Cristian barnard

Christiaan Neethling Barnard (8 de noviembre de 1922 - 2 de septiembre de 2001) fue un cirujano cardíaco sudafricano que realizó la primera operación de trasplante de corazón de persona a persona en el mundo. El 3 de diciembre de 1967, Barnard trasplantó el corazón de la víctima del accidente Denise Darvall en el pecho de Louis Washkansky, de 54 años, y Washkansky recuperó la conciencia y pudo hablar fácilmente con su esposa, antes de morir dieciocho días después de neumonía. en gran parte provocado por los medicamentos anti-rechazo que suprimieron su sistema inmunológico. Barnard les había dicho al Sr. y la Sra. Washkansky que la operación tenía un 80% de posibilidades de éxito, una evaluación que ha sido criticada como engañosa. El segundo paciente trasplantado de Barnard, Philip Blaiberg, cuya operación se realizó a principios de 1968, regresó a casa del hospital y vivió durante un año y medio.

Nacido en Beaufort West, Provincia del Cabo, Barnard estudió medicina y practicó durante varios años en su Sudáfrica natal. Como un joven médico que experimentaba con perros, Barnard desarrolló un remedio para el defecto infantil de la atresia intestinal. Su técnica salvó la vida de diez bebés en Ciudad del Cabo y fue adoptada por cirujanos en Gran Bretaña y Estados Unidos. En 1955, viajó a los Estados Unidos y Owen Harding Wangensteen en la Universidad de Minnesota le asignó inicialmente más trabajo gastrointestinal. Le presentaron la máquina de circulación extracorpórea y Barnard pudo transferirse al servicio dirigido por el pionero de la cirugía a corazón abierto Walt Lillehei. Al regresar a Sudáfrica en 1958, Barnard fue nombrado jefe del Departamento de Cirugía Experimental del Hospital Groote Schuur de Ciudad del Cabo.

Se retiró como jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica en Ciudad del Cabo en 1983 después de que la artritis reumatoide en sus manos pusiera fin a su carrera quirúrgica. Se interesó en la investigación antienvejecimiento y, en 1986, su reputación se vio afectada cuando promocionó Glycel, un costoso "antienvejecimiento" crema para la piel, cuya aprobación fue retirada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos poco después. Durante sus años restantes, estableció la Fundación Christiaan Barnard, dedicada a ayudar a niños desfavorecidos en todo el mundo. Murió en 2001 a la edad de 78 años después de un ataque de asma.

Primeros años

Barnard creció en Beaufort West, Provincia del Cabo, Unión de Sudáfrica. Su padre, Adam Barnard, era ministro de la Iglesia Reformada Holandesa. Uno de sus cuatro hermanos, Abraham, era un "bebé azul" quien murió de un problema cardíaco a la edad de tres años (Barnard supondría más tarde que se trataba de una tetralogía de Fallot). La familia también experimentó la pérdida de una hija que nació muerta y que había sido la gemela fraterna del hermano mayor de Barnard, Johannes, que era doce años mayor que Chris. Barnard se matriculó en Beaufort West High School en 1940 y fue a estudiar medicina a la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciudad del Cabo, donde obtuvo su MB ChB en 1945.

Su padre sirvió como misionero para personas de raza mixta. Su madre, la ex María Elisabeth de Swart, inculcó en los hermanos sobrevivientes la creencia de que podían hacer cualquier cosa que se propongan.

Carrera

Barnard hizo su pasantía y residencia en el Hospital Groote Schuur en Ciudad del Cabo, después de lo cual trabajó como médico general en Ceres, un pueblo rural en la Provincia del Cabo. En 1951, regresó a Ciudad del Cabo, donde trabajó en el Hospital de la Ciudad como Oficial Médico Residente Principal y en el Departamento de Medicina de Groote Schuur como registrador. Completó su maestría y recibió la Maestría en Medicina en 1953 de la Universidad de Ciudad del Cabo. En el mismo año obtuvo un doctorado en medicina (MD) de la misma universidad con una disertación titulada "El tratamiento de la meningitis tuberculosa".

