Cuidado canguro

método madre canguro (KMC), que implica el contacto piel con piel (SSC), es una intervención para cuidar a bebés prematuros o de bajo peso al nacer (BPN). La técnica y la intervención son la atención basada en evidencia recomendada para bebés con bajo peso al nacer por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2003.

En la guía práctica del Método Madre Canguro de la OMS de 2003, el MMC se define como un "método potente y fácil de usar para promover la salud y el bienestar de los bebés nacidos tanto prematuros como de término" ;, siendo sus componentes clave:

• SSC temprana, continua y prolongada entre la madre y el bebé;
• La lactancia materna exclusiva (idealmente);
• Iniciado en un hospital y puede continuar en casa;
• Permite que el bebé se descargue temprano a la familia;
• Después de la descarga, incluye un seguimiento cercano

La técnica temprana KMC fue presentada por primera vez por Rey y Martínez en 1983, en Bogotá, Colombia, donde se desarrolló como una alternativa al cuidado inadecuado e insuficiente de la incubadora para aquellos recién nacidos prematuros que habían superado los problemas iniciales y solo necesitaban alimentarse. y crecer. Décadas de investigación y desarrollo, en gran parte de investigadores de economías emergentes, han mejorado el trabajo inicial y han documentado que el MMC moderno basado en evidencia reduce la mortalidad infantil y el riesgo de infección hospitalaria, aumenta el aumento de peso de los bebés y aumenta las tasas de lactancia materna. , protege el desarrollo neuromotor y cerebral de los bebés y mejora el vínculo madre-hijo, entre otros beneficios. Hoy en día, la OMS recomienda que "el método madre canguro (KMC) para bebés prematuros o con bajo peso al nacer debe iniciarse lo antes posible después del nacimiento" basado en "evidencia de alta certeza".

Documentación científica de beneficios

Originalmente, los bebés que eran elegibles para KMC incluían bebés de BPN que pesaban menos de 2000 gramos (4 lb 7 oz) y respiraban y comían de forma independiente. La monitorización cardiopulmonar, la oximetría, el oxígeno suplementario o la ventilación nasal (presión positiva continua en las vías respiratorias), las infusiones intravenosas y los cables del monitor no previenen el KMC. De hecho, los bebés que están en KMC tienden a ser menos propensos a sufrir apnea y bradicardia y tienen una estabilización de sus necesidades de oxígeno.

Se ha demostrado que KMC proporciona muchos beneficios al bebé, así como a la familia directamente involucrada en el cuidado del bebé. Se han publicado grandes revisiones de los miles de artículos científicos que presentan el conjunto de evidencia, que sirven como base para guías prácticas para los profesionales.

Después de que las revisiones iniciales de la evidencia científica a mediados de la década de 1990 resaltaran la investigación en curso tanto en países desarrollados como en desarrollo, la investigación sobre KMC creció exponencialmente. Revisiones sistemáticas de cientos de artículos científicos han documentado el impacto del KMC en la mortalidad, la morbilidad y la calidad de la supervivencia de los lactantes con BPN.

Un ensayo controlado aleatorio publicado en 2016 informó que los bebés nacidos entre 1500 y 2200 gramos (3 lb 5 oz y 4 lb 14 oz) se volvieron fisiológicamente estables en el contacto piel a piel desde el nacimiento, en comparación con bebés similares en incubadoras. Un estudio descriptivo de serie de casos en un hospital sin recursos técnicos evaluó dos de los componentes del KMC: la posición canguro del paciente internado y la alimentación canguro y fue publicado en 1994. Este artículo apoya la hipótesis de que, en casos de ausencia de recursos técnicos , la posición canguro y la nutrición para pacientes hospitalizados son una alternativa aceptable.

