Coinfección

Coinfección es la infección simultánea de un huésped por múltiples especies de patógenos. En virología, la coinfección incluye la infección simultánea de una sola célula por dos o más partículas virales. Un ejemplo es la coinfección de células hepáticas con el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis D, que puede surgir de forma incremental mediante una infección inicial seguida de una sobreinfección.

Se desconoce la prevalencia o incidencia global de la coinfección entre humanos, pero se cree que es algo común, a veces más común que una infección única. La coinfección con helmintos afecta a unos 800 millones de personas en todo el mundo.

La coinfección es de particular importancia para la salud humana porque las especies patógenas pueden interactuar dentro del huésped. Se cree que el efecto neto de la coinfección sobre la salud humana es negativo. Las interacciones pueden tener efectos positivos o negativos sobre otros parásitos. Bajo interacciones positivas del parásito, la transmisión y progresión de la enfermedad aumentan y esto también se conoce como sindemismo. Las interacciones negativas entre parásitos incluyen la interferencia microbiana cuando una especie bacteriana suprime la virulencia o la colonización de otras bacterias, como Pseudomonas aeruginosa, que suprime la formación de colonias patógenas de Staphylococcus aureus. Se desconocen los patrones generales de interacciones ecológicas entre especies de parásitos, incluso entre coinfecciones comunes, como aquellas entre infecciones de transmisión sexual. Sin embargo, el análisis de la red alimentaria de coinfección en humanos sugiere que existe un mayor potencial de interacciones a través de fuentes de alimentos compartidas que a través del sistema inmunológico.

Una coinfección común a nivel mundial involucra la tuberculosis y el VIH. En algunos países, hasta el 80% de los pacientes con tuberculosis también son VIH positivos. La posibilidad de que la dinámica de estas dos enfermedades infecciosas esté relacionada se conoce desde hace décadas. Otros ejemplos comunes de coinfecciones son el SIDA, que implica la coinfección del VIH en etapa terminal con parásitos oportunistas e infecciones polimicrobianas como la enfermedad de Lyme con otras enfermedades. Las coinfecciones a veces pueden personificar un juego de suma cero de recursos corporales, y la cuantificación viral precisa demuestra que los niños coinfectados con rinovirus y virus respiratorio sincitial, metapneumovirus o virus parainfluenza tienen cargas virales nasales más bajas que aquellos con rinovirus solo.

Poliovirus

El poliovirus es un virus de ARN monocatenario positivo de la familia Picornaviridae. Las coinfecciones parecen ser comunes y se han identificado varias vías para transmitir múltiples viriones a una única célula huésped. Estos incluyen la transmisión por agregados de viriones, la transmisión de genomas virales dentro de vesículas de membrana y la transmisión por bacterias unidas por varias partículas virales.

Drake demostró que el poliovirus es capaz de sufrir una reactivación multiplicidad. Es decir, cuando los poliovirus se irradiaban con luz ultravioleta y se les permitía sufrir múltiples infecciones de las células huésped, se podía formar una progenie viable incluso con dosis de radiación ultravioleta que inactivaban el virus en infecciones únicas. El poliovirus puede sufrir recombinación genética cuando al menos dos genomas virales están presentes en la misma célula huésped. Kirkegaard y Baltimore presentaron evidencia de que la ARN polimerasa dependiente de ARN (RdRP) cataliza la recombinación mediante un mecanismo de elección de copia en el que la RdRP cambia entre plantillas de ARNss (+) durante la síntesis de cadena negativa. La recombinación en los virus de ARN parece ser un mecanismo adaptativo para transmitir un genoma intacto a la progenie del virus.

Ejemplos

• Anaplasmosis
• Bacteriophage coinfection
• GB virus C
• coinfección por VIH-HCV
• coinfección con el VIH-TB (enhances TB transmission and lethality)
• Hepatitis D
• Moneda de hookworm-malaria
• Mansonella perstans
• Trichuriasis
• Moneda de Chikungunya y Dengue
• Moneda de dengue y VIH (suprime el VIH)
• Chagas y la coinfección del VIH
• La mayoría de las enfermedades de transmisión sexual y el VIH (transmisión del VIH)
• Algunos pacientes de COVID-19, o aquellos que estaban enfermos con otros coronavirus, pueden ser co-infectados con cepas virales de gripe estacional (flu), ciertas cepas virales que causan el resfriado común, o pueden co-infectarse con bronquitis o neumonía de otro microorganismo bacteriano o viral. Aún más peligroso, algunos de ellos ya podrían tener condiciones como la tuberculosis o el SIDA activo que hacen que los pacientes sean muy vulnerables.