Condición precancerosa

Una condición precancerosa es una afección, tumor o lesión que involucra células anormales que se asocian con un mayor riesgo de convertirse en cáncer. Clínicamente, las condiciones precancerosas abarcan una variedad de tejidos anormales con un mayor riesgo de convertirse en cáncer. Algunas de las afecciones precancerosas más comunes incluyen ciertos pólipos de colon, que pueden progresar a cáncer de colon, gammapatía monoclonal de significado indeterminado, que puede progresar a mieloma múltiple o síndrome mielodisplásico. y displasia cervical, que puede progresar hasta convertirse en cáncer de cuello uterino. Las lesiones bronquiales premalignas pueden progresar a carcinoma de células escamosas de pulmón.

Patológicamente, el tejido precanceroso puede variar desde neoplasias benignas, que son tumores que no invaden los tejidos normales vecinos ni se diseminan a órganos distantes, hasta la displasia, una colección de células altamente anormales que, en algunos casos, tiene un mayor riesgo de progresar a anaplasia y cáncer invasivo que pone en peligro la vida. A veces, el término "precáncer" También se utiliza para el carcinoma in situ, que es un cáncer no invasivo que no ha crecido ni se ha diseminado al tejido cercano, a diferencia de la etapa invasiva. Como ocurre con otras afecciones precancerosas, no todos los carcinomas in situ se convertirán en una enfermedad invasiva, pero corren el riesgo de hacerlo.

Clasificación

El término condición precancerosa o premaligna puede referirse a ciertas condiciones, como la gammapatía monoclonal de significado desconocido, o a ciertas lesiones, como el adenoma colorrectal (pólipos de colon), que tienen el potencial de progresar a cáncer (ver: Transformación maligna ). Las lesiones premalignas son tejidos morfológicamente atípicos que parecen anormales cuando se observan bajo el microscopio y que tienen más probabilidades de progresar a cáncer que el tejido normal. Las condiciones y lesiones precancerosas afectan una variedad de sistemas de órganos, incluida la piel, la cavidad bucal, el estómago, el colon, los pulmones y el sistema hematológico. Algunas autoridades también se refieren a las condiciones genéticas hereditarias que predisponen a desarrollar cáncer, como el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, como una condición precancerosa, ya que las personas con estas condiciones tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer en ciertos órganos.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de las condiciones precancerosas difieren según el órgano afectado. En muchos casos, las personas con enfermedades precancerosas no notan ningún síntoma. Las afecciones precancerosas de la piel o la cavidad bucal pueden aparecer como lesiones visibles sin dolor o malestar asociado, mientras que las afecciones precancerosas del sistema hematológico suelen ser asintomáticas y, en el caso de la gammapatía monoclonal de significado desconocido, sólo en raras ocasiones puede causar entumecimiento y hormigueo en la piel. las manos y los pies o dificultad con el equilibrio (ver: neuropatía periférica).

Causas

En la mayoría de los casos, muchos factores de riesgo de afecciones y lesiones precancerosas son los mismos factores de riesgo que determinan que las personas sean vulnerables a un cáncer específico. Por ejemplo, las personas con infección cervical o anal con cepas oncogénicas o cancerígenas del virus del papiloma humano (VPH) tienen un mayor riesgo de sufrir cánceres cervicales y anales, así como de displasia cervical y anal. Del mismo modo, la exposición al sol o especialmente a los rayos UV es un factor de riesgo importante tanto para la queratosis actínica que puede progresar a melanomas como a cáncer de piel. Fumar es un factor de riesgo de lesiones pulmonares premalignas (y malignas). Las condiciones hereditarias que son factores de riesgo de cáncer también pueden ser factores de riesgo de lesiones premalignas. Sin embargo, en muchos casos, las condiciones o lesiones precancerosas pueden ser de naturaleza esporádica e idiopática, lo que significa que no están asociadas con un factor de riesgo genético hereditario para el cáncer en particular, ni con un agente causal directo u otra causa identificable.

Fisiopatología

Se cree que la fisiopatología de las lesiones precancerosas es similar a la del cáncer y también varía según el sitio de la enfermedad y el tipo de lesión. Se cree que el cáncer siempre va precedido de una fase premaligna clínicamente silenciosa durante la cual se acumulan muchas alteraciones genéticas y epigenéticas oncogénicas antes de que sea verdaderamente maligno. La duración de esta fase premaligna puede variar de un cáncer a otro, de un sitio de enfermedad a otro y de un individuo a otro. Cada vez hay más evidencia que sugiere que la evasión del sistema inmunológico ocurre en lesiones premalignas y que la naturaleza de la primera respuesta inmune a estas lesiones puede determinar si progresan a cáncer o regresan a tejido normal.

Ejemplos

Piel

• ceratosis actinica
• Enfermedad de Bowen (carcinoma intraepidérmico/carcinoma escamoso in situ)
• dyskeratosis congenita

Pecho

• carcinoma ductal in situ
• carcinoma lobular in situ
• Adenosis esclerosante
• Pauta de conducto pequeño

Cabeza y cuello/oral

• fibrosis submucosa oral
• erythroplakia
• lichen planus (oral)
• leukoplakia
• proliferative verrucous leukoplakia
• stomatitis nicotina

gastrointestinal

• Esófago de Barrett
• gastritis atrófica
• polip
• Síndrome Plummer-Vinson (disfagia sideropénica)
• cáncer colorrectal hereditario no poliposis
• Colitis ulcerosa
• Enfermedad de Crohn

Respiratorio

• Lesiones premalignadas bronquiales

Ginecológico

• displasia cervical ( neoplasia intraepitelial cervical, CIN)
• neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN)
• displasia anal (también ver: cáncer anal)
• lichen sclerosus
• Enfermedad de Bowen (penil o vulvar)
• eritroplasia de Queyrat

Urológica

• carcinoma de vejiga in situ

Hematológica

• gammopatía monoclonal de significado desconocido