En 2016, se publicó una revisión Cochrane, "El método madre canguro para reducir la morbilidad y la mortalidad en bebés con bajo peso al nacer", que reúne datos de 21 estudios que incluyeron 3042 bebés con BPN (menos de 1500 gramos (3 lb 5 oz) al nacer). Esta revisión mostró que los bebés que recibían el método canguro tenían un riesgo reducido de muerte, infección hospitalaria y baja temperatura corporal (hipotermia); también se asoció con un mayor aumento de peso, crecimiento en longitud y tasas de lactancia materna.

Bebés prematuros y de BPN

El método canguro "es una alternativa eficaz y segura a la atención neonatal convencional para lactantes de BPN, principalmente en países con recursos limitados". El KMC reduce la mortalidad y también la morbilidad en entornos con recursos limitados, aunque se necesitan más estudios.

Podría decirse que el método canguro ofrece los mayores beneficios para los bebés prematuros y de BPN, que experimentan una temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria más normalizadas, mayor aumento de peso y menos infecciones adquiridas en el hospital. Además, los estudios sugieren que los bebés prematuros que experimentan el método canguro tienen un mejor desarrollo cognitivo, menores niveles de estrés, menores respuestas al dolor, un crecimiento normalizado y efectos positivos en el desarrollo motor. El método canguro también ayuda a mejorar los patrones de sueño de los bebés y puede ser una buena intervención para los cólicos. El alta temprana del hospital también es un resultado posible. Finalmente, el método canguro ayuda a promover la lactancia materna frecuente y puede mejorar el vínculo entre madre e hijo. La evidencia de una revisión sistemática reciente respalda el uso del método madre canguro como sustituto de la atención neonatal convencional en entornos donde los recursos son limitados.

Para padres

El método canguro es beneficioso para los padres porque promueve el apego y el vínculo, mejora la confianza de los padres y ayuda a promover una mayor producción de leche y el éxito de la lactancia.

Un estudio de 2017 encontró que los beneficios psicológicos del método canguro para los padres de bebés prematuros son bastante amplios. Las investigaciones muestran que el uso del método canguro está relacionado con niveles más bajos de ansiedad de los padres. Se demostró que disminuye las puntuaciones de ansiedad tanto en madres como en padres, sin relación con la actitud de los padres. Estado civil. También se ha demostrado que el método canguro genera una mayor confianza en las habilidades parentales. Los padres que utilizaron el método canguro mostraron una mayor confianza en su capacidad para cuidar a sus hijos. Se ha demostrado que también tiene un impacto positivo en la lactancia materna, ya que las madres producen mayores cantidades de leche durante períodos de tiempo más prolongados.

Para padres

Tanto los bebés prematuros como los nacidos a término se benefician del contacto piel a piel durante las primeras semanas de vida con el padre del bebé también. El nuevo bebé está familiarizado con la voz del padre y se cree que el contacto con el padre ayuda al bebé a estabilizarse y promueve el vínculo entre padre e hijo. Si la madre del bebé tuvo un parto por cesárea, el padre puede sostener al bebé en contacto piel a piel mientras la madre se recupera de la anestesia.

Un estudio de 2016 analizó revisiones de la literatura internacional sobre los beneficios tempranos del contacto piel a piel para bebés y padres. Sus hallazgos para los bebés incluyeron:

• Las revisiones suecas y alemanas encontraron que el padre SSC es tan eficaz como la madre SSC para elevar la temperatura del bebé, y no hay diferencia entre el padre y la madre piel a piel en medidas biofísicas del gasto de energía del bebé.
• Una revisión sueca encontró que los bebés que experimentaban el SSC padre tenían niveles de glucosa en sangre significativamente mayores que los bebés que fueron colocados en una incubadora. Un nivel de glucosa superior protege al bebé de las temperaturas frías.
• Una revisión sueca encontró que los bebés que experimentaron la SSC padre mostraron niveles más bajos de cortisol salivar cuando se maneja, lo que indica una respuesta de menor estrés.
• Una revisión sueca encontró que los bebés que recibían el padre SSC eran más fácilmente consolados y dejaron de llorar más rápidamente que los bebés que habían sido separados de un padre.
• Una revisión sueca encontró que los comportamientos precavidos, como el enraizamiento y la suciedad, eran menos frecuentes entre los bebés que recibieron el padre SSC. Los bebés que recibían padre SSC comenzaron a amamantar un poco más tarde que los que recibían SSC sólo de sus madres.

