Contratransferencia

La contratransferencia se define como la redirección de los sentimientos de un psicoterapeuta hacia un cliente o, de manera más general, como el enredo emocional de un terapeuta con un cliente.

Primeras formulaciones

El fenómeno de la contratransferencia (en alemán: Gegenübertragung) fue definido públicamente por primera vez por Sigmund Freud en 1910 (Las perspectivas futuras de la terapia psicoanalítica) como "un resultado de la influencia del paciente en los sentimientos inconscientes [del médico]"; aunque Freud había sido consciente de ello en privado durante algún tiempo, escribiendo a Carl Jung, por ejemplo, en 1909 sobre la necesidad de "dominar la 'contratransferencia', que después de todo es un problema permanente para nosotros". Freud afirmó que, dado que un analista es un ser humano, puede fácilmente dejar que sus emociones entren en el cliente. Debido a que Freud vio la contratransferencia como un problema puramente personal para el analista, rara vez se refirió a ella públicamente, y lo hizo casi invariablemente en términos de una "advertencia contra cualquier contratransferencia al acecho" para el analista, quien "debe reconocer esta contratransferencia en mismo y dominarlo". Sin embargo, el análisis de las cartas de Freud muestra que estaba intrigado por la contratransferencia y no la veía como un mero problema.

El peligro potencial de la contratransferencia del analista: "En tales casos, el paciente representa para el analista un objeto del pasado sobre el que se proyectan los sentimientos y deseos del pasado", se aceptó ampliamente en los círculos psicodinámicos, tanto dentro como fuera de la corriente principal psicoanalítica. Así, por ejemplo, Jung advirtió contra "los casos de contratransferencia en los que el analista realmente no puede soltar al paciente... ambos caen en el mismo agujero oscuro de la inconsciencia". De manera similar, Eric Berne enfatizó que "la contratransferencia significa que el analista no solo juega un papel en el guión del paciente, sino que también juega un papel en el suyo... el resultado es la 'situación caótica' de la que hablan los analistas". Lacan reconoció la "contratransferencia del analista... si es reanimado, el juego continuará sin que nadie sepa quién dirige".

En este sentido, el término incluye reacciones inconscientes hacia un paciente que están determinadas por la propia historia de vida y el contenido inconsciente del psicoanalista; más tarde se amplió para incluir sentimientos inconscientes hostiles y/o eróticos hacia un paciente que interfieren con la objetividad y limitan la eficacia del terapeuta. Por ejemplo, un terapeuta puede tener un fuerte deseo de que un cliente obtenga buenas calificaciones en la universidad porque el cliente le recuerda a sus hijos en esa etapa de la vida y las ansiedades que experimentó el terapeuta durante ese tiempo. Incluso en su forma más benigna, tal actitud podría conducir, en el mejor de los casos, a "una 'cura contratransferencial'... lograda a través del cumplimiento y una supresión del 'falso yo' de los sentimientos más difíciles del paciente".

Otro ejemplo sería una terapeuta que no recibió suficiente atención de su padre al percibir a su cliente como demasiado distante y resentirse con él por ello. En esencia, esto describe la transferencia del tratante al paciente, lo que se conoce como la "perspectiva estrecha".

Años intermedios

Sin embargo, a medida que avanzaba el siglo XX, comenzaron a surgir otras visiones más positivas de la contratransferencia, acercándose a una definición de contratransferencia como el conjunto completo de sentimientos que el terapeuta tiene hacia el paciente. Jung exploró la importancia de la reacción del terapeuta ante el paciente a través de la imagen del médico herido: "es su propia herida la que da la medida de su poder curativo". Heinrich Racker enfatizó la amenaza de que "la represión de la contratransferencia... se prolonga en la mitología de la situación analítica". Paula Heimann destacó cómo "la contratransferencia del analista no es sólo parte integrante de la relación analítica, sino que es creación del paciente, es parte de la personalidad del paciente". Como resultado, "la contratransferencia pasó así de ser una interferencia a convertirse en una fuente potencial de confirmación vital". El cambio de fortuna "fue muy controvertido. Melanie Klein lo desaprobó con el argumento de que los psicoanalistas mal analizados podrían excusar sus propias dificultades emocionales" con ello; pero entre sus seguidores más jóvenes, "la tendencia dentro del grupo kleiniano era tomarse en serio la nueva visión de la contratransferencia". Sin embargo, Hanna Segal advirtió de manera típicamente pragmática que "la contratransferencia puede ser el mejor de los sirvientes, pero es el más terrible de los amos"..