Poco después de graduarse como médico, Barnard realizó experimentos en perros mientras investigaba la atresia intestinal, un defecto congénito que permite que se desarrollen brechas potencialmente mortales en los intestinos. Siguió una corazonada médica de que esto fue causado por un flujo sanguíneo inadecuado al feto. Después de nueve meses y cuarenta y tres intentos, Barnard pudo reproducir esta condición en un feto de cachorro al unir parte del suministro de sangre a los intestinos de un cachorro y luego colocar al animal nuevamente en el útero, después de lo cual fue nació unas dos semanas después, con el estado de atresia intestinal. También pudo curar la afección extrayendo el trozo de intestino con suministro de sangre inadecuado. El error de los cirujanos anteriores había sido intentar volver a conectar los extremos del intestino que todavía tenían un suministro de sangre inadecuado. Para tener éxito, normalmente era necesario eliminar entre 15 y 20 centímetros de intestino (6 a 8 pulgadas). Jannie Louw utilizó esta innovación en un entorno clínico y el método de Barnard salvó la vida de diez bebés en Ciudad del Cabo. Esta técnica también fue adaptada por cirujanos en Gran Bretaña y Estados Unidos. Además, Barnard analizó 259 casos de meningitis tuberculosa.

Owen Wangensteen de la Universidad de Minnesota en los Estados Unidos quedó impresionado por el trabajo de Alan Thal, un joven médico sudafricano que trabaja en Minnesota. Wangensteen le preguntó al jefe de medicina de Groote Schuur, John Brock, si podía recomendar a algún sudafricano con talento similar y Brock recomendó a Barnard. En diciembre de 1955, Barnard viajó a Minneapolis, Minnesota, para comenzar una beca de dos años con el jefe de cirugía Wangensteen, quien asignó a Barnard más trabajo en los intestinos, lo que Barnard aceptó a pesar de que quería pasar a algo nuevo. Simplemente por suerte, cada vez que Barnard necesitaba un descanso de este trabajo, podía cruzar el pasillo y hablar con Vince Gott, quien dirigía el laboratorio del pionero de la cirugía a corazón abierto Walt Lillehei. Gott había comenzado a desarrollar una técnica para hacer retroceder la sangre a través de las venas del corazón para que Lillehei pudiera operar más fácilmente la válvula aórtica (McRae escribe: "Era el tipo de pensamiento inspirado que fascinaba a Barnard"). En marzo de 1956, Gott le pidió a Barnard que lo ayudara a operar la máquina de circulación extracorpórea. Poco después, Wangensteen accedió a permitir que Barnard cambiara al servicio de Lillehei. Fue durante este tiempo que Barnard se familiarizó por primera vez con el futuro cirujano de trasplante de corazón Norman Shumway. Barnard también se hizo amigo de Gil Campbell, quien había demostrado que el pulmón de un perro podía usarse para oxigenar la sangre durante una cirugía a corazón abierto. (El año anterior a la llegada de Barnard, Lillehei y Campbell habían usado este procedimiento durante veinte minutos durante la cirugía de un niño de 13 años con defecto del tabique ventricular, y el niño se había recuperado por completo). Barnard y Campbell se reunían regularmente para desayunar temprano.. En 1958, Barnard recibió una Maestría en Ciencias en Cirugía por una tesis titulada "La válvula aórtica: problemas en la fabricación y prueba de una válvula protésica". El mismo año obtuvo un Ph.D. por su disertación titulada "La etiología de la atresia intestinal congénita". Barnard describió los dos años que pasó en los Estados Unidos como "la época más fascinante de mi vida".