Al observar la revisión, los investigadores descubrieron que el contacto piel a piel también era beneficioso para los padres. Sus hallazgos incluyeron:

• Un estudio colombiano centrado en la India encontró que los padres que proporcionaron SSC a bebés prematuros mostraron comportamientos más cuidadosos y desarrollaron un enfoque más sensible a sus bebés.
• Un ensayo de control aleatorizado en Colombia encontró que después de un nacimiento prematuro, el padre SSC estaba vinculado al mejor desarrollo cognitivo del bebé y más compromiso del padre cuando la pareja regresó a su hogar.
• Las críticas realizadas en EE.UU. y Suecia mostraron que los padres que proporcionaron SSC sentían menos estrés, estaban menos ansiosos y tenían una mejor relación con la madre.
• Reseñas realizadas en Dinamarca y Suecia encontraron que el padre SSC, como la madre SSC, promueve la interacción verbal entre bebé y padre en minutos del nacimiento. The review also found that fathers who have experienced SSC participated more in infant care and felt more in control when handling unexpected situations.

Después del nacimiento de la sección cesárea

Aunque la OMS y UNICEF recomiendan que los bebés nacidos por cesárea también deben recibir contacto piel a piel tan pronto como la madre esté alerta y receptiva, una revisión de la literatura médica realizada en 2014 encontró que muchos hospitales no brindaban contacto piel a piel después de una cesárea. El contacto piel a piel inmediato después de una anestesia espinal o epidural es posible porque la madre permanece alerta; sin embargo, después de una anestesia general, el padre u otro miembro de la familia puede proporcionar contacto piel a piel hasta que la madre pueda hacerlo.

Se sabe que, durante las horas de trabajo de parto previas al parto vaginal, el cuerpo de la mujer comienza a producir oxitocina, que ayuda en el proceso de vinculación, y los autores creen que el contacto piel a piel puede ser de especial importancia después de un parto vaginal. -sección nacimiento. De hecho, las mujeres informaron que sentían que el contacto piel a piel las había ayudado a sentirse cercanas y a vincularse con su bebé. La revisión informó comentarios hechos por madres como "Mi bebé se calma inmediatamente cuando lo acerco a mi pecho". No sé si está relacionado con sostenerlo piel con piel durante la cesárea, pero creo que sí." También se descubrió que los recién nacidos lloraban menos y se relajaban más rápido cuando también recibían contacto piel a piel con su padre. Hay evidencia de que las mujeres que dan a luz por cesárea tienen menos probabilidades de amamantar y aquellas que lo hacen tienen mayores dificultades para establecer la lactancia materna. Sin embargo, la revisión encontró que el contacto piel a piel inmediato o temprano aumentaba la probabilidad de una lactancia materna exitosa.

Promueve la lactancia materna

Según algunas autoridades, existe un creciente conjunto de evidencia que sugiere que el contacto piel a piel temprano de la madre y el bebé estimula el comportamiento de lactancia materna en el bebé. Los recién nacidos que se colocan inmediatamente sobre la piel de su madre tienen un instinto natural de prenderse al pecho y comenzar a amamantar, generalmente dentro de una hora después de nacer. Se cree que el contacto piel a piel inmediato proporciona una forma de impresión que facilita significativamente la alimentación posterior. La OMS informa que, además de una lactancia materna más exitosa, el contacto piel a piel entre una madre y su bebé recién nacido inmediatamente después del parto también reduce el llanto, mejora la interacción entre la madre y el bebé y mantiene al bebé caliente. Según estudios citados por UNICEF, se ha observado que los bebés siguen de forma natural un proceso único que conduce a la primera toma del pecho. Después del nacimiento, los bebés que se colocan piel con piel sobre el pecho de su madre:

