinflamación en los cerebros de la enfermedad de Alzheimer. Es un contaminante común en cultivos de sangre y líquido cefalorraquídeo.

Sensibilidad a los antimicrobianos

La bacteria

Cutibacterium acnes es susceptible a una amplia gama de moléculas antimicrobianas, tanto de fuentes farmacéuticas como naturales. Los antibióticos más utilizados para tratar el acné vulgar son eritromicina, clindamicina, doxiciclina y minociclina. Varias otras familias de antibióticos también son activas contra C. acnes bacterias, incluidas quinolonas, cefalosporinas, pleuromutilinas, penicilinas y sulfonamidas.

Resistencia a los antibióticos

La aparición de C. acnes representa un problema creciente en todo el mundo. El problema es especialmente pronunciado en América del Norte y Europa. Las familias de antibióticos que C. acnes son los más propensos a adquirir resistencia a los macrólidos (p. ej., eritromicina y azitromicina), lincosamidas (p. ej., clindamicina) y tetraciclinas (p. ej., doxiciclina y minociclina).

Sin embargo, C. acnes son susceptibles a muchos tipos de químicos antimicrobianos que se encuentran en productos antibacterianos de venta libre, incluidos peróxido de benzoilo, triclosán, cloroxilenol, ácido salicílico y gluconato de clorhexidina.

Tratamientos

Varias moléculas y compuestos naturales son tóxicos para el C. acnes bacterias. Algunos aceites esenciales como el de romero, el de árbol de té, el de clavo y el de cítricos contienen sustancias químicas antibacterianas. También se ha demostrado que la miel natural tiene algunas propiedades antibacterianas que pueden ser activas contra el C. acnés.

También se ha demostrado que los elementos plata, azufre y cobre son tóxicos para muchas bacterias, incluido el C. acnés.

Se ha demostrado que otros antimicrobianos, como el ácido salicílico, inhiben el C. acnes. El ácido salicílico es una sustancia natural derivada de plantas (corteza de sauce blanco y hojas de gaulteria) que se utiliza para promover la exfoliación de la piel con el fin de tratar el acné. Además, la investigación investiga el mecanismo por el cual el ácido salicílico (SA) trata el acné vulgar. Un estudio encuentra que SA suprime la vía AMPK/SREBP1 (proteína quinasa activada por AMP) (la vía AMPK/SREBP1 es una vía de señalización implicada en la regulación del metabolismo de los lípidos en los sebocitos, que son las células responsables de producir sebo en la piel) en sebocitos, lo que lleva a una disminución en la síntesis de lípidos y la producción de sebo. SA también reduce la respuesta inflamatoria de los sebocitos y disminuye la proliferación de C. acné. Estos resultados sugieren que SA tiene un enfoque multifacético en el tratamiento del acné vulgar al abordar varios factores clave que contribuyen a su desarrollo. La concentración inhibidora mínima para SA es de 4000 a 8000 µg/ml.

Fotosensibilidad

Cutibacterium acnes brilla de color naranja cuando se expone a la luz negra, posiblemente debido a la presencia de porfirinas endógenas. También muere con la luz ultravioleta. C. acnes es especialmente sensible a la luz en el rango de 405 a 420 nanómetros (cerca del ultravioleta) debido a una porfirina-coporfirina III endógena. Una exposición radiante total de 320 J/cm² inactiva esta especie in vitro. Su fotosensibilidad puede mejorarse mediante un tratamiento previo con ácido aminolevulínico, que aumenta la producción de esta sustancia química, aunque provoca efectos secundarios importantes en los seres humanos y, en la práctica, no fue significativamente mejor que el tratamiento con luz solo.

Otros hábitats

Se ha descubierto que

Cutibacterium acnes es un endófito de las plantas. En particular, la vid parece albergar una población endófita de C. acnes que está estrechamente relacionado con las cepas asociadas a los humanos. Las dos líneas divergieron hace aproximadamente 7.000 años, aproximadamente al mismo tiempo en que pudo haberse establecido la agricultura de la vid. Este subtipo de C. acnes fue denominado Zappae en honor al excéntrico compositor Frank Zappa, para resaltar su hábitat inesperado y poco convencional.