Colegammagrafía

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La colegammagrafía o gammagrafía hepatobiliar es la gammagrafía del tracto hepatobiliar, que incluye la vesícula biliar y las vías biliares. La imagen producida por este tipo de diagnóstico por imagen, llamada colegammagrafía, también se conoce con otros nombres según el radiotrazador utilizado, como gammagrafía HIDA, gammagrafía PIPIDA, gammagrafía DISIDA o gammagrafía Brida. La colescintigrafía es un procedimiento de medicina nuclear para evaluar la salud y la función de la vesícula biliar y el sistema biliar. Se inyecta un trazador radiactivo a través de cualquier vena accesible y luego se deja circular hasta el hígado, donde se excreta en las vías biliares y se almacena en la vesícula biliar hasta su liberación al duodeno.El uso de la colescintigrafía como método de diagnóstico por imagen de primera línea varía según la indicación. Por ejemplo, para la colecistitis, puede preferirse la ecografía, más económica y menos invasiva, mientras que para el reflujo biliar, la colescintigrafía puede ser la primera opción.

Uso médico

En ausencia de enfermedad vesicular, esta se visualiza dentro de la hora posterior a la inyección del trazador radiactivo.Si no se visualiza la vesícula biliar dentro de las 4 horas posteriores a la inyección, esto indica colecistitis u obstrucción del conducto cístico, como por ejemplo, colelitiasis (formación de cálculos biliares).

Colecystitis

El estudio suele realizarse tras una ecografía del cuadrante superior derecho del abdomen en pacientes con dolor abdominal. Si la ecografía no invasiva no detecta cálculos biliares ni ninguna otra obstrucción de la vesícula biliar o del árbol biliar, al intentar determinar la causa del dolor en el cuadrante superior derecho, se puede realizar una colescintigrafía, una prueba más sensible y específica.La colescintigrafía para la colecistitis aguda tiene una sensibilidad del 97 % y una especificidad del 94 %. Varios investigadores han encontrado que la sensibilidad es consistentemente superior al 90 %, aunque la especificidad ha oscilado entre el 73 % y el 99 %. Sin embargo, en comparación con la ecografía, la colescintigrafía ha demostrado ser superior. Esta prueba también es importante para diferenciar entre la hepatitis neonatal y la atresia biliar, ya que una intervención quirúrgica temprana, como una portoenterostomía de Kasai o una hepatoportoenterostomía, puede salvar la vida del bebé, ya que la probabilidad de una operación exitosa después de 3 meses disminuye considerablemente.

Biliary dyskinesia

La colescintigrafía también se utiliza para el diagnóstico de la discinesia biliar.

Radiotracers

La mayoría de los radiotrazadores para la colescintigrafía son complejos metálicos de ácido iminodiacético (IDA) con un radionúclido, generalmente tecnecio-99m. Este isótopo metaestable tiene una vida media de 6 horas, por lo que los lotes de radiotrazador deben prepararse según sea necesario utilizando una cápsula de molibdeno. Un nombre comercial ampliamente reconocido para los kits de preparación es TechneScan. Estos radiofármacos incluyen los siguientes:
Nombre de la droga no propietario (formato USP) Nombre químico común Acrónimos Comentarios
technetium Tc 99m lidofenin ácido hepatobiliar iminodiacetico; ácido dimetil-iminodiacetico HIDA Un trazador temprano y ampliamente utilizado; no utilizado tanto más, como otros lo han reemplazado progresivamente, pero el término "HIDA escanea" a veces se utiliza incluso cuando otro trazador estaba involucrado, siendo tratado como un sinónimo de captura.
technetium Tc 99m iprofenin ácido paraisopropil-iminodiacetico PIPIDA
technetium Tc 99m disofenin diisopropil-iminodiacetic acid DISIDA
technetium Tc 99m mebrofenin trimetilbromo-iminodiaceticacid BrIDA
ácido dietil-iminodiacetico EIDA Parece haber sido un rastreador de laboratorio pero nunca ampliamente utilizado clínicamente
ácido parabutil-iminodiacetico PBIDA Parece haber sido un rastreador de laboratorio pero nunca ampliamente utilizado clínicamente
BIDA Parece haber sido un rastreador de laboratorio pero nunca ampliamente utilizado clínicamente
DIDA Parece haber sido un rastreador de laboratorio pero nunca ampliamente utilizado clínicamente

Etimología y pronunciación

La palabra colescintigrafía () utiliza las formas combinadas de cole- + centelleo(lación) + -grafía, que literalmente significa "bilis + destello + grabación".

Referencias

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