Al regresar a Sudáfrica en 1958, Barnard fue nombrado jefe del Departamento de Cirugía Experimental del hospital Groote Schuur, además de ocupar un cargo conjunto en la Universidad de Ciudad del Cabo. Fue ascendido a profesor de tiempo completo y Director de Investigación Quirúrgica en la Universidad de Ciudad del Cabo. En 1960, voló a Moscú para reunirse con Vladimir Demikhov, un gran experto en trasplantes de órganos (luego acreditó el logro de Demikhov diciendo que 'si hay un padre del trasplante de corazón y pulmón, entonces Demikhov sin duda merece este título.") En 1961 fue nombrado Jefe de la División de Cirugía Cardiotorácica en los hospitales docentes de la Universidad de Ciudad del Cabo. Ascendió al puesto de Profesor Asociado en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Ciudad del Cabo en 1962. El hermano menor de Barnard, Marius, quien también estudió medicina, finalmente se convirtió en la mano derecha de Barnard en el departamento. de Cirugía Cardiaca. Con el tiempo, Barnard se hizo conocido como un cirujano brillante con muchas contribuciones al tratamiento de enfermedades cardíacas, como la Tetralogía de Fallot y la anomalía de Ebstein. Fue ascendido a Profesor de Ciencias Quirúrgicas en el Departamento de Cirugía de la Universidad de Ciudad del Cabo en 1972. En 1981, Barnard se convirtió en miembro fundador del Consejo Cultural Mundial. Entre los muchos premios que recibió a lo largo de los años, fue nombrado Profesor Emérito en 1984.

Contexto histórico

Después del primer trasplante de riñón exitoso en 1953, en los Estados Unidos, Barnard realizó el segundo trasplante de riñón en Sudáfrica en octubre de 1967; el primero se realizó en Johannesburgo el año anterior.

El 23 de enero de 1964, James Hardy, del Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi, realizó el primer trasplante de corazón y el primer xenotrasplante cardíaco del mundo al trasplantar el corazón de un chimpancé a un hombre desesperadamente enfermo y moribundo. Este corazón latió en el pecho del paciente durante aproximadamente 60 a 90 minutos. El paciente, Boyd Rush, murió sin recuperar el conocimiento.

Barnard había trasplantado experimentalmente cuarenta y ocho corazones en perros, que era aproximadamente una quinta parte del número que Adrian Kantrowitz había realizado en el Centro Médico Maimonides en Nueva York y aproximadamente una sexta parte del número que Norman Shumway había realizado en la Universidad de Stanford en California. Barnard no tenía perros que hubieran sobrevivido más de diez días, a diferencia de Kantrowitz y Shumway, que habían tenido perros que sobrevivieron durante más de un año.

Con la disponibilidad de nuevos avances introducidos por varios pioneros, incluido también Richard Lower en el Medical College of Virginia, varios equipos quirúrgicos estaban en condiciones de prepararse para un trasplante de corazón humano. Barnard tenía un paciente dispuesto a someterse al procedimiento, pero al igual que con otros cirujanos, necesitaba un donante adecuado.

Durante la era del apartheid en Sudáfrica, las personas y los ciudadanos no blancos no tenían las mismas oportunidades en las profesiones médicas. En el Groote Schuur Hospital, Hamilton Naki era un cirujano con formación informal. Comenzó como jardinero y limpiador. Un día le pidieron que ayudara con un experimento con una jirafa. Desde este modesto comienzo, Naki se convirtió en técnico de laboratorio principal y enseñó a cientos de cirujanos, y ayudó con el programa de trasplante de órganos de Barnard. Barnard dijo: 'Hamilton Naki tenía mejores habilidades técnicas que yo. Era mejor artesano que yo, sobre todo a la hora de coser, y tenía muy buenas manos en el teatro". Un mito popular, propagado principalmente por un documental ampliamente desacreditado llamado Hidden Heart y un artículo periodístico erróneo, sostiene incorrectamente que Naki estuvo presente durante el trasplante de Washkansky.

Primer trasplante de corazón de humano a humano

Barnard realizó la primera operación de trasplante de corazón de persona a persona en el mundo en las primeras horas de la mañana del domingo 3 de diciembre de 1967. Louis Washkansky, un tendero de 54 años que padecía diabetes y una enfermedad cardíaca incurable, era el paciente. Barnard fue asistido por su hermano Marius Barnard, así como por un equipo de treinta miembros del personal. El operativo duró aproximadamente cinco horas.

