Control de natalidad

El control de la natalidad, también conocido como anticonceptivo, anticoncepción y control de la fertilidad, es un método o dispositivo utilizado para prevenir el embarazo. El control de la natalidad se ha utilizado desde la antigüedad, pero los métodos anticonceptivos efectivos y seguros solo estuvieron disponibles en el siglo XX. La planificación, la puesta a disposición y el uso de métodos anticonceptivos se denomina planificación familiar. Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran indeseable desde el punto de vista moral, religioso o político. El término control de la natalidad es un poco inapropiado ya que el aborto no se considera regularmente bajo el término.

La Organización Mundial de la Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos brindan orientación sobre la seguridad de los métodos anticonceptivos entre mujeres con afecciones médicas específicas. Los métodos más efectivos de control de la natalidad son la esterilización por medio de la vasectomía en los hombres y la ligadura de trompas en las mujeres, los dispositivos intrauterinos (DIU) y el control de la natalidad implantable. A esto le siguen una serie de métodos basados ​​en hormonas que incluyen píldoras orales, parches, anillos vaginales e inyecciones. Los métodos menos efectivos incluyen barreras físicas como condones, diafragmas y esponjas anticonceptivas y métodos de conocimiento de la fertilidad. Los métodos menos efectivos son los espermicidas y la retirada por parte del macho antes de la eyaculación.La esterilización, si bien es muy eficaz, no suele ser reversible; todos los demás métodos son reversibles, la mayoría inmediatamente después de detenerlos. Las prácticas sexuales seguras, como el uso de condones masculinos o femeninos, también pueden ayudar a prevenir las infecciones de transmisión sexual. Otros métodos anticonceptivos no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual. El control de la natalidad de emergencia puede prevenir el embarazo si se toma dentro de las 72 a 120 horas posteriores a la relación sexual sin protección. Algunos argumentan que no tener relaciones sexuales también es una forma de control de la natalidad, pero la educación sexual basada únicamente en la abstinencia puede aumentar los embarazos adolescentes si se ofrece sin educación sobre el control de la natalidad, debido al incumplimiento.

En las adolescentes, los embarazos corren un mayor riesgo de malos resultados. La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos disminuyen la tasa de embarazos no deseados en este grupo de edad. Si bien los jóvenes generalmente pueden usar todas las formas de control de la natalidad, los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como los implantes, los DIU o los anillos vaginales, tienen más éxito en la reducción de las tasas de embarazo adolescente. Después del parto, una mujer que no está amamantando exclusivamente puede volver a quedar embarazada después de cuatro a seis semanas. Algunos métodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente después del nacimiento, mientras que otros requieren un retraso de hasta seis meses. En las mujeres que están amamantando, se prefieren los métodos de progestágeno solo a las píldoras anticonceptivas orales combinadas.En mujeres que han llegado a la menopausia, se recomienda continuar con el control de la natalidad durante un año después del último período.

Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo en los países en desarrollo no utilizan un método anticonceptivo moderno. El uso de métodos anticonceptivos en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes durante o alrededor del embarazo en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podría prevenir un 70 % si se cumpliera la demanda total de métodos anticonceptivos. Al alargar el tiempo entre embarazos, el control de la natalidad puede mejorar los resultados del parto de las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos. En el mundo en desarrollo, los ingresos, los bienes y el peso de las mujeres, así como la escolaridad y la salud de sus hijos, mejoran con un mayor acceso a métodos anticonceptivos.El control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a que hay menos niños dependientes, más mujeres participando en la fuerza laboral y menos uso de los escasos recursos.

Métodos

Método	Uso típico	uso perfecto
Sin control de la natalidad	85%	85%
píldora combinada	9%	0,3%
Píldora de progestágeno solo	13%	1,1%
Esterilización (mujer)	0,5%	0,5%
Esterilización (masculino)	0,15%	0,1%
Condón (femenino)	21%	5%
Condón (masculino)	18%	2%
DIU de cobre	0,8%	0,6%
DIU hormonal	0,2%	0,2%
Parche	9%	0,3%
Anillo vaginal	9%	0,3%
tiro MPA	6%	0,2%
Implante	0,05%	0,05%
Diafragma y espermicida	12%	6%
Conciencia de la fertilidad	24%	0.4–5%
Retiro	22%	4%
Método de amenorrea de la lactancia(tasa de fracaso de 6 meses)	0–7.5%	<2%

Los métodos anticonceptivos incluyen métodos de barrera, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilización y métodos conductuales. Se usan antes o durante las relaciones sexuales, mientras que los anticonceptivos de emergencia son efectivos hasta cinco días después de las relaciones sexuales. La efectividad generalmente se expresa como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas utilizando un método determinado durante el primer año y, a veces, como una tasa de fracaso de por vida entre los métodos con alta efectividad, como la ligadura de trompas.

Los métodos más efectivos son aquellos que tienen una acción prolongada y no requieren visitas continuas de atención médica. La esterilización quirúrgica, las hormonas implantables y los dispositivos intrauterinos tienen tasas de fracaso en el primer año de menos del 1%. Las píldoras anticonceptivas hormonales, los parches o los anillos vaginales y el método de amenorrea de la lactancia (LAM), si se siguen estrictamente, también pueden tener tasas de falla en el primer año (o para LAM, los primeros 6 meses) de menos del 1%. Con el uso típico, las tasas de fallas en el primer año son considerablemente más altas, del 9 %, debido al uso inconsistente. Otros métodos, como los condones, los diafragmas y los espermicidas, tienen tasas de falla más altas en el primer año, incluso con un uso perfecto. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda el control de la natalidad reversible de acción prolongada como primera opción para las personas jóvenes.

Si bien todos los métodos anticonceptivos tienen algunos efectos adversos potenciales, el riesgo es menor que el del embarazo. Después de suspender o eliminar muchos métodos anticonceptivos, incluidos los anticonceptivos orales, los DIU, los implantes y las inyecciones, la tasa de embarazo durante el año siguiente es la misma que para quienes no usaron ningún método anticonceptivo.

Para personas con problemas de salud específicos, ciertas formas de control de la natalidad pueden requerir más investigaciones. Para las mujeres sanas, muchos métodos anticonceptivos no deberían requerir un examen médico, incluidas las píldoras anticonceptivas, los anticonceptivos inyectables o implantables y los condones. Por ejemplo, un examen pélvico, un examen de los senos o un análisis de sangre antes de comenzar a tomar las píldoras anticonceptivas no parece afectar los resultados. En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una lista detallada de criterios médicos de elegibilidad para cada tipo de control de la natalidad.

