Cóccix
El coxis (PL: coxis o coxis), comúnmente conocido como el coxis, es el segmento final de la columna vertebral en todos los simios, y estructuras análogas en ciertos otros mamíferos como los caballos. En primates sin cola (por ejemplo, humanos y otros grandes simios) desde Nacholapithecus (un homínido del Mioceno), el cóccix es el remanente de una cola vestigial. En los animales con colas huesudas se le conoce como tailhead o dock, en la anatomía de las aves como tailfan. Comprende de tres a cinco vértebras coccígeas separadas o fusionadas debajo del sacro, unidas al sacro por una articulación fibrocartilaginosa, la sínfisis sacrococcígea, que permite un movimiento limitado entre el sacro y el cóccix.
Estructura
El cóccix está formado por tres, cuatro o cinco vértebras rudimentarias. Se articula superiormente con el sacro. En cada uno de los primeros tres segmentos se puede rastrear un cuerpo rudimentario y procesos articulares y transversales; la última pieza (a veces la tercera) es un mero nódulo de hueso. Los procesos transversos son más prominentes y perceptibles en el primer segmento coccígeo. Todos los segmentos carecen de pedículos, láminas y procesos espinosos. El primer segmento es el más grande; se parece a la vértebra sacra más baja y, a menudo, existe como una pieza separada; los restantes disminuyen de tamaño rostralmente.
La mayoría de los libros de anatomía afirman incorrectamente que el cóccix normalmente está fusionado en los adultos. Se ha demostrado que el coxis puede, en algunas personas, constar de hasta cinco segmentos óseos separados, siendo la configuración más común dos o tres segmentos.
Superficies
La superficie anterior es ligeramente cóncava y está marcada con tres surcos transversales que indican las uniones de los diferentes segmentos. Se une al ligamento sacrococcígeo anterior y al elevador del ano y sostiene parte del recto. La superficie posterior es convexa, marcada por surcos transversales similares a los de la superficie anterior, y presenta a ambos lados una fila lineal de tubérculos, los procesos articulares no desarrollados de las vértebras coccígeas. De estos, el par superior es el más grande y se denominan cuernos coccígeos, se proyectan caudalmente y se articulan con los cuernos del sacro, y a ambos lados completan el foramen para la transmisión de la división posterior. del quinto nervio sacro.
Bordes
Los bordes laterales son delgados y exhiben una serie de pequeñas protuberancias óseas, que representan los procesos transversales de las vértebras coccígeas. De estos, el primero es el más grande; se aplana anteriormente y, a menudo, se extiende para unirse a la parte inferior del delgado borde lateral del sacro, completando así el agujero para la transmisión de la división anterior del quinto nervio sacro; los otros disminuyen de tamaño desde caudalmente y, a menudo, faltan. Los bordes del cóccix son angostos y se adhieren a ambos lados a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, al coccígeo y al elevador del ano por delante de los ligamentos, y al glúteo mayor por detrás de ellos.
Ápice
El vértice es redondeado y tiene unido a él el tendón del esfínter anal externo; se puede dividir en dos.
Fosa coccígea
La fosa coccígea es una depresión poco profunda en la superficie posterior entre el sacro y el perineo, ubicada en la hendidura interglútea que se extiende desde justo debajo del sacro hasta el perineo. No está consistentemente presente en todos los humanos. La fosa coxígea marca la parte más profunda del suelo pélvico, junto al cóccix. El elevador del ano tiene su origen aquí.
Coxis extensor
El coxis extensor es un fascículo muscular delgado, que no siempre está presente. Se extiende sobre la porción caudal de la superficie posterior del sacro y el cóccix. Surge por fibras tendinosas del último segmento del sacro, o primera pieza del cóccix, y pasa hacia abajo para insertarse en la parte inferior del cóccix. Es una reliquia evolutiva del músculo extensor de las vértebras caudales de otros animales, lo que permite un movimiento coccígeo limitado.