Barnard les dijo a Washkansky y a su esposa Ann Washkansky que el trasplante tenía un 80 % de posibilidades de éxito. Esto ha sido criticado por los especialistas en ética Peter Singer y Helga Kuhse por afirmar que las posibilidades de éxito para el paciente y la familia eran "infundadas" y "engañoso".

Barnard escribió más tarde: "Para un moribundo no es una decisión difícil porque sabe que está al final". Si un león te persigue hasta la orilla de un río lleno de cocodrilos, saltarás al agua, convencido de que tienes la oportunidad de nadar hasta el otro lado." El corazón del donante procedía de una mujer joven, Denise Darvall, que había sufrido muerte cerebral en un accidente el 2 de diciembre de 1967, mientras cruzaba una calle en Ciudad del Cabo. En el examen en el hospital Groote Schuur, Darvall tenía dos fracturas graves en el cráneo, sin que se detectara actividad eléctrica en el cerebro y sin signos de dolor cuando se vertió agua helada en el oído. Coert Venter y Bertie Bosman solicitaron permiso al padre de Darvall para usar el corazón de Denise en el intento de trasplante. La tarde antes de su primer trasplante, Barnard dormitaba en su casa mientras escuchaba música. Al despertar, decidió modificar la técnica de Shumway y Lower. En lugar de cortar directamente a través de la parte posterior de las cámaras auriculares del corazón del donante, evitaría dañar el tabique y, en su lugar, cortaría dos pequeños orificios para las venas cava y pulmonar. Antes del trasplante, en lugar de esperar a que el corazón de Darvall dejara de latir, a instancias de su hermano Marius Barnard, Christiaan había inyectado potasio en su corazón para paralizarlo y dejarla técnicamente muerta por todo el cuerpo. estándar. Veinte años más tarde, Marius Barnard relató: "Chris se quedó allí durante unos momentos, observando, luego dio un paso atrás y dijo: 'Funciona'".

Washkansky sobrevivió a la operación y vivió durante 18 días, después de haber sucumbido a una neumonía posiblemente debido a los medicamentos inmunosupresores que estaba tomando.

Trasplantes de corazón adicionales

Barnard y su paciente recibieron publicidad en todo el mundo. Como describe un artículo retrospectivo de la BBC de 2017, "Los periodistas y equipos de filmación inundaron el Hospital Groote Schuur de Ciudad del Cabo, y pronto se convirtieron en nombres familiares para Barnard y Washkansky". El mismo Barnard fue descrito como "carismático" y "fotogénico." Y la operación se informó inicialmente como "exitosa" a pesar de que Washkansky solo vivió 18 días más.

En todo el mundo, varios médicos realizaron aproximadamente 100 trasplantes durante 1968. Sin embargo, solo un tercio de estos pacientes vivió más de tres meses. Muchos centros médicos dejaron de realizar trasplantes. De hecho, una publicación de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. afirma: "En varios años, solo el equipo de Shumway en Stanford estaba intentando trasplantes".

La segunda operación de trasplante de Barnard se realizó el 2 de enero de 1968 y el paciente, Philip Blaiberg, sobrevivió durante 19 meses. El corazón de Blaiberg fue donado por Clive Haupt, un hombre negro de 24 años que sufrió un derrame cerebral, lo que generó controversia (especialmente en la prensa afroamericana) durante la época del apartheid en Sudáfrica. Dirk van Zyl, quien recibió un corazón nuevo en 1971, fue el receptor más longevo, sobreviviendo más de 23 años.

Entre diciembre de 1967 y noviembre de 1974 en el Hospital Groote Schuur de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, se realizaron diez trasplantes de corazón, así como un trasplante de corazón y pulmón en 1971. De estos diez pacientes, cuatro vivieron más de 18 meses, con dos de estos cuatro se convirtieron en sobrevivientes a largo plazo. Una paciente, Dorothy Fischer, vivió más de trece años y otra más de veinticuatro años.