• Inicialmente los bebés lloran brevemente —un grito de nacimiento muy distintivo
• Luego entrarán en una etapa de relajación, recuperándose del nacimiento
• Entonces el bebé empezará a despertar
• Luego empezar a moverse, inicialmente pequeños movimientos, quizás de los brazos, hombros y cabeza
• A medida que estos movimientos aumentan, el bebé empezará a arrastrarse hacia el pecho
• Una vez que el bebé ha encontrado el pecho y por lo tanto la fuente de alimentos, hay un período de descanso. A menudo, esto puede ser confundido ya que el bebé no tiene hambre o quiere alimentarse
• Después de descansar, el bebé explorará y se familiarizará con el pecho, tal vez deslumbrando, oliendo y lamiendo antes de sujetarse.

Siempre que no haya interrupciones, se dice que todos los bebés siguen este proceso y se sugiere que intentar acelerar el proceso o realizar interrupciones como sacar al bebé para pesarlo o medirlo es contraproducente y puede generar problemas en tomas posteriores.

Para las madres con bajo suministro de leche, se recomienda aumentar el contacto piel a piel, ya que promueve una alimentación más frecuente y estimula el reflejo de eyección de leche, lo que hace que el cuerpo produzca más leche.

Control del dolor

El SSC es eficaz para reducir el dolor en los bebés durante procedimientos dolorosos. Parece no haber diferencias entre las madres y otras personas que brindan contacto piel a piel durante los tratamientos médicos.

KMC como intervención neuroprotectora en el desarrollo cerebral

El equipo de investigación de la Kangaroo Foundation, en colaboración con equipos universitarios colombianos y canadienses, pudo localizar e involucrar a casi 200 adultos que representan el 70 % de la cohorte aleatoria de bebés que recibieron KMC 20 años antes. El equipo realizó una evaluación transversal de neurofisiología y neuroimagen con la aplicación de una batería de pruebas neuropsicológicas. Los resultados ya publicados muestran que el KMC debería considerarse un fármaco neuroprotector para el cerebro inmaduro del niño prematuro. KMC permite una estimulación multisensorial (olfativa, auditiva, táctil, sensitiva y propioceptiva) que permite que este cerebro inmaduro crezca y se conecte en las mejores condiciones disponibles.

Para instituciones

El método canguro a menudo da como resultado una reducción de las estancias hospitalarias, una menor necesidad de tecnología sanitaria costosa, una mayor participación de los padres y oportunidades de enseñanza, y un mejor uso del dinero destinado a la atención sanitaria.

Evidencia adicional de contacto piel a piel

Hay varios estudios iniciales sobre el impacto del contacto piel a piel en la salud de todos los seres humanos recién nacidos, incluido un estudio de 1979 que mostró un aumento en las tasas de lactancia materna cuando el contacto piel a piel comenzaba al nacer y cuando se fomentaba la lactancia materna temprana cada dos horas.

Un ensayo controlado aleatorio publicado en 2004 informó que los bebés nacidos entre 1200 y 2200 gramos (2 lb 10 oz y 4 lb 14 oz) se volvieron fisiológicamente estables en el contacto piel a piel desde el nacimiento, en comparación con bebés similares en incubadoras. En otro ensayo controlado aleatorio realizado en Etiopía, la supervivencia mejoró cuando el contacto piel a piel se inició antes de las seis horas de edad.

En la década de 1990, los estudios comenzaron a observar una serie de comportamientos innatos en bebés a término cuando se los colocaba en contacto piel a piel con sus madres. Un estudio de 2011 describió una secuencia de nueve comportamientos innatos como:

el llanto de nacimiento, relajación, despertar y abrir los ojos, actividad (mirando a la madre y el pecho, arraigando, movimientos de mano a boca, solicitando sonidos), una segunda fase de descanso, arrastrando hacia el pezón, tocando y lamiendo el pezón, chupando el pecho y finalmente durmiendo.