Hormonales

La anticoncepción hormonal está disponible en varias formas diferentes, incluidas píldoras orales, implantes debajo de la piel, inyecciones, parches, DIU y un anillo vaginal. Actualmente están disponibles solo para mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para hombres han sido y están siendo probados clínicamente. Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas orales, las píldoras anticonceptivas orales combinadas (que contienen estrógeno y progestágeno) y las píldoras de progestágeno solo (a veces llamadas minipíldoras). Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto espontáneo ni causan defectos de nacimiento. Ambos tipos de píldoras anticonceptivas previenen la fertilización principalmente al inhibir la ovulación y espesar el moco cervical. También pueden cambiar el revestimiento del útero y, por lo tanto, disminuir la implantación.Su efectividad depende de la adherencia del usuario a tomar las píldoras.

Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor de coágulos sanguíneos venosos y arteriales. Los coágulos venosos, en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8 por 10.000 mujeres por año, lo que es aún menor que el asociado con el embarazo. Debido a este riesgo, no se recomiendan en mujeres mayores de 35 años que continúan fumando. Debido al aumento del riesgo, se incluyen en herramientas de decisión como la puntuación DASH y la regla PERC que se utilizan para predecir el riesgo de coágulos sanguíneos.

El efecto sobre el impulso sexual es variado, con aumento o disminución en algunos pero sin efecto en la mayoría. Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de endometrio y no modifican el riesgo de cáncer de mama. A menudo reducen el sangrado menstrual y los calambres menstruales dolorosos. Las dosis más bajas de estrógeno liberadas por el anillo vaginal pueden reducir el riesgo de sensibilidad en los senos, náuseas y dolor de cabeza asociados con los productos de estrógeno con dosis más altas.

Las píldoras, las inyecciones y los dispositivos intrauterinos de progestágeno solo no están asociados con un mayor riesgo de coágulos de sangre y pueden ser utilizados por mujeres con antecedentes de coágulos de sangre en las venas. En aquellas con antecedentes de coágulos de sangre arterial, se debe usar un método anticonceptivo no hormonal o un método solo de progestágeno que no sea la versión inyectable. Las píldoras de progestágeno solo pueden mejorar los síntomas menstruales y las mujeres que amamantan pueden usarlas, ya que no afectan la producción de leche. El sangrado irregular puede ocurrir con los métodos de progestágeno solo, y algunas usuarias informan que no tienen períodos. Las progestinas drospirenona y desogestrel minimizan los efectos secundarios androgénicos pero aumentan los riesgos de coágulos de sangre y, por lo tanto, no son de primera línea.La tasa de fracaso del primer año de uso perfecto de la progestina inyectable es del 0,2%; la tasa típica de falla del primer uso es del 6%.

• Tres variedades de píldoras anticonceptivas en envases orientados al calendario
• Pastillas anticonceptivas
• Un parche anticonceptivo transdérmico
• Un anillo vaginal NuvaRing

Barrera

Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que intentan prevenir el embarazo impidiendo físicamente que los espermatozoides entren en el útero. Incluyen condones masculinos, condones femeninos, capuchones cervicales, diafragmas y esponjas anticonceptivas con espermicida.

A nivel mundial, los condones son el método anticonceptivo más común. Los condones masculinos se colocan en el pene erecto de un hombre y bloquean físicamente el esperma eyaculado para que no ingrese al cuerpo de una pareja sexual durante las relaciones sexuales y la felación. Los condones modernos suelen estar hechos de látex, pero algunos están hechos de otros materiales, como poliuretano o intestino de cordero. Los condones femeninos también están disponibles, generalmente hechos de nitrilo, látex o poliuretano. Los condones masculinos tienen la ventaja de ser económicos, fáciles de usar y tienen pocos efectos adversos. La disponibilidad de condones para los adolescentes no parece afectar la edad de inicio de la actividad sexual o su frecuencia. En Japón, alrededor del 80 % de las parejas que usan métodos anticonceptivos usan condones, mientras que en Alemania esta cifra es de alrededor del 25 %.y en Estados Unidos es del 18%.

Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas típicas de fracaso en el primer año de uso del 18% y 12%, respectivamente. Con un uso perfecto, los condones son más efectivos con una tasa de fracaso del 2 % en el primer año frente a una tasa del 6 % en el primer año con el diafragma. Los condones tienen el beneficio adicional de ayudar a prevenir la propagación de algunas infecciones de transmisión sexual como el VIH/SIDA, sin embargo, los condones hechos de intestino animal no lo hacen.

Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida. Al igual que los diafragmas, se insertan por vía vaginal antes del coito y deben colocarse sobre el cuello uterino para que sean efectivos. Las tasas típicas de fracaso durante el primer año dependen de si la mujer ha dado a luz o no, siendo del 24% en las que lo han hecho y del 12% en las que no. La esponja se puede insertar hasta 24 horas antes de la relación sexual y debe dejarse en su lugar durante al menos seis horas después. Se han informado reacciones alérgicas y efectos adversos más graves, como el síndrome de shock tóxico.

• Un condón masculino enrollado.
• Un condón masculino de látex desenrollado
• Un condón femenino de poliuretano.
• Una barrera vaginal-cervical de diafragma, en su caso con moneda de un cuarto de dólar estadounidense.
• Una esponja anticonceptiva colocada dentro de su paquete abierto.

Dispositivos intrauterinos

Los dispositivos intrauterinos (DIU) actuales son dispositivos pequeños, a menudo en forma de 'T', que contienen cobre o levonorgestrel, que se insertan en el útero. Son una forma de anticoncepción reversible de acción prolongada que son los tipos más efectivos de control de la natalidad reversible. Las tasas de fracaso con el DIU de cobre son de alrededor del 0,8 %, mientras que el DIU de levonorgestrel tiene tasas de fracaso del 0,2 % en el primer año de uso. Entre los tipos de control de la natalidad, estos, junto con los implantes anticonceptivos, generan la mayor satisfacción entre los usuarios. A partir de 2007, los DIU son la forma de anticoncepción reversible más utilizada, con más de 180 millones de usuarios en todo el mundo.

