Coprolalia
Coprolalia (KOP-rə-LAY-lee-ə) es decir palabrotas involuntarias o la expresión involuntaria de palabras obscenas o comentarios socialmente inapropiados y despectivos. La palabra proviene del griego κόπρος (kópros), que significa "estiércol, heces" y λαλιά ( laliā́) "habla", del λαλεῖν< /span> (laleîn) "hablar".
La coprolalia es una característica ocasional de los trastornos de tics, en particular el síndrome de Tourette, aunque no es necesaria para el diagnóstico del síndrome de Tourette y sólo alrededor del 10 % de los pacientes con Tourette presentan coprolalia. No es exclusivo de los trastornos de tics; También es un síntoma poco común de otros trastornos neurológicos.
La coprolalia es un tipo de coprofenómeno. Otros coprofenómenos incluyen los síntomas relacionados de la copropraxia, acciones involuntarias como realizar gestos obscenos o prohibidos y coprografía, realizar escritos o dibujos obscenos.
Características
La coprolalia abarca palabras y frases que son culturalmente tabú o generalmente inadecuadas para un uso social aceptable, cuando se usan fuera de contexto. El término no se utiliza para describir las malas palabras contextuales. Por lo general, se expresa fuera de un contexto social o emocional y puede expresarse en un tono más alto o con una cadencia o tono diferente al de una conversación normal. Puede ser una sola palabra o frases complejas. Una persona con coprolalia puede repetir la palabra mentalmente en lugar de decirla en voz alta; Estas subvocalizaciones pueden ser muy angustiosas.
La coprolalia es una característica ocasional del síndrome de Tourette, aunque no es necesaria para el diagnóstico del síndrome de Tourette. En el síndrome de Tourette, las malas palabras compulsivas pueden ser incontrolables y no deseadas por la persona que pronuncia las frases. Los arrebatos involuntarios, como los insultos raciales o étnicos en compañía de aquellos más ofendidos por tales comentarios, pueden ser particularmente embarazosos. Las frases pronunciadas por una persona con coprolalia no necesariamente reflejan los pensamientos u opiniones de la persona.
Se han descrito casos de pacientes sordos con síndrome de Tourette que maldicen en lengua de signos.
La coprolalia no es exclusiva de los trastornos de tics; También es un síntoma poco común de otros trastornos neurológicos. Puede ocurrir después de lesiones cerebrales como derrame cerebral y encefalitis; en otras afecciones neurológicas como coreoacantocitosis, convulsiones y síndrome de Lesch-Nyhan; y rara vez en personas con demencia o trastorno obsesivo-compulsivo en ausencia de tics.
Prevalencia del síndrome de Tourette
Sólo alrededor del 10 % de las personas con síndrome de Tourette presentan coprolalia, pero tiende a atraer más atención que cualquier otro síntoma.
Hay escasez de estudios epidemiológicos sobre el síndrome de Tourette; El sesgo de verificación afecta los estudios clínicos. Los estudios sobre personas con síndrome de Tourette a menudo "provinieron de muestras de referencia terciaria, los más enfermos de los enfermos". Además, los criterios para el diagnóstico del síndrome de Tourette cambiaron en 2000, cuando se eliminó el criterio de deterioro del DSM-IV-TR para todos los trastornos de tics, lo que resultó en un aumento de los diagnósticos de casos más leves. Además, muchos estudios clínicos adolecen de un tamaño de muestra pequeño. Estos factores se combinan para hacer que las estimaciones más antiguas de coprolalia, sesgadas hacia las poblaciones clínicas de los casos más graves, queden obsoletas.
Una base de datos internacional de múltiples sitios de 3500 personas con síndrome de Tourette extraídas de muestras clínicas encontró que el 14 % de los pacientes con síndrome de Tourette acompañado de afecciones comórbidas tenían coprolalia, mientras que solo el 6 % de aquellos con síndrome de Tourette no complicado ("puro") El síndrome de Tourette tenía coprolalia. El mismo estudio encontró que la probabilidad de tener coprolalia aumentaba linealmente con el número de condiciones comórbidas: los pacientes con otras cuatro o cinco condiciones, además de los tics, tenían de cuatro a seis veces más probabilidades de tener coprolalia que las personas con síndrome de Tourette únicamente. s.
Un estudio de una práctica pediátrica general encontró una tasa del 8 % de coprolalia en niños con síndrome de Tourette, mientras que otro estudio encontró un 60 % en un centro de referencia terciario (donde generalmente se derivan los casos más graves). Un estudio brasileño más reciente de 44 pacientes con síndrome de Tourette encontró una tasa de coprolalia del 14%; un estudio costarricense de 85 sujetos encontró que el 20% tenía coprolalia; un estudio chileno de 70 pacientes encontró una tasa de coprolalia del 8,5%; estudios más antiguos en Japón informaron una incidencia de coprolalia del 4%; y un estudio clínico aún más antiguo realizado en Brasil encontró que el 28% de 32 pacientes tenían coprolalia. Teniendo en cuenta las cuestiones metodológicas que afectan a todos estos informes, el consenso de la Asociación del Síndrome de Tourette es que la cifra real está por debajo del 15 por ciento.
Gestión
Algunos pacientes han sido tratados inyectando toxina botulínica (botox) cerca de las cuerdas vocales. Esto no impide las vocalizaciones, pero la parálisis parcial que resulta ayuda a controlar el volumen de cualquier arrebato. Las inyecciones de Botox producen un alivio de los tics más generalizado que el alivio vocal esperado.
Sociedad y cultura
La industria del entretenimiento a menudo describe a las personas con síndrome de Tourette como inadaptados sociales cuyo único tic es la coprolalia, lo que ha fomentado la estigmatización y la incomprensión del público hacia las personas con síndrome de Tourette. Los síntomas coprolalicos del síndrome de Tourette también son tema de debate en programas de radio y televisión.