Crisis oculógica

crisis oculógira (OGC) es una reacción distónica paroxística, repentina y poco frecuente que puede manifestarse en respuesta a fármacos específicos, en particular neurolépticos, o a afecciones médicas, como el movimiento. trastornos. Este fenómeno neurológico se caracteriza por una desviación distónica sostenida, conjugada e involuntaria hacia arriba de ambos ojos que dura de segundos a horas. El término oculógrico se aplica en referencia al movimiento ascendente simultáneo de ambos ojos, aunque la reacción puede abarcar una variedad de respuestas adicionales. La reacción no pone en peligro la vida.

Para aclarar, las convulsiones oculógiras, también denominadas convulsiones versivas, representan una de las manifestaciones de la epilepsia. Estas convulsiones exhiben el mismo movimiento ocular hacia arriba observado en OGC, pero se clasifican como un subtipo específico de epilepsia.

Signos y síntomas

Los síntomas iniciales incluyen inquietud, agitación, malestar o mirada fija. Luego viene la desviación hacia arriba extrema y sostenida de los ojos, descrita más característicamente. Además, los ojos pueden converger, desviarse hacia arriba y lateralmente o desviarse hacia abajo. Los hallazgos asociados más frecuentes son flexión del cuello hacia atrás y lateral, boca muy abierta, protrusión de la lengua y dolor ocular. Sin embargo, la afección también puede estar asociada con espasmos mandibulares intensamente dolorosos que pueden provocar la rotura de un diente. Una ola de agotamiento puede seguir a un episodio. Lo más sorprendente es la terminación abrupta de los síntomas psiquiátricos al concluir la crisis.

Otras características que se observan durante los ataques incluyen mutismo, palilalia, parpadeo, lagrimeo, dilatación de la pupila, babeo, discinesia respiratoria, aumento de la presión arterial y del ritmo cardíaco, enrojecimiento facial, dolor de cabeza, vértigo, ansiedad, agitación, pensamiento compulsivo, paranoia. , depresión, ideas fijas recurrentes, despersonalización, violencia y lenguaje obsceno.

Además de la presentación aguda, la crisis oculógira puede desarrollarse como un síndrome recurrente, desencadenado por el estrés y la exposición a los medicamentos que se mencionan a continuación.

Causas

Los medicamentos que pueden desencadenar una crisis oculógira incluyen neurolépticos (como haloperidol, clorpromazina, flufenazina, olanzapina), carbamazepina, cloroquina, cisplatino, diazóxido, levodopa, litio, metoclopramida, lurasidona, domperidona, nifedipina, pemolina, fenciclidina (&# 34;PCP"), reserpina y cetirizina, un antihistamínico. Los neurolépticos de alta potencia son la causa más común.

Otras causas pueden incluir deficiencia de L-aminoácido descarboxilasa aromática, Parkinson postencefalítico, síndrome de Tourette, esclerosis múltiple, neurosífilis, traumatismo craneoencefálico, infarto talámico bilateral, lesiones del cuarto ventrículo, glioma quístico de el tercer ventrículo, encefalitis herpética, kernicterus y enfermedad de Parkinson juvenil.

Los pacientes con adicción o antojo de prociclidina pueden simular signos de síntomas extrapiramidales para recibir prociclidina.

Diagnóstico

El diagnóstico de crisis oculógira es en gran medida clínico e implica realizar una historia clínica y un examen físico específicos para identificar posibles desencadenantes de la crisis y descartar otras causas de movimientos oculares anormales.

Tratamiento

El tratamiento inmediato del OGC inducido por fármacos se puede lograr con antimuscarínicos intravenosos, como benzatropina o prociclidina. Se debe suspender cualquier medicamento nuevo causante. La afección también se puede tratar con el antihistamínico difenhidramina.