Se cree que

este 'período sensible' predispone o prepara a las madres y los bebés para desarrollar un patrón de interacción recíproca sincronizado, siempre y cuando estén juntos y en contacto íntimo. Los bebés que se les permite ininterrumpir la SSC inmediatamente después del nacimiento y que se adhieran al pezón de la madre pueden seguir enferrándose más eficazmente.

Una revisión Cochrane sobre "Contacto temprano piel con piel para madres y sus bebés sanos", actualizada en 2015, brindó respaldo clínico para la justificación científica, pero analizó la evidencia del contacto piel a piel temprano en bebés sanos. La evidencia disponible mostró que el contacto piel a piel temprano se asoció con mayores tasas de lactancia materna y cierta evidencia de mejores resultados fisiológicos (estabilidad temprana de la frecuencia cardíaca y la respiración) para los bebés.

Técnica

El método canguro busca restaurar la cercanía del recién nacido con los miembros de la familia colocando al bebé en contacto piel a piel directo con uno de ellos. Esto asegura calidez y vínculo fisiológico y psicológico. La temperatura corporal estable de los padres ayuda a regular la temperatura del recién nacido más suavemente que una incubadora y permite una lactancia fácilmente accesible cuando la madre sostiene al bebé de esta manera.

Si bien este modelo de cuidado infantil es sustancialmente diferente de los procedimientos típicos de las unidades de cuidados intensivos neonatales occidentales, los dos no son mutuamente excluyentes y se estima que más de 200 unidades de cuidados intensivos neonatales practican el método canguro. Una encuesta encontró que el 82% de las unidades de cuidados intensivos neonatales utilizan el método canguro en los EE. UU.

En el cuidado de canguro, el bebé lleva sólo un pañal pequeño y un sombrero y se coloca en una posición flexible (posesión fetal) con el máximo SSC en el pecho de los padres. El bebé está asegurado con una envoltura que va alrededor del torso desnudo del adulto, proporcionando al bebé un apoyo y posicionamiento adecuados (principal flexión), contención constante sin puntos de presión o pliegues, y protegiendo de los borradores del aire (terminología). Si es frío, el padre puede usar una camisa o un vestido hospitalario con una abertura al frente y una manta sobre la envoltura para el bebé.

El atado apretado es suficiente para estimular al bebé: estimulación vestibular de la respiración y el movimiento del pecho de los padres, estimulación auditiva de la voz de los padres y los sonidos naturales de la respiración y los latidos del corazón, tacto de la piel. del padre, el envoltorio y la tendencia natural a sostener al bebé. Toda esta estimulación es importante para el desarrollo del bebé.

"Birth Kangaroo Care" coloca al bebé en el cuidado de canguro con la madre dentro de un minuto después del nacimiento y hasta la primera alimentación. La Academia Americana de Pediatría recomienda esta práctica, con mínima perturbación para bebés que no requieren soporte vital. La cabeza del bebé debe secar inmediatamente después del nacimiento y luego el bebé se coloca con un sombrero en el pecho de la madre. Las medidas, etc. se realizan después de la primera alimentación. Según el US Institute of Kangaroo Care, los bebés sanos deben mantener el método SSC durante unos tres meses para que tanto el bebé como la madre se establezcan en la lactancia materna y hayan logrado la recuperación fisiológica del proceso de nacimiento.

Para los bebés prematuros, este método se puede utilizar de forma continua las 24 horas del día o en sesiones de no menos de una hora de duración (la duración de un ciclo de sueño completo). Puede iniciarse tan pronto como el bebé esté estabilizado, por lo que puede ser al nacer o pocas horas, días o semanas después del nacimiento.

El cuidado de canguro es diferente de la práctica del bebé. En el cuidado del canguro, el adulto y el bebé son piel a piel y pecho a pecho, asegurando la posición del bebé con una envoltura extensiva, y se practica para proporcionar atención de desarrollo a los bebés prematuros durante seis meses y a los recién nacidos a largo plazo durante los meses siguientes. En el bebé, el adulto y el niño están completamente vestidos, el niño puede estar en la parte delantera o en la parte posterior del adulto, se puede hacer con muchos tipos diferentes de portadores y hongos, y se practica comúnmente con bebés y niños pequeños.