La evidencia respalda la eficacia y la seguridad en adolescentes y en aquellos que tienen y no han tenido hijos anteriormente. Los DIU no afectan la lactancia y se pueden insertar inmediatamente después del parto. También se pueden usar inmediatamente después de un aborto. Una vez retirado, incluso después de un uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente.

Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y provocar calambres más dolorosos, los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o detener la menstruación por completo. Los calambres se pueden tratar con analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos. Otras posibles complicaciones incluyen expulsión (2 a 5%) y, en raras ocasiones, perforación del útero (menos del 0,7%). Un modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo de Dalkon) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica; sin embargo, el riesgo no se ve afectado con los modelos actuales en aquellas personas sin infecciones de transmisión sexual en el momento de la inserción. Los DIU parecen disminuir el riesgo de cáncer de ovario.

Esterilización

La esterilización quirúrgica está disponible en forma de ligadura de trompas para mujeres y vasectomía para hombres. La ligadura de trompas disminuye el riesgo de cáncer de ovario. Las complicaciones a corto plazo son veinte veces menos probables en una vasectomía que en una ligadura de trompas. Después de una vasectomía, puede haber hinchazón y dolor en el escroto que generalmente se resuelve en una o dos semanas. El dolor escrotal crónico asociado con un impacto negativo en la calidad de vida ocurre después de la vasectomía en alrededor del 1-2% de los hombres. Con la ligadura de trompas, las complicaciones ocurren en 1 a 2 por ciento de los procedimientos con complicaciones graves generalmente debido a la anestesia. Ninguno de los métodos ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual. A veces, la salpingectomía también se usa para la esterilización en mujeres.

Esta decisión puede causar arrepentimiento en algunos hombres y mujeres. De las mujeres que se sometieron a una ligadura de trompas después de los 30 años, aproximadamente el 6 % lamenta su decisión, en comparación con el 20-24 % de las mujeres que recibieron esterilización dentro del año posterior al parto y antes de cumplir los 30, y el 6 % de las mujeres nulíparas esterilizadas antes. la edad de 30 años. Por el contrario, es probable que menos del 5% de los hombres se arrepientan de la esterilización. Los hombres que tienen más probabilidades de arrepentirse de la esterilización son más jóvenes, tienen hijos pequeños o no tienen hijos, o tienen un matrimonio inestable. En una encuesta de padres biológicos, el 9% afirmó que no habrían tenido hijos si pudieran hacerlo de nuevo.

Aunque la esterilización se considera un procedimiento permanente, es posible intentar una reversión de trompas para volver a conectar las trompas de Falopio o una reversión de vasectomía para volver a conectar los conductos deferentes. En las mujeres, el deseo de una reversión a menudo se asocia con un cambio de cónyuge. Las tasas de éxito del embarazo después de la reversión de trompas oscilan entre el 31 y el 88 por ciento, con complicaciones que incluyen un mayor riesgo de embarazo ectópico. El número de varones que solicitan la reversión oscila entre el 2 y el 6 por ciento. Las tasas de éxito en la paternidad de otro hijo después de la reversión oscilan entre el 38 y el 84 por ciento; siendo menor el éxito cuanto mayor sea el tiempo transcurrido entre la vasectomía y la reversión. La extracción de esperma seguida de fertilización in vitro también puede ser una opción en los hombres.

Conductual

Los métodos conductuales implican regular el momento o el método de las relaciones sexuales para evitar la introducción de espermatozoides en el tracto reproductivo femenino, ya sea por completo o cuando un óvulo puede estar presente. Si se usa perfectamente, la tasa de fallas en el primer año puede rondar el 3,4 %; sin embargo, si se usa mal, las tasas de fallas en el primer año pueden acercarse al 85 %.

Conciencia de la fertilidad

Los métodos de conocimiento de la fertilidad implican determinar los días más fértiles del ciclo menstrual y evitar las relaciones sexuales sin protección. Las técnicas para determinar la fertilidad incluyen el control de la temperatura corporal basal, las secreciones cervicales o el día del ciclo. Tienen tasas típicas de fallas en el primer año del 24%; las tasas de falla en el primer año de uso perfecto dependen del método que se use y varían de 0.4% a 5%. Sin embargo, la evidencia en la que se basan estas estimaciones es deficiente ya que la mayoría de las personas en los ensayos suspenden su uso antes de tiempo. A nivel mundial, son utilizados por alrededor del 3,6% de las parejas.Si se basa tanto en la temperatura corporal basal como en otro signo primario, el método se denomina sintotérmico. En los estudios clínicos del método sintotérmico se han informado tasas de fracaso del primer año del 20 % en general y del 0,4 % para un uso perfecto. Varias aplicaciones de seguimiento de la fertilidad están disponibles, a partir de 2016, pero están diseñadas más comúnmente para ayudar a quienes intentan quedar embarazadas en lugar de prevenir el embarazo.

Retiro

El método de retiro (también conocido como coitus interruptus) es la práctica de terminar el coito ("retirarse") antes de la eyaculación. El principal riesgo del método de retirada es que el hombre no pueda realizar la maniobra correctamente o en el momento oportuno. Las tasas de fallas en el primer año varían del 4 % con un uso perfecto al 22 % con un uso típico. Algunos profesionales médicos no lo consideran un método anticonceptivo.

Hay pocos datos sobre el contenido de esperma del líquido preeyaculatorio. Si bien algunas investigaciones tentativas no encontraron espermatozoides, un ensayo encontró espermatozoides presentes en 10 de 27 voluntarios. El método de abstinencia es utilizado como método anticonceptivo por alrededor del 3% de las parejas.

Abstinencia

La abstinencia sexual puede usarse como una forma de control de la natalidad, lo que significa no participar en ningún tipo de actividad sexual, o específicamente no tener relaciones sexuales vaginales, mientras se practican otras formas de sexo no vaginal. La abstinencia sexual completa es 100% efectiva para prevenir el embarazo. Sin embargo, entre aquellos que se comprometen a abstenerse de tener relaciones sexuales prematrimoniales, hasta el 88% de los que tienen relaciones sexuales lo hacen antes del matrimonio. La opción de abstenerse de tener relaciones sexuales no puede proteger contra el embarazo como resultado de una violación, y los esfuerzos de salud pública que enfatizan la abstinencia para reducir los embarazos no deseados pueden tener una efectividad limitada, especialmente en los países en desarrollo y entre los grupos desfavorecidos.

