Cumplimiento (fisiología)

Compliance es la capacidad de un órgano hueco (vaso) para distenderse y aumentar el volumen al aumentar la presión transmural o la tendencia de un órgano hueco a resistir el retroceso hacia sus dimensiones originales al aplicar una distensión o fuerza de compresión. Es el recíproco de la "elastancia", por lo que la elastancia es una medida de la tendencia de un órgano hueco a retroceder hacia sus dimensiones originales al eliminar una fuerza de distensión o compresión.

Vasos sanguíneos

Los términos elastancia y distensibilidad son de particular importancia en fisiología cardiovascular y fisiología respiratoria. En cumplimiento, se produce un aumento de volumen en un recipiente cuando aumenta la presión en ese recipiente. La tendencia de las arterias y venas a estirarse en respuesta a la presión tiene un gran efecto sobre la perfusión y la presión arterial. Esto significa físicamente que los vasos sanguíneos con una mayor distensibilidad se deforman más fácilmente que los vasos sanguíneos con menor distensibilidad bajo las mismas condiciones de presión y volumen. La distensibilidad venosa es aproximadamente 30 veces mayor que la distensibilidad arterial. El cumplimiento se calcula utilizando la siguiente ecuación, donde ΔV es el cambio de volumen (mL) y ΔP es el cambio de presión (mmHg):

${displaystyle C={frac {Delta V}{ Delta P}$

El cumplimiento fisiológico generalmente está de acuerdo con lo anterior y agrega dP/dt como una medición fisiológica académica común de los tejidos pulmonar y cardíaco. La adaptación de ecuaciones aplicadas inicialmente al caucho y al látex permite modelar la dinámica de la distensibilidad del tejido pulmonar y cardíaco.

Las venas tienen una distensibilidad mucho mayor que las arterias (en gran parte debido a sus paredes más delgadas). Las venas que tienen una distensibilidad anormal pueden estar asociadas con edema. A veces se utilizan medias de presión para reducir externamente la distensibilidad y así evitar que la sangre se acumule en las piernas.

La vasodilatación y la vasoconstricción son fenómenos complejos; son funciones no sólo de la mecánica de fluidos de la presión y la elasticidad de los tejidos, sino también de la regulación homeostática activa con hormonas y señalización celular, en la que el cuerpo produce vasodilatadores y vasoconstrictores endógenos para modificar la capacidad de sus vasos. cumplimiento. Por ejemplo, el sistema renina-angiotensina puede ajustar el tono muscular del tejido muscular liso de la túnica media. En pacientes cuya regulación homeostática endógena no funciona bien, se pueden añadir decenas de fármacos que también sean vasoactivos. La respuesta de los vasos a tales sustancias vasoactivas se llama vasoactividad (o, a veces, vasorreactividad). La vasoactividad puede variar entre personas debido a diferencias genéticas y epigenéticas, y puede verse afectada por la patología y la edad. Esto hace que el tema de la respuesta hemodinámica (incluida la distensibilidad vascular y la resistencia vascular) sea una cuestión de complejidad médica y farmacológica que va más allá de las meras consideraciones hidráulicas (que son bastante complejas por sí mismas).

La relación entre la distensibilidad vascular, la presión y el caudal es Q=C(dP/dt) Q=caudal (cm³/seg)

Compliance arterial

La definición clásica de MP Spencer y AB Denison de cumplimiento (C) es el cambio en el volumen de sangre arterial (ΔV) debido a un cambio dado en la presión arterial (ΔP). Escribieron esto en el "Manual de Fisiología" en 1963 en un trabajo titulado "Flujo pulsante en el sistema vascular". Entonces, C = ΔV/ΔP.

La distensibilidad arterial es un índice de la elasticidad de las arterias grandes, como la aorta torácica. La distensibilidad arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular. El cumplimiento disminuye con la edad y la menopausia. La distensibilidad arterial se mide mediante ecografía como una relación de presión (arteria carótida) y volumen (salida hacia la aorta).

El cumplimiento, en términos simples, es el grado en que un contenedor experimenta presión o fuerza sin interrupción. Se utiliza como indicación de rigidez arterial. Un aumento de la edad y también de la presión arterial sistólica (PAS) se acompaña de una disminución de la distensibilidad arterial.

La disfunción endotelial da como resultado una distensibilidad reducida (aumento de la rigidez arterial), especialmente en las arterias más pequeñas. Esto es característico de los pacientes con hipertensión. Sin embargo, puede observarse en pacientes normotensos (con presión arterial normal) antes de que aparezca la hipertensión clínica. También se observa una distensibilidad arterial reducida en pacientes con diabetes y también en fumadores. En realidad, es parte de un círculo vicioso que eleva aún más la presión arterial, agrava la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y conduce a un mayor riesgo cardiovascular. La distensibilidad arterial se puede medir mediante varias técnicas. La mayoría de ellos son invasivos y no son clínicamente apropiados. El análisis del contorno del pulso es un método no invasivo que permite medir fácilmente la elasticidad arterial para identificar pacientes con riesgo de sufrir eventos cardiovasculares.