Justificación

En los primates, el contacto piel a piel temprano es parte de un comportamiento reproductivo universal, y la separación temprana se utiliza como modalidad de investigación para probar los efectos dañinos en el desarrollo temprano. Las investigaciones sugieren que, para todos los mamíferos, el entorno materno (o lugar de cuidado) es el requisito principal para la regulación de todas las necesidades fisiológicas (homeostasis), la ausencia materna conduce a la desregulación y la adaptación a la adversidad.

En la medicina clínica convencional, el KMC se utiliza como complemento de la tecnología avanzada que requiere la separación maternoinfantil. Sin embargo, la CSS puede tener una mejor justificación científica que la incubadora. Todas las demás tecnologías de apoyo se pueden proporcionar como parte de la atención a bebés con bajo peso al nacer extremo durante el contacto piel a piel y parece producir un mejor efecto.

Basado en el fundamento científico, se ha sugerido que el contacto piel a piel debe iniciarse inmediatamente para evitar los efectos nocivos de la separación (Bergman Curationis). En términos de clasificación y definición adecuada para fines de investigación, se han propuesto los siguientes aspectos que categorizan y definen la CSS:

• Tiempo de iniciación (minutos, horas de nacimiento), ideal es la separación cero.
• Dosis de SSC, (horas por día, o como porcentaje del día), ideal ±90%.
• Duración (medida en días o semanas desde el nacimiento), idealmente hasta que el bebé se niegue.

Una técnica segura debe garantizar que no se produzca apnea obstructiva. Dado que la madre debe poder dormir para administrar la dosis adecuada, esto requiere mantener las vías respiratorias abiertas de forma segura y una contención cercana al pecho desnudo de la madre mediante una prenda; varias de estas medidas se describen en las directrices de la OMS.

El proveedor principal de contacto piel a piel debe ser el padre o el cuidador, pero también se pueden utilizar otros miembros de la familia. Dado que el contacto piel a piel es básico para el vínculo y el apego tempranos, probablemente no debería ser realizado por el personal del hospital ni por otros sustitutos.

Terminología

El método canguro es probablemente el término más utilizado en Estados Unidos para referirse al contacto piel a piel. Gene Cranston Anderson pudo haber sido el primero en acuñar el término método canguro en Estados Unidos. Sin embargo, la característica definitoria de esto es el contacto piel con piel (SSC o, a veces, STS). Se utiliza como sinónimo de "cuidado piel con piel". Nils Bergman, uno de los fundadores del Movimiento Madre Canguro, sostiene que, dado que la CSS es un lugar de cuidado, no un tipo de cuidado en sí mismo, la CSS debería ser el término preferido.

KMC es un paquete de atención más amplio definido por la OMS. Originalmente, el KMC se refería únicamente a la atención de BPM y lactantes prematuros y se define como una estrategia de atención que incluye tres componentes principales: posición canguro, nutrición y alta. La posición canguro significa contacto piel a piel directo entre la madre y el bebé, pero puede incluir al padre, otro miembro de la familia o un sustituto. El bebé debe estar erguido sobre el pecho y las vías respiratorias aseguradas con una técnica segura. (El término KMC se usa comúnmente para referirse a CSS, a pesar de que la definición de la OMS incluye una estrategia más amplia). La nutrición canguro implica la lactancia materna exclusiva, con apoyo adicional según sea necesario, pero con el objetivo de lograr en última instancia la lactancia materna exclusiva. El alta canguro requiere que el bebé sea enviado a casa temprano, es decir, tan pronto como la madre esté amamantando y sea capaz de proporcionar todos los cuidados básicos por sí misma. En Colombia en 1985 esto se realizaba con pesos alrededor de 1.000 gramos (2 lb 3 oz), con cilindros de oxígeno para uso doméstico; la razón fue que el hacinamiento en su hospital significaba que tres bebés en una incubadora resultarían en infecciones cruzadas potencialmente letales. Una parte esencial de esto es el seguimiento cercano y el acceso a las visitas diarias.