El sexo deliberado sin penetración sin sexo vaginal o el sexo oral deliberado sin sexo vaginal a veces también se consideran métodos anticonceptivos. Si bien esto generalmente evita el embarazo, el embarazo aún puede ocurrir con sexo intercrural y otras formas de sexo con el pene cerca de la vagina (roce genital y el pene saliendo del coito anal) donde los espermatozoides pueden depositarse cerca de la entrada a la vagina y pueden viajar a lo largo. los fluidos lubricantes de la vagina.

La educación sexual basada únicamente en la abstinencia no reduce el embarazo adolescente. Las tasas de embarazo adolescente y las tasas de ITS son generalmente iguales o más altas en los estados donde los estudiantes reciben educación sobre abstinencia únicamente, en comparación con la educación sexual integral. Algunas autoridades recomiendan que quienes utilizan la abstinencia como método principal tengan métodos de respaldo disponibles (como condones o píldoras anticonceptivas de emergencia).

Lactancia

El método de la amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad posparto natural de la mujer que ocurre después del parto y puede prolongarse con la lactancia. Esto generalmente requiere la ausencia de períodos, la lactancia materna exclusiva del bebé y un niño menor de seis meses. La Organización Mundial de la Salud establece que si la lactancia materna es la única fuente de nutrición del bebé, la tasa de fracaso es del 2% en los seis meses posteriores al parto. Seis estudios no controlados de usuarias del método de amenorrea de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses posparto entre 0% y 7,5%. Las tasas de fracaso aumentan al 4-7% al año y al 13% a los dos años. La alimentación con fórmula, la extracción en lugar de la lactancia, el uso de un chupete y la alimentación con alimentos sólidos aumentan su tasa de fracaso.En aquellas que están amamantando exclusivamente, alrededor del 10% comienza a tener períodos antes de los tres meses y el 20% antes de los seis meses. En aquellas que no están amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro semanas después del parto.

Emergencia

Los métodos anticonceptivos de emergencia son medicamentos (a veces denominados erróneamente "píldoras del día después") o dispositivos que se utilizan después de una relación sexual sin protección con la esperanza de evitar un embarazo. A menudo se administran anticonceptivos de emergencia a las víctimas de violación. Actúan principalmente impidiendo la ovulación o la fecundación. Es poco probable que afecten la implantación, pero esto no se ha excluido por completo. Existen varias opciones, que incluyen píldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel, mifepristona, ulipristal y DIU. Proporcionar píldoras anticonceptivas de emergencia a las mujeres por adelantado no afecta las tasas de infecciones de transmisión sexual, el uso de condones, las tasas de embarazo o el comportamiento sexual de riesgo. Todos los métodos tienen efectos secundarios mínimos.

Las píldoras de levonorgestrel, cuando se usan dentro de los 3 días, disminuyen la probabilidad de embarazo después de un solo episodio de sexo sin protección o falla del condón en un 70 % (lo que da como resultado una tasa de embarazo del 2,2 %). El ulipristal, cuando se usa dentro de los 5 días, reduce la probabilidad de embarazo en aproximadamente un 85 % (tasa de embarazo del 1,4 %) y es más eficaz que el levonorgestrel. La mifepristona también es más eficaz que el levonorgestrel, mientras que los DIU de cobre son el método más eficaz. Los DIU se pueden insertar hasta cinco días después de la relación sexual y previenen alrededor del 99 % de los embarazos después de un episodio de relaciones sexuales sin protección (tasa de embarazo de 0,1 a 0,2 %). Esto los convierte en la forma más eficaz de anticoncepción de emergencia.En quienes tienen sobrepeso u obesidad, el levonorgestrel es menos efectivo y se recomienda un DIU o ulipristal.

Doble protección

La doble protección es el uso de métodos que previenen tanto las infecciones de transmisión sexual como el embarazo. Esto puede ser con condones solos o junto con otro método anticonceptivo o evitando el sexo con penetración.

Si el embarazo es una gran preocupación, es razonable usar dos métodos al mismo tiempo. Por ejemplo, se recomiendan dos formas de control de la natalidad en aquellas que toman el medicamento contra el acné isotretinoína o medicamentos antiepilépticos como la carbamazepina, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento si se toman durante el embarazo.

Efectos

Salud

Se estima que el uso de anticonceptivos en los países en desarrollo ha disminuido el número de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podría evitar el 70 % de las muertes si se cumpliera la demanda total de control de la natalidad. Estos beneficios se logran al reducir el número de embarazos no planificados que posteriormente resultan en abortos inseguros y al prevenir embarazos en mujeres de alto riesgo.

El control de la natalidad también mejora la supervivencia infantil en el mundo en desarrollo al alargar el tiempo entre embarazos. En esta población, los resultados son peores cuando una madre queda embarazada dentro de los dieciocho meses de un parto anterior. Sin embargo, retrasar otro embarazo después de un aborto espontáneo no parece alterar el riesgo y se recomienda a las mujeres que intenten quedar embarazadas en esta situación siempre que estén listas.

Los embarazos adolescentes, especialmente entre los adolescentes más jóvenes, corren un mayor riesgo de resultados adversos, como parto prematuro, bajo peso al nacer y muerte del bebé. En 2012 en los Estados Unidos, el 82% de los embarazos entre las edades de 15 a 19 años no fueron planificados. La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos son efectivos para disminuir las tasas de embarazo en este grupo de edad.

Los métodos anticonceptivos, especialmente los métodos hormonales, también pueden tener efectos secundarios indeseables. La intensidad de los efectos secundarios puede variar de leve a debilitante y varía según las experiencias individuales. Estos comúnmente incluyen cambios en la regularidad y el flujo de la menstruación, náuseas, sensibilidad en los senos, dolores de cabeza, aumento de peso y cambios de humor (específicamente un aumento en la depresión y la ansiedad). Además, la anticoncepción hormonal puede contribuir a la pérdida de densidad mineral ósea, alteración del metabolismo de la glucosa y aumento del riesgo de tromboembolismo venoso. Es imprescindible una educación sexual integral y una discusión transparente sobre los efectos secundarios y las contraindicaciones de los anticonceptivos entre el proveedor de atención médica y el paciente.

