Craneópago parasiticus

Craniopagus parasiticus es un tipo extremadamente raro de gemelo parásito que ocurre en aproximadamente 2 a 3 de cada 5.000.000 de nacimientos. En craniopagus parasiticus, una cabeza de gemelo parásito con un cuerpo no desarrollado está unida a la cabeza de un gemelo desarrollado. Se han documentado en la literatura menos de una docena de casos de este tipo de siameses.

Desarrollo

El desarrollo exacto de craneopagus parasiticus no se conoce bien. Sin embargo, se sabe que el gemelo subdesarrollado es un gemelo parásito. Se sabe que los gemelos parásitos ocurren en el útero cuando los gemelos monocigóticos comienzan a desarrollarse como embrión, pero el embrión no se divide por completo. Cuando esto sucede, un embrión dominará el desarrollo, mientras que el desarrollo del otro se verá gravemente alterado. La diferencia clave entre un gemelo parásito y los gemelos unidos es que en los gemelos parásitos, un gemelo, el parásito, detiene el desarrollo durante la gestación, mientras que el otro gemelo, el autosito, se desarrolla por completo.

En el desarrollo normal de gemelos monocigóticos, un óvulo es fertilizado por un solo espermatozoide. Luego, el óvulo se dividirá completamente en dos, normalmente en la etapa de dos células. Si el óvulo se divide en la etapa temprana de blastocisto, estarán presentes dos masas celulares internas, lo que eventualmente hará que los gemelos compartan el mismo corion y placenta, pero con amnios separados. Sin embargo, el óvulo puede dividirse en dos, pero aún tener un blastocisto. Esto dará lugar a una masa celular interna y un blastocisto. Luego, a medida que los gemelos se desarrollen, compartirán la misma placenta, corion y amnios. Se cree que esta es la razón más probable por la que se producen gemelos siameses y posiblemente podría desempeñar un papel en el desarrollo del craneopago parasiticus.

Una hipótesis es que el craneopagus parasiticus comienza con el desarrollo de dos fetos a partir de un solo cigoto que no logra separarse en la región de la cabeza alrededor de la segunda semana de gestación. Otra es que ocurre más tarde en el desarrollo, alrededor de la cuarta semana de gestación, momento en el que los dos embriones se fusionan cerca del neuroporo abierto anterior.

Una tercera hipótesis es que existe unión del sistema vascular somático y placentario de los gemelos, así como una degeneración del cordón umbilical del gemelo parásito. Esto sugiere que el craneopagus parasiticus se desarrolla debido a la falta de suministro de sangre a uno de los gemelos.

Diagnóstico

Condiciones relacionadas

In addition to craniopagus parasiticus, a few other conditions involve a child 's, or animal 's, birth with two heads or faces.

Parapago dicefálico

El parapago dicefálico es una afección en la que dos cabezas están una al lado de la otra en un solo torso, con diversos grados de hermanamiento de órganos y estructuras dentro del torso.

Diprosopo

Diprosopus ocurre cuando están presentes un solo cuerpo y cuello, pero hay una duplicación de las estructuras de la cara. Esto se diferencia del craneopagus parasiticus en que solo hay una cabeza, aunque hay una duplicación de los rasgos craneofaciales. Diprosopus puede variar desde tener dos caras completamente formadas hasta simplemente una duplicación de la nariz o los ojos. Los gatos que padecen esta afección se conocen como "gatos Janus". Un gato llamado Frankenlouie fue un ejemplo famoso señalado en el Libro Guinness de los Récords Mundiales en 2012 por ser el gato Janus que sobrevivió más tiempo.

Tratamiento

Pocos individuos sobreviven hasta el nacimiento. Para quienes lo hacen, el único tratamiento disponible es la extirpación quirúrgica del gemelo parásito. Sin embargo, de los dos intentos documentados, un niño murió a las pocas horas y ninguno de los dos cumplió dos años. El problema con la intervención quirúrgica es que los suministros arteriales de la cabeza están tan entrelazados que es muy difícil controlar el sangrado, pero se ha sugerido que cortar el suministro arterial del gemelo parásito podría mejorar las probabilidades de los desarrollados. La supervivencia de los gemelos.

Prevalencia

Ha habido al menos ochenta casos conocidos de craneopagus parasiticus. Sólo diez casos de craneópago han sido documentados en la literatura de investigación médica.

Casos destacados

La medicina moderna ha documentado que solo cuatro casos han sobrevivido al nacimiento:

• El primer caso es el del llamado "Muchacho de dos cabezas de Bengala", que nació en 1783 en el pueblo de Mandal Ghat en el distrito de Nueva Jalpaiguri del estado indio de Bengala Occidental y murió de un mordisco de cobra en 1787. Su cráneo permanece en la colección de la Universidad de Glasgow Hunterian.
• El 10 de diciembre de 2003, Rebeca Martínez nació en República Dominicana. Ella fue el primer bebé nacido con la condición de someterse a una operación para eliminar la segunda cabeza. Murió el 7 de febrero de 2004, después de una operación de 11 horas.
• El 30 de marzo de 2004, nació Manar Maged. El 19 de febrero de 2005, Manar, de 10 meses de edad, fue sometido a una cirugía exitosa de 13 horas en Egipto. El gemelo conjunto subdesarrollado, Islaam, estaba apegado a la cabeza de Manar y estaba mirando hacia arriba. Islaam podría parpadear e incluso sonreír, pero los médicos determinaron que tenía que ser removida, y que ella no podía sobrevivir por su cuenta. Manar fue presentado en un episodio de El espectáculo Oprah Winfrey y en la serie documental británica Shock corporal. Manar murió el 26 de marzo de 2006, catorce meses después de la cirugía, justo días antes de su segundo cumpleaños, debido a una infección grave en su cerebro.
• El 20 de enero de 2021, un bebé nació en el Hospital Elias de Bucarest, Rumania, pero murió algunas horas después de nacer.

Terminología

En el pasado, el uso de terminología al describir gemelos parásitos ha sido algo inconsistente. Por definición, un gemelo parásito está unido a otro gemelo en una determinada ubicación o posición anatómica en el cuerpo del gemelo desarrollado. El gemelo subdesarrollado se denomina parásito y el gemelo desarrollado se denomina autosito. El sitio automático también puede tener algunas anomalías. Sin embargo, en su mayor parte se han desarrollado lo suficiente como para poder vivir solos.