Concentración de hemoglobina corpuscular media

La concentración corpuscular media de hemoglobina (MCHC) es una medida de la concentración de hemoglobina en un volumen determinado de concentrado de glóbulos rojos.

Se calcula dividiendo la hemoglobina por el hematocrito. Los rangos de referencia para los análisis de sangre son de 32 a 36 g/dL (320 a 360 g/L), o entre 4,81 y 5,58 mmol/L. Se trata, pues, de una concentración másica o molar. Aún así, muchos casos miden MCHC en porcentaje (%), como si fuera una fracción de masa (m_Hb / m_RBC). Sin embargo, numéricamente, la MCHC en g/dL y la fracción masiva de hemoglobina en los glóbulos rojos en % son idénticas, suponiendo una densidad de glóbulos rojos de 1 g/mL y una hemoglobina insignificante en plasma.

Interpretación

Un MCHC bajo puede interpretarse como una identificación de una producción disminuida de hemoglobina. MCHC puede ser normal incluso cuando la producción de hemoglobina disminuye (como en la deficiencia de hierro) debido a un artefacto de cálculo. MCHC puede estar elevada ("hipercrómica") en la esferocitosis hereditaria, la anemia de células falciformes y la enfermedad de hemoglobina C homocigótica, según el hemocitómetro. MCHC puede estar elevado en algunas anemias megaloblásticas. MCHC puede estar falsamente elevado cuando hay aglutinación de glóbulos rojos (disminuyendo falsamente el recuento de glóbulos rojos medidos) o cuando hay opacificación del plasma (aumentando falsamente la hemoglobina medida). Las causas de opacificación del plasma que pueden aumentar falsamente la MCHC incluyen hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia y hemoglobina libre en el plasma (debido a hemólisis).

Condiciones complicadas

Debido a la forma en que los analizadores automatizados cuentan las células sanguíneas, un MCHC muy alto (más de aproximadamente 370 g/L) puede indicar que la sangre proviene de alguien con aglutinina fría, o puede haber algún otro problema que resulte en una o más resultados artefactos que afectan el MCHC.

Por ejemplo, en algunos pacientes con aglutininas frías, cuando la sangre se enfría a menos de 37 °C, los glóbulos rojos se agrupan. Como resultado, el analizador puede informar incorrectamente una cantidad baja de glóbulos rojos muy densos. Esto dará como resultado un número increíblemente alto cuando el analizador calcule el MCHC. Este problema suele ser detectado por el laboratorio antes de informar el resultado. La sangre se puede calentar hasta que las células se separen unas de otras y pasar rápidamente por la máquina mientras aún está caliente.

Hay cuatro pasos que se deben realizar cuando se recibe del analizador un aumento sospechoso de MCHC (>370 g/L o >37,0 g/dL):

1. Remix el tubo EDTA - si el MCHC corrige, reporte resultados corregidos
2. Incubación a 37 °C - si el MCHC corrige, reporte resultados corregidos y comentario sobre posible agglutinin frío
3. Reemplazo Saline: Reemplazar el plasma con la misma cantidad de salina para excluir la interferencia, por ejemplo, la lipemia y los anticuerpos autoinmunes, si el MCHC corrige, reporte los resultados corregidos y comentario sobre Lipemia
4. Revise la diapositiva para la esferocitosis (por ejemplo, en la esferocitosis hereditaria, entre otras causas)

Ejemplo resuelto