Finanzas

En el mundo en desarrollo, el control de la natalidad aumenta el crecimiento económico debido a que hay menos niños dependientes y, por lo tanto, más mujeres participan o aumentan su contribución a la fuerza laboral, ya que suelen ser las principales cuidadoras de los niños. Los ingresos, los activos, el índice de masa corporal de las mujeres y la escolaridad y el índice de masa corporal de sus hijos mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. La planificación familiar, mediante el uso de anticonceptivos modernos, es una de las intervenciones de salud más rentables. Por cada dólar gastado, las Naciones Unidas estiman que se ahorran de dos a seis dólares. Estos ahorros de costos están relacionados con la prevención de embarazos no planificados y la disminución de la propagación de enfermedades de transmisión sexual.Si bien todos los métodos son económicamente beneficiosos, el uso de DIU de cobre generó los mayores ahorros.

El costo médico total de un embarazo, parto y atención de un recién nacido en los Estados Unidos es en promedio de $21,000 para un parto vaginal y $31,000 para un parto por cesárea a partir de 2012. En la mayoría de los demás países, el costo es menos de la mitad. Para un niño nacido en 2011, una familia estadounidense promedio gastará $235,000 durante 17 años para criarlo.

Predominio

A nivel mundial, a partir de 2009, aproximadamente el 60% de las que están casadas y pueden tener hijos usan métodos anticonceptivos. La frecuencia con la que se utilizan los diferentes métodos varía ampliamente entre países. El método más común en el mundo desarrollado son los preservativos y los anticonceptivos orales, mientras que en África son los anticonceptivos orales y en América Latina y Asia la esterilización. En el mundo en desarrollo en general, el 35 % del control de la natalidad se realiza mediante esterilización femenina, el 30 % mediante DIU, el 12 % mediante anticonceptivos orales, el 11 % mediante condones y el 4 % mediante esterilización masculina.

Si bien se usa menos en los países desarrollados que en el mundo en desarrollo, la cantidad de mujeres que usaban DIU en 2007 era más de 180 millones. Aproximadamente el 3,6% de las mujeres en edad fértil utilizan evitar las relaciones sexuales cuando son fértiles, con un uso de hasta el 20% en áreas de América del Sur. A partir de 2005, el 12% de las parejas utilizan una forma masculina de control de la natalidad (ya sea condones o vasectomía) con tasas más altas en el mundo desarrollado. El uso de formas masculinas de control de la natalidad disminuyó entre 1985 y 2009. El uso de anticonceptivos entre las mujeres en el África subsahariana aumentó de alrededor del 5% en 1991 a alrededor del 30% en 2006.

A partir de 2012, el 57% de las mujeres en edad fértil quiere evitar el embarazo (867 de 1.520 millones). Sin embargo, alrededor de 222 millones de mujeres no pudieron acceder a métodos anticonceptivos, 53 millones de las cuales se encontraban en el África subsahariana y 97 millones en Asia. Esto da como resultado 54 millones de embarazos no planificados y casi 80.000 muertes maternas al año. Parte de la razón por la que muchas mujeres no tienen control de la natalidad es que muchos países limitan el acceso por motivos religiosos o políticos, mientras que otro contribuyente es la pobreza. Debido a las leyes de aborto restrictivas en el África subsahariana, muchas mujeres recurren a proveedores de servicios de aborto sin licencia para embarazos no deseados, lo que da como resultado que alrededor del 2% al 4% obtengan abortos inseguros cada año.

Historia

Historia temprana

El papiro Ebers egipcio de 1550 a. C. y el papiro Kahun de 1850 a. C. contienen algunas de las primeras descripciones documentadas de control de la natalidad: el uso de miel, hojas de acacia y pelusa que se colocan en la vagina para bloquear el esperma. Silphium, una especie de hinojo gigante nativo del norte de África, puede haber sido utilizado como control de la natalidad en la antigua Grecia y el antiguo Cercano Oriente. Debido a su supuesta conveniencia, en el siglo I d. C. se había vuelto tan raro que valía más que su peso en plata y, en la antigüedad tardía, se había extinguido por completo. La mayoría de los métodos de control de la natalidad utilizados en la antigüedad probablemente eran ineficaces.

El antiguo filósofo griego Aristóteles (c. 384-322 a. C.) recomendó aplicar aceite de cedro en el útero antes del coito, un método que probablemente solo fue efectivo en ocasiones. Un texto hipocrático Sobre la naturaleza de la mujer recomendaba que una mujer bebiera una sal de cobre disuelta en agua, que, según afirmaba, evitaría el embarazo durante un año. Este método no solo era ineficaz, sino también peligroso, como señaló el escritor médico posterior Sorano de Éfeso (c. 98-138 d. C.). Soranus intentó enumerar métodos fiables de control de la natalidad basados ​​en principios racionales.Rechazó el uso de supersticiones y amuletos y en su lugar prescribió métodos mecánicos como tapones vaginales y pesarios utilizando lana como base cubierta de aceites u otras sustancias gomosas. Muchos de los métodos de Soranus probablemente también fueron ineficaces.

En la Europa medieval, la Iglesia católica consideraba inmoral cualquier esfuerzo por detener el embarazo, aunque se cree que las mujeres de la época todavía usaban una serie de medidas de control de la natalidad, como el coitus interruptus y la inserción de raíz de lirio y ruda en la vagina. También se animaba a las mujeres de la Edad Media a atar testículos de comadreja alrededor de sus muslos durante las relaciones sexuales para evitar el embarazo. Los condones más antiguos descubiertos hasta la fecha se recuperaron en las ruinas del castillo de Dudley en Inglaterra y datan de 1640. Estaban hechos de tripa de animal y probablemente se usaron para prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual durante la Guerra Civil Inglesa.Casanova, que vivió en la Italia del siglo XVIII, describió el uso de una cubierta de piel de cordero para prevenir el embarazo; sin embargo, los condones solo estuvieron ampliamente disponibles en el siglo XX.

Movimiento de control de la natalidad

El movimiento de control de la natalidad se desarrolló durante el siglo XIX y principios del XX. La Liga Malthusiana, basada en las ideas de Thomas Malthus, se estableció en 1877 en el Reino Unido para educar al público sobre la importancia de la planificación familiar y abogar por eliminar las sanciones por promover el control de la natalidad. Fue fundado durante el "juicio de Knowlton" de Annie Besant y Charles Bradlaugh, quienes fueron procesados ​​por publicar sobre varios métodos anticonceptivos.