La recuperación completa de la función del corazón del donante a menudo toma horas o días, tiempo durante el cual puede ocurrir un daño considerable. Otras muertes de pacientes pueden ocurrir por condiciones preexistentes. Por ejemplo, en la hipertensión pulmonar, el ventrículo derecho del paciente a menudo se ha adaptado a la presión más alta con el tiempo y, aunque está enfermo e hipertrofiado, a menudo es capaz de mantener la circulación hacia los pulmones. Barnard diseñó la idea del trasplante heterotópico (o "trasplante a cuestas") en el que el corazón enfermo del paciente se deja en su lugar mientras se agrega el corazón del donante, formando esencialmente un "corazón doble". #34;. Barnard realizó el primer trasplante de corazón heterotópico de este tipo en 1974.

Desde noviembre de 1974 hasta diciembre de 1983, se realizaron 49 trasplantes cardíacos heterotópicos consecutivos en 43 pacientes en Groote Schuur. La tasa de supervivencia de los pacientes al año fue superior al 60 %, en comparación con menos del 40 % con los trasplantes estándar, y la tasa de supervivencia a los cinco años fue superior al 36 % en comparación con menos del 20 % con los trasplantes estándar.

Muchos cirujanos abandonaron el trasplante cardíaco debido a los malos resultados, a menudo debido al rechazo del corazón trasplantado por parte del sistema inmunitario del paciente. Barnard persistió hasta el advenimiento de la ciclosporina, un fármaco inmunosupresor eficaz, que ayudó a revivir la operación en todo el mundo. También intentó el xenotrasplante en dos pacientes humanos, utilizando un corazón de babuino y un corazón de chimpancé, respectivamente.

Vida pública

Barnard en Italia en 1968

Barnard se opuso abiertamente a las leyes del apartheid de Sudáfrica y no tuvo miedo de criticar al gobierno de su nación, aunque tuvo que moderar sus comentarios hasta cierto punto para viajar al extranjero. En lugar de dejar su tierra natal, usó su fama para hacer campaña por un cambio en la ley. El hermano de Christiaan, Marius Barnard, se dedicó a la política y fue elegido para la legislatura por el Partido Federal Progresista. Barnard declaró más tarde que la razón por la que nunca ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina probablemente se debió a que era un "sudafricano blanco".

Poco antes de su visita a Kenia en 1978, se escribió lo siguiente sobre sus puntos de vista sobre las relaciones raciales en Sudáfrica; "Si bien cree en la participación de los africanos en el proceso político de Sudáfrica, se opone al sistema de un solo hombre, un voto en Sudáfrica".

Al responder a una pregunta hipotética sobre cómo resolvería el problema racial si fuera un "dictador benévolo en Sudáfrica", Barnard declaró lo siguiente en una larga entrevista en Weekly Review:

• Mientras "aboliría la discriminación social", la discriminación política continuaría.
• Es partidario de la división total del país en las líneas raciales. Sus palabras fueron: "De alguna manera siento... pero tal vez tengamos que dividir Sudáfrica en dos divisiones iguales". En una pregunta de seguimiento sobre dónde terminarían los coloridos en ese escenario, contestó que "los incluiría en el Sudáfrica blanco".
• Esa gente de color "siempre ha sido aceptada" entre blancos.
• Que "el hombre negro no aceptará esta visión" del sufragio universal.
• Que "todavía estamos fuera de los juegos Olímpicos" a pesar de que "en el campo de los deportes donde hemos virtualmente integrado completamente".
• En cuanto al levantamiento de Soweto, afirmó que "había... mucha confusión externa". En cuanto a la ira de la población negra cuando Steve Biko fue asesinado, dijo que "Creo que algo como $50.000 vino de afuera para crear sentimientos en ese funeral".
• Afirmó que los miembros del Partido Nacional estaban tan molestos por el asesinato de Biko como los negros; "La comunidad blanca estaba completamente molesta, déjame decirte. Los nacionalistas estaban muy molestos".

