Crioprecipitado

crioprecipitado, también llamado crio para abreviar, es un producto sanguíneo congelado preparado a partir de plasma sanguíneo. Para crear crioprecipitado, luego se centrifuga plasma fresco congelado descongelado a una temperatura de 1 a 6 °C y se recoge el precipitado. El precipitado se resuspende en una pequeña cantidad de plasma residual (generalmente 10 a 15 ml) y luego se vuelve a congelar para su almacenamiento. A menudo se transfunde a adultos en dos grupos de 5 unidades en lugar de como un solo producto. Uno de los componentes más importantes es el factor VIII (también llamado factor antihemofílico o ICA), por lo que el crioprecipitado a veces se denomina factor antihemofílico crioprecipitado o ICA crioprecipitado. En muchos contextos clínicos, el uso de crioprecipitado completo ha sido reemplazado por el uso de concentrados de factor de coagulación elaborados a partir del mismo (cuando estén disponibles), pero muchos, si no la mayoría, de los bancos de sangre de los hospitales todavía almacenan la forma completa de manera rutinaria. Cryo se puede almacenar a -18 °C o menos durante 12 meses a partir de la fecha de recolección original. Después de descongelarlas, las unidades individuales de crio (o unidades agrupadas mediante un método estéril) se pueden almacenar a 20-24 °C durante un máximo de 6 horas. Si las unidades criogénicas se combinan en un sistema abierto, solo se pueden mantener a una temperatura de entre 20 y 24 °C durante un máximo de 4 horas. Actualmente, el criogénico no se puede volver a congelar para su almacenamiento después de descongelarlo para su uso si no se transfunde.

No es necesario realizar pruebas de compatibilidad (pruebas de compatibilidad) y todos los grupos ABO son aceptables para transfusiones a personas de todos los tipos ABO.

Usos médicos

Los usos médicos de la administración de crioprecipitado incluyen:

• Haemophilia – Se utiliza para la emergencia de respaldo cuando los concentrados de factor no están disponibles.
• Enfermedad de von Willebrand – Actualmente no se recomienda a menos que la última reserva. ddAVP es la primera línea, seguida de concentrados de factor.
• Hipofibrinogenaemia (bajos niveles de fibrinógeno), como puede ocurrir con transfusiones masivas
• Afibrinogenemia
• Sangrado de anticoagulación excesiva – plasma congelado fresco contiene la mayoría de los factores de coagulación y es una alternativa cuando la anticoagulación tiene que ser revertida rápidamente.
• Hemorragia masiva – RBCs y expandadores de volumen son terapias preferidas.
• Coagulación intravascular diseminada
• Tendencia hemorragia urémica
• Reversing tpa (con ácido aminocaproico)

Efectos adversos

Los efectos adversos informados con el uso de crioprecipitado incluyen reacciones hemolíticas a transfusiones, reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas (que van desde urticaria hasta anafilaxia), reacciones sépticas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones, sobrecarga circulatoria, injerto contra transfusión asociada. -enfermedad del huésped y púrpura post-transfusión.

Composición

Cada unidad (alrededor de 10 a 15 ml) normalmente proporciona:

• Fibrinogen 150–250 mg con una vida media de 100–150 horas
• Factor VIII 80–150 U con media vida de 12 horas
• Factor XIII 50–75 U con media vida de 150 a 300 horas.
• Factor de von Willebrand 100–150 U con media vida de 24 horas

El crioprecipitado también contiene fibronectina; sin embargo, no existen indicaciones claras para el reemplazo con fibronectina.

Los estándares estadounidenses exigen que los fabricantes prueben al menos cuatro unidades cada mes, y los productos deben tener un mínimo de 150 mg o más de fibrinógeno y 80 UI de factor VIII. De hecho, los productos individuales pueden tener cantidades inferiores a estas cantidades siempre que el promedio se mantenga por encima de estos mínimos. Los valores típicos de una unidad son sustancialmente más altos y, aparte de los bebés, es raro transfundir solo una unidad.

Historia

Si bien el método para la creación de Cryo fue descubierto por Judith Graham Pool de la Universidad de Stanford en 1964, fue aprobado inicialmente en 1971 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. con el nombre Cryoprecipitated AHF para el Hoxworth Blood Center Centro médico de la Universidad de Cincinnati.