En los Estados Unidos, Margaret Sanger y Otto Bobsein popularizaron la frase "control de la natalidad" en 1914. Sanger abogó principalmente por el control de la natalidad con la idea de que evitaría que las mujeres buscaran abortos inseguros, pero durante su vida, comenzó a hacer campaña a favor. con el argumento de que reduciría los defectos mentales y físicos. Estuvo activa principalmente en los Estados Unidos, pero se había ganado una reputación internacional en la década de 1930. En ese momento, bajo la Ley Comstock, la distribución de información sobre control de la natalidad era ilegal. Saltó la fianza en 1914 después de su arresto por distribuir información sobre control de la natalidad y se fue de los Estados Unidos al Reino Unido.En el Reino Unido, Sanger, influenciada por Havelock Ellis, desarrolló aún más sus argumentos a favor del control de la natalidad. Ella creía que las mujeres necesitaban disfrutar del sexo sin temer un embarazo. Durante su tiempo en el extranjero, Sanger también vio un diafragma más flexible en una clínica holandesa, que pensó que era una mejor forma de anticonceptivo. Una vez que Sanger regresó a los Estados Unidos, estableció una clínica de control de la natalidad de corta duración con la ayuda de su hermana, Ethel Bryne, con sede en la sección de Brownville de Brooklyn, Nueva York en 1916. Se cerró después de once días y resultó en su arresto. La publicidad que rodeó el arresto, el juicio y la apelación provocó el activismo por el control de la natalidad en todo Estados Unidos.Además de su hermana, Sanger fue ayudada en el movimiento por su primer esposo, William Sanger, quien distribuyó copias de "Family Limitation". El segundo marido de Sanger, James Noah H. Slee, también se involucraría más tarde en el movimiento, actuando como su principal financiador. Sanger también contribuyó a la financiación de la investigación sobre anticonceptivos hormonales en la década de 1950. Ayudó a financiar la investigación del Dr. John Rock y del biólogo Gregory Pincus que resultó en la primera píldora anticonceptiva hormonal, más tarde llamada Enovid.Los primeros ensayos en humanos de la píldora se realizaron en pacientes del Hospital Psiquiátrico Estatal de Worcester, después de lo cual se realizaron pruebas clínicas en Puerto Rico antes de que se aprobara el uso de Enovid en los EE. UU. Las personas que participaron en estos ensayos no estaban completamente informadas sobre las implicaciones médicas de la píldora y, a menudo, tenían pocas o ninguna otra opción de planificación familiar. El método de control de la natalidad recientemente aprobado no estuvo disponible para los participantes después de los ensayos, y los anticonceptivos aún no son ampliamente accesibles en Puerto Rico.

Algunos vieron el aumento del uso del control de la natalidad como una forma de decadencia social. Una disminución de la fertilidad se consideró negativa. A lo largo de la Era Progresista (1890-1920), hubo un aumento de asociaciones voluntarias que ayudaban al movimiento anticonceptivo. Estas organizaciones no lograron reclutar a más de 100.000 mujeres porque el uso del control de la natalidad a menudo se comparaba con la eugenesia;sin embargo, había mujeres que buscaban una comunidad con mujeres de ideas afines. La ideología que rodeaba el control de la natalidad comenzó a ganar fuerza durante la Era Progresista debido a las asociaciones voluntarias que establecieron comunidades. El control de la natalidad era diferente a la era victoriana porque las mujeres querían controlar su sexualidad. El uso del control de la natalidad era otra forma de interés propio al que se aferraban las mujeres. Esto se vio cuando las mujeres comenzaron a gravitar hacia figuras fuertes, como la niña Gibson.

La primera clínica permanente de control de la natalidad fue establecida en Gran Bretaña en 1921 por Marie Stopes en colaboración con la Malthusian League. La clínica, dirigida por parteras y apoyada por médicos visitantes, ofreció a las mujeres consejos sobre el control de la natalidad y les enseñó el uso de un capuchón cervical. Su clínica hizo aceptable la anticoncepción durante la década de 1920 al presentarla en términos científicos. En 1921, Sanger fundó la Liga Estadounidense de Control de la Natalidad, que luego se convirtió en la Federación de Planificación de la Familia de América. En 1924 se fundó la Sociedad para la provisión de clínicas de control de la natalidad para hacer campaña a favor de las clínicas municipales; esto condujo a la apertura de una segunda clínica en Greengate, Salford en 1926.A lo largo de la década de 1920, Stopes y otras pioneras feministas, incluidas Dora Russell y Stella Browne, desempeñaron un papel importante en la ruptura de los tabúes sobre el sexo. En abril de 1930, la Conferencia de control de la natalidad reunió a 700 delegados y logró llevar el control de la natalidad y el aborto a la esfera política; tres meses después, el Ministerio de Salud del Reino Unido permitió a las autoridades locales dar consejos sobre el control de la natalidad en los centros de asistencia social..

La Asociación Nacional de Control de la Natalidad se fundó en Gran Bretaña en 1931 y se convirtió en la Asociación de Planificación Familiar ocho años después. La Asociación fusionó varios grupos británicos centrados en el control de la natalidad en "una organización central" para administrar y supervisar el control de la natalidad en Gran Bretaña. El grupo incorporó el Comité de Investigación del Control de la Natalidad, un colectivo de médicos y científicos que se fundó para investigar los aspectos científicos y médicos de la anticoncepción con "neutralidad e imparcialidad".Posteriormente, la Asociación efectuó una serie de normas de seguridad y productos 'puros' y 'aplicados' que los fabricantes deben cumplir para garantizar que sus anticonceptivos puedan recetarse como parte de la técnica estándar de dos partes de la Asociación que combina 'un aparato de goma para proteger la boca del útero' con un 'preparado químico capaz de destruir... el esperma'. Entre 1931 y 1959, la Asociación fundó y financió una serie de pruebas para evaluar la eficacia y seguridad química y la calidad del caucho.Estas pruebas se convirtieron en la base de la Lista aprobada de anticonceptivos de la Asociación, que se lanzó en 1937 y se convirtió en una publicación anual en la que se basaba la red en expansión de clínicas de la FPA como un medio para "establecer hechos [sobre los anticonceptivos] y publicar estos hechos como base sobre la que se puede construir una opinión pública y científica sólida'.

