Coccigectomía
La coccigectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el cóccix o coxis. Se considera un tratamiento obligatorio para el teratoma sacrococcígeo y otros tumores de células germinales que surgen del cóccix. La coccigectomía es el tratamiento de último recurso para la coccigodinia (dolor en el cóccix) que no ha respondido al tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen el uso de cojines para sentarse, la manipulación y el masaje externos o internos del cóccix y los músculos adjuntos, medicamentos administrados mediante inyecciones locales bajo guía fluoroscópica y medicamentos por vía oral.
Para extirpar el cóccix, se realiza una incisión desde la punta del cóccix hasta su unión con el sacro. Se separa el cóccix de los tejidos circundantes, se corta en la unión con el sacro y se extrae. Si la punta del sacro es áspera, se lima. La herida se cierra en capas.
Complicaciones y riesgos
Como en cualquier operación bajo anestesia, existen riesgos asociados a la anestesia general en sí. Una posible complicación adicional de la coccigectomía es la infección en el sitio quirúrgico, debido a la proximidad del sitio al ano, lo que lleva a la contaminación por bacterias de las heces del paciente. Un análisis de 24 estudios de coccigectomía (que abarcaron 702 pacientes) informó que 19 estudios (que abarcaron 493 pacientes) informaron la tasa de infección posterior a la cirugía, mientras que los otros cinco estudios dieron información incompleta. Entre los pacientes de los 19 estudios con información completa, la tasa de infección fue del 12%. En la mayoría de los casos, la infección fue superficial, pero el 4% de las operaciones causaron una infección que requirió una nueva cirugía para tratar la infección. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de antibióticos profilácticos, enema rectal preoperatorio, cierre de la herida en dos capas y uso de un adhesivo cutáneo tópico reducen la tasa de infección al 0%.
En los adultos que se someten a una coccigectomía, una complicación poco frecuente es una hernia perineal o hernia coccígea posterior. En estas hernias, el intestino u otros contenidos pélvicos se abultan hacia abajo y salen de la pelvis a través de un suelo pélvico debilitado. Esta complicación no se ha reportado en personas que se sometieron a una coccigectomía cuando eran bebés o niños. Una versión más leve de la hernia es cuando alguien simplemente tiene prolapso (caída) del suelo pélvico. Para reparar estas hernias, se han descrito diversas técnicas quirúrgicas.
Tasas de éxito
La operación de coccigectomía ha tenido mala reputación en el pasado y algunos médicos aún recomiendan evitarla. Sin embargo, los datos actuales de ensayos clínicos muestran tasas de éxito de entre el 50 y el 90%, porcentaje que se eleva al 80-90% en pacientes considerados "buenos candidatos" para este tipo de cirugía. Un estudio publicado en 2001 sobre un total de 702 pacientes arrojó resultados buenos o excelentes en el 83% de los casos.
Véase también
- Rump (croup)
- Docking (animal)
- Docking (dog)
- Coccyx
- Lista de cirugías por tipo
Referencias
- ^ Foye PM (2007). "Reasons to delay or avoid coccygectomy for coccyx pain". Lesiones. 38 (11): 1328 –1329. doi:10.1016/j.injury.2007.06.022. PMID 17884057.
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- ^ a b Coccygektomi kan være en behandlingsmulighed ved kronisk coccygodyni (Coccigectomía puede ser una opción de tratamiento para la cocidynia crónica) Ugeskr Læger 2011 Feb 14; 173(7): 495-500. En danés. Aarby, Nanett Skjellerup (1), Trollegaard, Anton Mitchell (2) and Hellberg, Steen (2) http://www.coccyx.org/medabs/aarby.htm
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Enlaces externos
- Coccygectomy Información