Articulaciones sacrococcígeas e intercoccígeas
Las articulaciones son variables y pueden ser: (1) articulaciones sinoviales; (2) discos delgados de fibrocartílago; (3) intermedio entre estos dos; (4) osificado.
Adjuntos
El lado anterior del cóccix tiene inserciones en el músculo elevador del ano, coccígeo, iliococcígeo y pubococcígeo, rafe anococcígeo. Unido al lado posterior está el glúteo mayor, que extiende el muslo en la articulación de la cadera. Los ligamentos unidos al cóccix incluyen los ligamentos sacrococcígeos anterior y posterior, que son la continuación de los ligamentos longitudinales anterior y posterior que se extienden a lo largo de toda la columna vertebral. Los ligamentos sacrococcígeos laterales completan los agujeros del último nervio sacro. Algunas fibras de los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso (que surgen de la espina del isquion y la tuberosidad isquiática respectivamente) también se unen al cóccix. Una extensión de la piamadre, el filum terminale, se extiende desde el vértice del cono y se inserta en el cóccix.
Función
El cóccix no es del todo inútil en los humanos, basado en el hecho de que el cóccix tiene conexiones a varios músculos, tendones y ligamentos. Sin embargo, estos músculos, tendones y ligamentos también están unidos en muchos otros puntos a estructuras más fuertes que el cóccix. Es dudoso que las inserciones del cóccix sean importantes para el bienestar de los humanos, dada la gran cantidad de procedimientos de coccigectomía realizados anualmente para tratar la coccigodinia. Las revisiones de estudios que cubren más de 700 coccigectomías encontraron que la operación logró aliviar el dolor en el 84 % de los casos. El 12% de las veces, la única complicación importante que enfrentó fue la infección por la proximidad al ano. Una complicación notable de la coccigectomía es un mayor riesgo de hernia perineal.
Importancia clínica
Lastimarse el cóccix puede dar lugar a una condición dolorosa llamada coccigodinia y uno o más de los huesos o las conexiones de los mismos pueden romperse o fracturarse el coxis. Se sabe que varios tumores afectan al cóccix; de estos, el más común es el teratoma sacrococcígeo. Tanto la coccigodinia como los tumores coccígeos pueden requerir la extirpación quirúrgica del cóccix (coccigectomía). Una complicación muy rara de la coccigectomía es un tipo de hernia perineal conocida como hernia coccígea.
Historia
Etimología
El término cóccix se deriva de la palabra griega antigua κόκκυξ kokkyx "cuco"; este último está atestiguado en los escritos del médico griego Herófilo para denotar el final de la columna vertebral. Este nombre griego para el cuco se aplicó porque los últimos tres o cuatro huesos del cóccix se asemejan al pico de esta ave, cuando se ve de lado.
Esta explicación etimológica establecida también se puede encontrar en los escritos del anatomista del siglo XVI Andreas Vesalius quien escribió: os cuculi, a similitudine rostri cuculi avis (el hueso de cuco muestra una semejanza con el pico de el pájaro cuco). Vesalius usó la expresión latina os cuculi, con os, hueso y cuculus, el nombre latino del cuco. El anatomista francés de los siglos XVI/XVII Jean Riolan el Joven da una explicación etimológica bastante hilarante, cuando escribe: quia crepitus, qui per sedimentum exeunt, ad is os allisi, cuculi vocis similitudinem effingunt (porque el sonido de los pedos que salen del ano y se estrellan contra este hueso, muestra una semejanza con el canto del cuco). La explicación de Riolan no se considera creíble.
Además de os cuculi, se atestigua os caudae, con caudae, de la cola. Esta expresión latina podría ser la fuente de los términos inglés, francés, alemán y holandés tailbone, l' os de la queue, Schwanzbein y staartbeen. En la nomenclatura latina anatómica oficial actual, se utiliza Terminologia Anatomica, coccyx y os coccygis.
Imágenes adicionales
El coccyx se sienta debajo del sacro y detrás de la cavidad pélvica.