Historia

Un ejemplo temprano de cuidado infantil piel con piel es la prenda tradicional de la mujer inuit, la amauti, que tenía una bolsa grande en la parte posterior donde el bebé se sentaba contra la madre. #39;espalda desnuda. Este acercamiento piel con piel también está presente en muchas otras culturas alrededor del mundo.

Peter de Chateau en Suecia describió por primera vez estudios de "contacto temprano" con la madre y el bebé al nacer en 1976, pero los artículos no describen específicamente que se trataba de contacto piel a piel. Klaus y Kennell hicieron un trabajo muy similar en Estados Unidos, más conocido en el contexto del vínculo materno-infantil temprano. El primer uso reportado del término "contacto piel con piel" es de Thomson en 1979 y cita el trabajo de de Chateau en su justificación. El inicio del Método Madre Canguro ocurre en Bogotá, Colombia, que incluyó el uso de piel con piel como parte de un enfoque múltiple para el cuidado del bebé con BPN, junto con la lactancia materna exclusiva y el alta temprana, entre otros aspectos.

En 1978, debido al aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad en el Instituto Materno Infantil NICU en Bogotá, Colombia, Edgar Rey Sanabria, profesor de neonatología del Departamento de Pediatría de la Universidad Nacional de Colombia, y al año siguiente Héctor Martínez Gómez como coordinador, introdujo un método para paliar la escasez de cuidadores y la falta de recursos. Sugirieron que las madres tengan contacto piel a piel continuo con sus bebés prematuros o de BPN para mantenerlos calientes y darles lactancia materna exclusiva según sea necesario. Esto liberó espacio abarrotado de incubadoras y cuidadores.

SSC es la piedra angular de KMC y se adoptó inicialmente con el objetivo de la regulación térmica. El SSC de la posición canguro se realiza en posición prono erguida, preferentemente sobre la madre, en posición de rana y con un soporte elástico que permite un apoyo de la posición al mismo tiempo que permite al niño realizar pequeños movimientos como cuando él estaba en el útero. Es necesario asegurar la libertad de las vías respiratorias, la posición es continua para asegurar la regulación térmica o se alterna con una incubadora si el niño o su madre ya no tolera la posición. La madre aprende a alimentar al bebé a intervalos cortos. Tan pronto como la madre se sienta capaz de cargar a su bebé en crecimiento y alimentarlo, puede irse a casa con una estrecha vigilancia.

Otra característica del método canguro fue el alta temprana en posición canguro a pesar de la prematuridad. Ha demostrado ser exitoso en mejorar las tasas de supervivencia de recién nacidos prematuros y con bajo peso al nacer y en reducir los riesgos de infección nosocomial, enfermedades graves y enfermedades del tracto respiratorio inferior. También aumentó la lactancia materna exclusiva y durante más tiempo y mejoró la satisfacción y confianza materna.

Rey Sanabria y Martínez Gómez publicaron sus resultados en 1981 en español y utilizaron el término "Método Madre Canguro". Esto llamó la atención de los profesionales de la salud de habla inglesa en un artículo de Whitelaw y Sleath en 1985. Gene Cranston Anderson y Susan Ludington contribuyeron decisivamente a introducir esto en América del Norte.

En 1989, un grupo de profesionales de la salud, incluida Nathalie Charpak, comenzó la evaluación y difusión de KMC en Colombia y comenzó a aplicar un enfoque de investigación científica rigurosa para demostrar la seguridad y eficacia de KMC. En 1994 crearon la Fundación Canguro o Fundación Canguro, que ha formado en KMC a casi un centenar de equipos médicos de más de 50 países. La fundación continúa siendo un centro de investigación, difusión y capacitación en KMC.

