Conteo progresivo

El conteo progresivo es una técnica de psicoterapia desarrollada por Ricky Greenwald diseñada para la resolución de traumas basada en el método del conteo. Se utiliza para reducir o eliminar síntomas como la ansiedad, la depresión, la culpa, la ira y las reacciones postraumáticas. También se puede utilizar para potenciar recursos psicológicos como la confianza y la autoestima. El procedimiento implica que el cliente visualice una serie de "películas" progresivamente más largas del recuerdo del trauma mientras el terapeuta cuenta en voz alta (primero hasta 10, luego 20, luego 30, etc.). Al imaginar repetidamente la película del recuerdo, el recuerdo se "digiere" o cura, a través de la desensibilización, el procesamiento emocional, la obtención de perspectiva u otros medios.

Enfoque

Antes de la sesión, el terapeuta guía activamente al cliente para que identifique el momento inicial de la película elegida (antes de que ocurriera el evento traumático) y el momento final (un punto posterior al evento traumático que proporcionó alivio). Se le pide al cliente que mire, en su imaginación, una película del recuerdo del trauma de principio a fin, mientras el terapeuta cuenta en voz alta del uno al diez; luego la próxima vez a 20; luego a 30, y así sucesivamente, hasta un máximo de 100. Luego, cuando la memoria está casi resuelta y hay menos trabajo por hacer, la duración del conteo de las películas se reduce progresivamente. El cliente puede elegir discutir la memoria pero no está obligado a hacerlo; así el cliente puede mantener la privacidad con respecto a los detalles de la memoria.Luego, el terapeuta le pide al cliente que califique su nivel de angustia en una escala de 0 a 10 (según la escala de unidades subjetivas de angustia o SUDS). El objetivo del terapeuta es llevar la calificación SUDS del recuerdo traumático a una puntuación de 0 (sin angustia), y puede ajustar el nivel de exposición según sea necesario aumentando o disminuyendo los números contados durante su película.

Modificaciones al método de conteo

PC es una versión modificada del método de conteo (CM), pero con las siguientes modificaciones:

1. Múltiples exposiciones de enfoque dual (visualización de la película durante el conteo del terapeuta) dentro de una sola sesión.
2. Comenzando con un conteo de duración de película de 10 y aumentando en un conteo de 10 cada vez (a 20, luego a 30, etc.) hasta el conteo máximo de 100. Esto es para controlar aún más la dosis y permitir una exposición progresivamente mayor a medida que el cliente avanza en el dominio de la memoria. Más tarde, cuando el cliente casi ha completado el procesamiento del trauma, el conteo se acorta progresivamente a medida que hay menos trabajo por hacer.
3. Minimizar la fase de revisión, de modo que al cliente solo se le pida que comente brevemente la experiencia, pero no que cuente los detalles de la película (a menos que el cliente tome la iniciativa de hacerlo).
4. La película de exposición imaginal llega hasta el final de todo el relieve, incluso si eso requiere ir mucho más allá de la conclusión inmediata de la parte más traumática del recuerdo (en CM, la película termina poco después de que termina el componente más traumático).
5. Continuar hasta que la Escala de Unidades Subjetivas de Angustia (SUDS) sea cero y no haya más cambios (en CM, el trabajo puede detenerse cuando SUDS es dos o menos).

Contra EMDR

Se han completado dos estudios que comparan PC con desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). Un estudio piloto comparó EMDR y PC para voluntarios de la comunidad que informaron tener una memoria perturbadora; algunos cumplieron con los criterios para TEPT y otros no. Diez terapeutas experimentados en EMDR recibieron capacitación breve en CP y los participantes se asignaron al azar a la condición de tratamiento. No se encontraron diferencias significativas entre EMDR y PC. Los tratamientos fueron calificados por los participantes como igualmente difíciles. EMDR tuvo una tendencia de menos abandonos mientras que PC tuvo una tendencia de mayor eficiencia.En el otro estudio de comparación, 109 terapeutas en programas de entrenamiento EMDR o PC trabajaron en varios de sus propios recuerdos perturbadores en prácticas durante el curso del entrenamiento. Para cada memoria tratada, registraron el tiempo de tratamiento, así como las calificaciones de angustia relacionadas con la memoria anterior y posterior; las calificaciones se repitieron a las 2 y 10 semanas posteriores al tratamiento por correo electrónico. Los participantes también calificaron la dificultad percibida del tratamiento que experimentaron. Los participantes en ambas condiciones informaron reducciones significativas en la angustia relacionada con la memoria, que persistió a las 2 y 10 semanas posteriores al tratamiento. No hubo diferencias en el tamaño del efecto o el mantenimiento de las ganancias. PC fue un 37,5% más eficiente que EMDR, y fue calificado por aquellos en el rol de cliente como menos difícil.