Paradigma de finales del siglo XX

Hacia el último tercio del siglo, apareció un creciente consenso sobre la importancia de "una distinción entre 'contratransferencia personal' (que tiene que ver con el terapeuta) y 'respuesta diagnóstica', que indica algo sobre el paciente... contratransferencia diagnóstica". ". Había surgido una nueva creencia de que "la contratransferencia puede tener una utilidad clínica tan enorme... Tienes que distinguir entre lo que tus reacciones hacia el paciente te dicen sobre su psicología y lo que simplemente expresan sobre la tuya". Una distinción entre " contratransferencia neurótica " (o " contratransferencia ilusoria ") y " contratransferencia propiamente dicha "había llegado (a pesar de una amplia gama de variaciones terminológicas) a trascender las escuelas individuales. La principal excepción es que para "la mayoría de los psicoanalistas que siguen las enseñanzas de Lacan... la contratransferencia no es simplemente una forma de resistencia, es la resistencia última del analista".

La comprensión contemporánea de la contratransferencia, por lo tanto, generalmente considera la contratransferencia como un fenómeno "creado conjuntamente" entre el tratante y el paciente. El paciente presiona al tratante a través de la transferencia para que desempeñe un papel congruente con el mundo interno del paciente. Sin embargo, las dimensiones específicas de ese rol están coloreadas por la propia personalidad del tratante.La contratransferencia puede ser una herramienta terapéutica cuando el tratante la examina para determinar quién está haciendo qué y el significado detrás de esos roles interpersonales (la diferenciación del mundo interpersonal del objeto entre uno mismo y el otro). Nada en la nueva comprensión altera, por supuesto, la necesidad de una conciencia continua de los peligros en la perspectiva estrecha: de "riesgos graves de dificultades contratransferenciales no resueltas que se manifiestan dentro de lo que se supone que es una relación terapéutica"; pero "a partir de ahí, la transferencia y la contratransferencia fueron vistas como una pareja inseparable... 'situación total ' ".

Desarrollos del siglo XXI

Podría decirse que otros desarrollos en el siglo actual son el mayor reconocimiento de que "la mayoría de las reacciones contratransferenciales son una mezcla de los dos aspectos", personal y diagnóstico, que requieren un desenredo cuidadoso en su interacción; y la posibilidad de que hoy en día los consejeros psicodinámicos utilicen la contratransferencia mucho más que la transferencia: "otro cambio interesante de perspectiva a lo largo de los años". Una explicación de este último punto podría ser que debido a que "en la terapia de relaciones objetales... la relación es tan central, las reacciones 'contratransferenciales' se consideran clave para ayudar al terapeuta a comprender la transferencia", algo que aparece en "la perspectiva post-Kleiniana"....[como] transferencia indivisiblecontratransferencia ".

Contratransferencia centrada en el cuerpo

Los psicólogos de NUI Galway y University College Dublin han comenzado recientemente a medir la contratransferencia centrada en el cuerpo en terapeutas de trauma femeninas utilizando su "Escala de contratransferencia centrada en el cuerpo de Egan y Carr" recientemente desarrollada, una medida de dieciséis síntomas. Desde entonces, se han encontrado altos niveles de contratransferencia centrada en el cuerpo tanto en terapeutas de trauma como en psicólogas clínicas irlandesas. Este fenómeno también se conoce como "contratransferencia somática" o "contratransferencia encarnada" y se han formulado hipótesis sobre los vínculos con las neuronas espejo y la empatía somática automática hacia los demás debido a las acciones de estas neuronas.