En 1936, la Corte de Apelaciones del Segundo Circuito de los Estados Unidos dictaminó en Estados Unidos contra un paquete de pesarios japoneses que la prescripción médica de anticonceptivos para salvar la vida o el bienestar de una persona no era ilegal según las Leyes de Comstock. Luego de esta decisión, el Comité de Anticoncepción de la Asociación Médica Estadounidense revocó su declaración de 1936 que condenaba el control de la natalidad. Una encuesta nacional en 1937 mostró que el 71 por ciento de la población adulta apoyaba el uso de anticonceptivos. Para 1938, 374 clínicas de control de la natalidad funcionaban en los Estados Unidos a pesar de que su publicidad seguía siendo ilegal. La Primera Dama Eleanor Roosevelt apoyó públicamente el control de la natalidad y la planificación familiar.Las restricciones sobre el control de la natalidad en las leyes de Comstock quedaron efectivamente anuladas y sin efecto por las decisiones de la Corte Suprema Griswold v. Connecticut (1965) y Eisenstadt v. Baird (1972). En 1966, el presidente Lyndon B. Johnson comenzó a respaldar el financiamiento público para los servicios de planificación familiar y el gobierno federal comenzó a subsidiar los servicios de control de la natalidad para familias de bajos ingresos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, aprobada el 23 de marzo de 2010 bajo la presidencia de Barack Obama, exige que todos los planes del Mercado de Seguros Médicos cubran los métodos anticonceptivos. Estos incluyen métodos de barrera, métodos hormonales, dispositivos implantados, anticonceptivos de emergencia y procedimientos de esterilización.

Métodos modernos

En 1909, Richard Richter desarrolló el primer dispositivo intrauterino hecho de tripa de gusano de seda, que Ernst Gräfenberg desarrolló y comercializó en Alemania a fines de la década de 1920. En 1951, un químico estadounidense nacido en Austria, llamado Carl Djerassi en Syntex en la Ciudad de México, hizo las hormonas en las píldoras de progesterona usando ñame mexicano (Dioscorea mexicana). Djerassi había creado químicamente la píldora, pero no estaba equipada para distribuirla a los pacientes. Mientras tanto, Gregory Pincus y John Rock, con la ayuda de Planned Parenthood Federation of America, desarrollaron las primeras píldoras anticonceptivas en la década de 1950, como el mestranol/noretinodrel, que se puso a disposición del público en la década de 1960 a través de la Administración de Drogas y Alimentos con el nombre de Enovid.El aborto con medicamentos se convirtió en una alternativa al aborto quirúrgico con la disponibilidad de análogos de prostaglandinas en la década de 1970 y la mifepristona en la década de 1980.

Sociedad y Cultura

Posiciones legales

Los acuerdos de derechos humanos requieren que la mayoría de los gobiernos brinden información y servicios de planificación familiar y anticoncepción. Estos incluyen el requisito de crear un plan nacional para los servicios de planificación familiar, eliminar las leyes que limitan el acceso a la planificación familiar, asegurar que una amplia variedad de métodos anticonceptivos seguros y efectivos estén disponibles, incluidos los anticonceptivos de emergencia, asegurarse de que haya proveedores de atención médica debidamente capacitados y instalaciones a un precio asequible, y crear un proceso para revisar los programas implementados. Si los gobiernos no hacen lo anterior, pueden incumplir las obligaciones vinculantes de los tratados internacionales.

En los Estados Unidos, la decisión de la Corte Suprema de 1965 Griswold v. Connecticut anuló una ley estatal que prohibía la difusión de información sobre anticoncepción basada en el derecho constitucional a la privacidad de las relaciones maritales. En 1972, Eisenstadt v. Baird extendió este derecho a la privacidad a las personas solteras.

En 2010, las Naciones Unidas lanzaron el movimiento Every Woman Every Child para evaluar el progreso hacia la satisfacción de las necesidades de anticoncepción de las mujeres. La iniciativa se ha fijado el objetivo de aumentar el número de usuarias de métodos anticonceptivos modernos en 120 millones de mujeres en los 69 países más pobres del mundo para 2020. Además, pretenden erradicar la discriminación contra las niñas y mujeres jóvenes que buscan anticonceptivos. El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomendó en 2014 que las píldoras anticonceptivas orales deberían ser medicamentos de venta libre.

Desde al menos la década de 1870, los comentaristas religiosos, médicos, legislativos y legales estadounidenses han debatido las leyes anticonceptivas. Ana Garner y Angela Michel han descubierto que en estas discusiones los hombres suelen vincular los derechos reproductivos a cuestiones morales y políticas, como parte de un intento continuo de regular los cuerpos humanos. En la cobertura de prensa entre 1873 y 2013 encontraron una división entre la ideología institucional y las experiencias de la vida real de las mujeres.

Puntos de vista religiosos

Las religiones varían ampliamente en sus puntos de vista sobre la ética del control de la natalidad. La Iglesia Católica Romana reafirmó sus enseñanzas en 1968 de que solo se permite la planificación familiar natural, aunque un gran número de católicos en los países desarrollados aceptan y usan métodos modernos de control de la natalidad. El Papa Francisco en Amoris laetitia enseña contra "una actitud que resolvería todo aplicando reglas generales o derivando conclusiones indebidas de consideraciones teológicas particulares" La Iglesia Ortodoxa Griega admite una posible excepción a su enseñanza tradicional que prohíbe el uso de anticonceptivos artificiales, si se usan dentro del matrimonio para ciertos fines, incluido el espaciamiento de los nacimientos.Entre los protestantes, existe una amplia gama de puntos de vista, desde no apoyar ninguno, como en el movimiento Quiverfull, hasta permitir todos los métodos de control de la natalidad. Las opiniones en el judaísmo van desde la secta ortodoxa más estricta, que prohíbe todos los métodos de control de la natalidad, hasta la secta reformista más relajada, que permite la mayoría. Los hindúes pueden usar anticonceptivos naturales y modernos. Un punto de vista budista común es que prevenir la concepción es aceptable, mientras que intervenir después de que ha ocurrido la concepción no lo es. En el Islam, los anticonceptivos están permitidos si no amenazan la salud, aunque algunos desaconsejan su uso.

