Conducto biliar
9. Gallbladder.
10-11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado.
12. Espléndido.
13. Esófago.
14. Stomach.
15. Páncreas: 16. conducto pancreático accesorio, 17. conducto pancreático.
18. Intestino pequeño: 19. Duodenum, 20. Jejunum
21–22. riñones derecho e izquierdo.
La frontera frontal del hígado ha sido levantada (flecha marrón).
Un conducto biliar es cualquiera de una serie de estructuras tubulares largas que transportan la bilis y está presente en la mayoría de los vertebrados.
La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos y el hígado la secreta en conductos que transportan la bilis hacia el conducto hepático. Se une al conducto cístico (que transporta la bilis hacia y desde la vesícula biliar) para formar el conducto biliar común que luego se abre hacia el intestino.
Estructura
La mitad superior del conducto biliar común está asociada con el hígado, mientras que la mitad inferior del conducto biliar común está asociada con el páncreas, a través del cual pasa en su camino hacia el intestino. Se abre en la parte del intestino llamada duodeno a través de la ampolla de Vater.
Segmentos
El árbol biliar (ver más abajo) es la red completa de conductos de varios tamaños que se ramifican a través del hígado.
El trayecto es el siguiente: canalículos biliares → canales de Hering → conductos biliares interlobulares → conductos biliares intrahepáticos → los conductos hepáticos izquierdo y derecho se unen para formar → el conducto hepático común sale del hígado y se une → al conducto cístico (de la vesícula biliar) formando → el conducto biliar común → se une con el conducto pancreático → formación de la ampolla de Vater → entra en el duodeno.
Suministro nervioso
El inflado de un globo en el conducto biliar provoca, a través del nervio vago, la activación del tronco encefálico y la corteza insular, la corteza prefrontal y la corteza somatosensorial.
Importancia clínica
Bloqueo
El bloqueo u obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares, cicatrización por lesión o cáncer evita que la bilis se transporte al intestino y, en cambio, el ingrediente activo de la bilis (bilirrubina) se acumula en la sangre. Esta condición resulta en ictericia, donde la piel y los ojos se vuelven amarillos debido a la bilirrubina en la sangre. Esta condición también causa picazón severa por la bilirrubina depositada en los tejidos. En ciertos tipos de ictericia, la orina será notablemente más oscura y las heces serán mucho más pálidas de lo normal. Esto se debe a que toda la bilirrubina va al torrente sanguíneo y se filtra en la orina por los riñones, en lugar de perderse en las heces a través de la ampolla de Vater.
Ictericia
La ictericia suele ser causada por afecciones como el cáncer de páncreas, que provoca la obstrucción del conducto biliar que pasa a través de la porción cancerosa del páncreas; colangiocarcinoma, cáncer de las vías biliares; bloqueo por una piedra en pacientes con cálculos biliares; y de la cicatrización después de una lesión en el conducto biliar durante la extracción de la vesícula biliar.
Drenaje
El drenaje biliar se realiza con un tubo o catéter (llamado drenaje biliar, stent biliar o catéter biliar) por un cirujano o, comúnmente, un radiólogo intervencionista. Se puede utilizar para aliviar un bloqueo en la vía biliar, ya sea de forma permanente o como una solución temporal antes de un tratamiento definitivo como la cirugía. El drenaje se puede colocar percutáneamente a través del hígado, denominándose entonces el procedimiento drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD). Esto también se puede realizar como parte de una colangiografía transhepática percutánea, luego como una forma de radiología intervencionista. Un drenaje biliar también se puede usar para tomar muestras de bilis para el diagnóstico o el control de enfermedades, así como para proporcionar una vía de administración de sustancias médicas.
Se puede realizar un pasaje creado quirúrgicamente entre el conducto biliar común y el yeyuno en un procedimiento llamado coledocoyeyunostomía para aliviar los síntomas de la obstrucción biliar.
En los bebés con atresia biliar, la hepatoportoenterostomía es un método alternativo para proporcionar drenaje biliar.
Colangiocarcinoma
El colangiocarcinoma o cáncer de las vías biliares es una forma de cáncer que se compone de células epiteliales mutadas (o células que muestran características de diferenciación epitelial) que se originan en las vías biliares. El colangiocarcinoma se considera un cáncer incurable y rápidamente letal, a menos que tanto el tumor primario como cualquier metástasis puedan extirparse por completo mediante cirugía. No existe un tratamiento potencialmente curativo, excepto la cirugía, pero la mayoría de las personas tienen una enfermedad en etapa avanzada en el momento de la presentación y son inoperables en el momento del diagnóstico.
Lesión
En la colecistectomía existe un ligero riesgo (0,3-0,5 %) de lesión de los conductos biliares, más comúnmente del conducto biliar común. Esta complicación puede ir desde formas leves, que son fáciles de tratar durante la operación, hasta formas más graves. Si no se aborda, dicha lesión puede ser debilitante y provocar una morbilidad considerable. Dicha lesión se puede prevenir mediante el uso rutinario de la investigación con rayos X de los conductos biliares (colangiografía intraoperatoria).
Imágenes adicionales
Sistema biliario impreso en 3D
Sección a través del canal portal de un cerdo (× 250)
Un cholangiograma intraoperatorio, que es una radiografía de conductos bilis durante una colecistectomía laparoscópica
Disección profunda de un conducto bilis, vista anterior
Endoprostesis autoexpandante
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