En 1996, 30 investigadores interesados convocados por Adriano Cattaneo y sus colegas en noviembre de 1996 en Trieste, Italia, junto con la OMS representada por Jelka Zupan, decidieron adoptar el término original “Cuidado Madre Canguro" creado por Rey Sanabria en 1978, en Colombia.

En la reunión de Trieste se convocó una Red Internacional de Cuidado Madre Canguro (INK) que ha supervisado talleres y conferencias cada dos años. Después de Trieste, cada dos años se celebraron reuniones en todo el mundo, con el importante apoyo de la Fundación Canguro. Estos incluyen: en Bogotá, Colombia, 1998; Yogyakarta, Indonesia, 2000; Ciudad del Cabo, Sudáfrica, 2002; Río de Janeiro, Brasil, 2004; Cleveland, Estados Unidos, 2006; Upsala, Suecia, 2008; Quebec, Canadá, 2010; Ahmedabad, India, 2012; Kigali, Ruanda, 2014; Trieste 2016; Bogotá 2018; Manila 2020 (virtual); y Madrid, España, 2022. Se han publicado artículos sobre los resultados de estos talleres, el último de ellos en 2020.

Un comité directivo informal coordina estas reuniones: (alfabéticamente, actual) Nils Bergman, Adriano Cattaneo, Nathalie Charpak, Juan Gabriel Ruiz, Kerstin Hedberg-Nyqvist, Ochi Ibe, Susan Ludington, Socorro Mendoza, Mantoa Mokrachane, Carmen Pallas, Réjean Tessier y Rekha Udani.

Susan Ludington mantiene un "KC BIB" (bibliografía) en nombre de INK, esforzándose por ser un inventario completo de todas y cada una de las publicaciones relevantes para KMC. Esto también se desglosa en un análisis de 120 gráficos, en los que se recopilan resultados específicos.

El Día Internacional de Concientización sobre el Cuidado Canguro se celebra en todo el mundo el 15 de mayo desde 2011. Es un día para aumentar la conciencia y mejorar la práctica del cuidado canguro en NICUS, posparto, parto y parto, y en cualquier unidad hospitalaria que tenga bebés. hasta los tres meses de edad.

Sociedad y cultura

El Día Internacional de Concientización sobre el Cuidado Canguro, a veces denominado Día Mundial del Cuidado Canguro, o simplemente Día del Cuidado Canguro, se celebra el 15 de mayo desde 2011. Es un día para aumentar la concientización, la educación y la celebración para mejorar la práctica del método canguro/SAC a nivel mundial. Profesionales de la salud, padres y voluntarios de todo el mundo muestran su apoyo, a su manera, para mejorar la práctica del método canguro en beneficio de los bebés, los padres y la sociedad en general.

El Día Mundial del Prematuro se celebra el 17 de noviembre de cada año para crear conciencia sobre el nacimiento prematuro y las preocupaciones de los bebés prematuros y sus familias en todo el mundo. También es el día para hablar sobre KMC y la prematuridad y la atención centrada en la familia.

Controversia

La principal controversia entre los defensores del KMC se relaciona con la elegibilidad para iniciar la posición canguro: en el modelo original de Rey Sanabria-Martínez Gómez y como se describe en las pautas de la OMS, el bebé debe estar estable para "tolerar el contacto piel con piel". contacto con la piel".

Para la Fundación Canguro de Bogotá, la posición canguro debe iniciarse lo antes posible después del nacimiento y durante el mayor tiempo posible hasta que el niño ya no pueda tolerar la posición. Si la madre no puede quedarse con el niño, el padre o un familiar puede sustituirlo temporalmente.

Desde una perspectiva biológica y neurocientífica, otros sostienen que es la separación de la madre lo que causa la inestabilidad.

Con respecto a la 'nutrición canguro', hay poca controversia, con evidencia acumulada sobre los beneficios de la lactancia materna como tal, y evidencia de que incluso los bebés prematuros pueden amamantar exclusivamente.