Día Mundial de la Anticoncepción

El 26 de septiembre es el Día Mundial de la Anticoncepción, dedicado a crear conciencia y mejorar la educación sobre la salud sexual y reproductiva, con la visión de un mundo donde todos los embarazos son deseados. Cuenta con el apoyo de un grupo de gobiernos y ONG internacionales, incluida la Oficina de Asuntos de Población, el Consejo Asiático del Pacífico sobre Anticoncepción, el Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva, la Fundación Alemana para la Población Mundial, la Fundación Internacional Federación de Ginecología Pediátrica y Adolescente, Federación Internacional de Planificación de la Familia, Marie Stopes International, Population Services International, Population Council, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Women Deliver.

Conceptos erróneos

Hay una serie de conceptos erróneos comunes con respecto al sexo y el embarazo. Las duchas vaginales después de las relaciones sexuales no son una forma eficaz de control de la natalidad. Además, está asociado con una serie de problemas de salud y, por lo tanto, no se recomienda. Las mujeres pueden quedar embarazadas la primera vez que tienen relaciones sexuales y en cualquier posición sexual. Es posible, aunque no muy probable, quedar embarazada durante la menstruación.El uso de anticonceptivos, independientemente de su duración y tipo, no tiene un efecto negativo en la capacidad de las mujeres para concebir después de la interrupción del uso y no retrasa significativamente la fertilidad. Las mujeres que usan anticonceptivos orales durante más tiempo pueden tener una tasa de embarazo ligeramente más baja que las mujeres que usan anticonceptivos orales durante un período más corto, posiblemente debido a que la fertilidad disminuye con la edad.

Accesibilidad

El acceso al control de la natalidad puede verse afectado por las finanzas y las leyes dentro de una región o país. En los Estados Unidos, las mujeres afroamericanas, hispanas y jóvenes se ven afectadas de manera desproporcionada por el acceso limitado a los métodos anticonceptivos, como resultado de la disparidad financiera. Por ejemplo, las mujeres hispanas y afroamericanas a menudo carecen de cobertura de seguro y suelen ser pobres. A los nuevos inmigrantes en los Estados Unidos no se les ofrece atención preventiva como el control de la natalidad.

En el Reino Unido, la anticoncepción se puede obtener de forma gratuita a través de clínicas de anticoncepción, clínicas de salud sexual o GUM (medicina genitourinaria), a través de algunas consultas de médicos de cabecera, algunos servicios para jóvenes y farmacias.

En septiembre de 2021, Francia anunció que a las mujeres menores de 25 años en Francia se les ofrecerán anticonceptivos gratuitos a partir de 2022. Se explicó que "no se les cobraría por citas médicas, pruebas u otros procedimientos médicos relacionados con el control de la natalidad" y que esto "cubrir la anticoncepción hormonal, las pruebas biológicas que la acompañan, la prescripción de la anticoncepción y todos los cuidados relacionados con esta anticoncepción".

A partir de agosto de 2022, los anticonceptivos para mujeres de entre 17 y 25 años serán gratuitos en la República de Irlanda.

Abogacía

Free the Pill, una colaboración entre Advocates for Youth e Ibis Reproductive Health, está trabajando para llevar el control de la natalidad sin receta, cubierto por un seguro sin restricción de edad en todo Estados Unidos.

Direcciones de investigación

Hembras

Se necesitan mejoras en los métodos anticonceptivos existentes, ya que alrededor de la mitad de las que quedan embarazadas sin querer están usando métodos anticonceptivos en ese momento. Se están estudiando varias modificaciones de los métodos anticonceptivos existentes, incluido un mejor condón femenino, un diafragma mejorado, un parche que contiene solo progestina y un anillo vaginal que contiene progesterona de acción prolongada. Este anillo vaginal parece ser efectivo por tres o cuatro meses y actualmente está disponible en algunas áreas del mundo. Para las mujeres que rara vez tienen relaciones sexuales, la toma del anticonceptivo hormonal levonorgestrel alrededor del momento de las relaciones sexuales parece prometedora.

Se están estudiando varios métodos para realizar la esterilización a través del cuello uterino. Uno consiste en colocar quinacrina en el útero, lo que provoca cicatrices e infertilidad. Si bien el procedimiento es económico y no requiere habilidades quirúrgicas, existen preocupaciones sobre los efectos secundarios a largo plazo. Se está estudiando otra sustancia, el polidocanol, que funciona de la misma manera. En 2002, se aprobó en los Estados Unidos un dispositivo llamado Essure, que se expande cuando se coloca en las trompas de Falopio y las bloquea.

Machos

Los métodos anticonceptivos masculinos incluyen condones, vasectomías y abstinencia. Entre el 25 y el 75 % de los hombres sexualmente activos dicen que usarían métodos anticonceptivos hormonales si estuvieran disponibles para ellos. Se están probando varios métodos hormonales y no hormonales, y hay algunas investigaciones que analizan la posibilidad de vacunas anticonceptivas.

Un método quirúrgico reversible en investigación es la inhibición reversible de espermatozoides bajo guía (RISUG), que consiste en inyectar un gel de polímero, anhídrido maleico de estireno en sulfóxido de dimetilo, en el conducto deferente. Una inyección con bicarbonato de sodio lava la sustancia y restaura la fertilidad. Otro es un dispositivo intravas que consiste en colocar un tapón de uretano en el conducto deferente para bloquearlo. Una combinación de un andrógeno y una progestina parece prometedora, al igual que los moduladores selectivos de los receptores de andrógenos. El ultrasonido y los métodos para calentar los testículos se han sometido a estudios preliminares.

Animales

La castración o esterilización, que implica la extirpación de algunos de los órganos reproductivos, a menudo se lleva a cabo como método anticonceptivo en las mascotas domésticas. Muchos refugios de animales requieren estos procedimientos como parte de los acuerdos de adopción. En animales grandes la cirugía se conoce como castración.

El control de la natalidad también se está considerando como una alternativa a la caza como un medio para controlar la sobrepoblación de animales salvajes. Se ha encontrado que las vacunas anticonceptivas son efectivas en varias poblaciones animales diferentes. Los pastores de cabras de Kenia fijan una falda, llamada olor, a los machos cabríos para evitar que fecunden a las hembras.