La entrevista terminó con el siguiente resumen de él mismo; "A menudo digo que, como King Lear, Sudáfrica es un país contra el que se ha pecado más que pecador."

Vida privada

El primer matrimonio de Barnard fue con Aletta Gertruida Louw, una enfermera, con quien se casó en 1948 mientras ejercía la medicina en Ceres. La pareja tuvo dos hijos: Deirdre (nacida en 1950) y Andre (1951-1984). La fama internacional afectó su vida personal y, en 1969, Barnard y su esposa se divorciaron. En 1970, se casó con la heredera Barbara Zoellner cuando ella tenía 19 años, la misma edad que su hijo, y tuvieron dos hijos: Frederick (nacido en 1972) y Christiaan Jr. (nacido en 1974). Se divorció de Zoellner en 1982. Barnard se casó por tercera vez en 1988 con Karin Setzkorn, una joven modelo. También tuvieron dos hijos, Armin (nacido en 1989) y Lara (nacida en 1997), pero este último matrimonio también terminó en divorcio en 2000.

Barnard describió en su autobiografía The Second Life una aventura extramatrimonial de una noche con la estrella de cine italiana Gina Lollobrigida, que ocurrió en enero de 1968. Durante esa visita a Roma recibió una audiencia del Papa Pablo VI..

En octubre de 2016, la congresista estadounidense Ann McLane Kuster (D-NH) declaró que Barnard la agredió sexualmente cuando tenía 23 años. Según Kuster, intentó tocarla debajo de la falda mientras estaba sentado en un almuerzo de negocios con el representante Pete McCloskey (R-CA), para quien ella trabajaba en ese momento.

Jubilación

Barnard se retiró como Jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica en Ciudad del Cabo en 1983 después de desarrollar artritis reumatoide en sus manos, lo que puso fin a su carrera quirúrgica. Había luchado contra la artritis desde 1956, cuando le fue diagnosticada durante su trabajo de posgrado en los Estados Unidos. Después de jubilarse, pasó dos años como científico residente en el Instituto de Trasplantes de Oklahoma en los Estados Unidos y como consultor en funciones para varias instituciones.

Para entonces, se había interesado mucho en la investigación antienvejecimiento, y su reputación sufrió en 1986 cuando promocionó Glycel, un costoso "antienvejecimiento" crema para la piel, cuya aprobación fue retirada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos poco después. También pasó un tiempo como asesor de investigación de la Clinique la Prairie, en Suiza, donde la controvertida "terapia de rejuvenecimiento" fue practicado.

Barnard dividió el resto de sus años entre Austria, donde estableció la Fundación Christiaan Barnard, dedicada a ayudar a los niños desfavorecidos de todo el mundo, y su granja de caza en Beaufort West, Sudáfrica. En sus últimos años tuvo carcinoma de células basales (cáncer de piel) en la cara, por lo que fue tratado en Parow, Sudáfrica.

Muerte

Christiaan Barnard murió el 2 de septiembre de 2001, mientras estaba de vacaciones en Paphos, Chipre. Los primeros informes indicaron que había muerto de un ataque al corazón, pero una autopsia mostró que su muerte fue causada por un ataque de asma severo.

Libros

Barnard escribió dos autobiografías. Su primer libro, One Life, se publicó en 1969 (ISBN 0245599525) y vendió copias en todo el mundo. Algunas de las ganancias se utilizaron para establecer el Fondo Chris Barnard para la investigación de enfermedades del corazón y trasplantes de corazón en Ciudad del Cabo. Su segunda autobiografía, The Second Life, se publicó en 1993, ocho años antes de su muerte (ISBN 0947461388).

Además de sus autobiografías, Barnard escribió libros que incluyen:

• El Donante
• Tu corazón saludable
• En la temporada nocturna
• La mejor medicina
• Manual de artritis: Cómo vivir con la artritis
• Buena vida buena muerte: un caso médico para la eutanasia y el suicidio
• Sudáfrica
• 50 maneras de un corazón saludable
• Máquina del cuerpo