CO-oxímetro
Un CO-oxímetro es un dispositivo que mide el estado de transporte de oxígeno de la hemoglobina en una muestra de sangre, incluida la hemoglobina transportadora de oxígeno (O2Hb), la hemoglobina no transportadora de oxígeno pero normal (HHb) (anteriormente, pero incorrectamente, denominada hemoglobina 'reducida'), así como las dishemoglobinas como la carboxihemoglobina (COHb) y la metahemoglobina (MetHb). El uso de 'CO' en lugar de 'Co' o 'co' es más apropiado ya que esta designación representa un dispositivo que mide el monóxido de carbono (CO) unido a la hemoglobina, a diferencia de la oximetría simple que mide la hemoglobina unida al oxígeno molecular (O2Hb) o la hemoglobina capaz de unirse al oxígeno molecular (HHb). Los oxímetros más simples pueden informar solo la saturación de oxígeno, es decir, la proporción de oxihemoglobina con respecto a la saturación total 'unible' hemoglobina (es decir, oxihemoglobina + desoxihemoglobina-HHb). La cooximetría es útil para definir las causas de la hipoxemia o hipoxia (deficiencia de oxígeno a nivel tisular).
Mecanismo
Un cooxímetro mide la absorción de la luz que pasa a través de la sangre desde dos o tres longitudes de onda de luz hasta varias docenas de longitudes de onda, para distinguir la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina (anteriormente llamada hemoglobina "reducida"). ), y así determinar la saturación de oxihemoglobina (el porcentaje de hemoglobina oxigenada respecto a la cantidad total de hemoglobina (Hb) disponible). La medición de un mayor número de longitudes de onda permite al instrumento distinguir entre éstas y la carboxihemoglobina, -COHb, metahemoglobina -metHb, otras fracciones de hemoglobina y sustancias de "fondo". Especies que absorben la luz. Tradicionalmente, la medición se realiza a partir de sangre arterial procesada en un dispositivo específico diseñado para poder medir proporciones de múltiples componentes de varios restos de hemoglobina mediante espectrofotometría de múltiples longitudes de onda y cálculos internos complejos pero sencillos. Si bien estas unidades todavía se utilizan ampliamente, varios fabricantes también han desarrollado y comercializado con éxito analizadores de gases en sangre con módulos de COoximetría integrales. Más recientemente, algunos 'pulso' o más precisamente 'periférico' Los oxímetros han hecho posible estimar la carboxihemoglobina con tecnología no invasiva similar a un oxímetro de pulso simple (periférico). Por el contrario, el uso de un oxímetro de pulso simple o estándar no es eficaz en el diagnóstico de intoxicación por CO, ya que los pacientes con intoxicación por monóxido de carbono pueden tener una lectura de saturación de oxígeno normal en un oxímetro de pulso.
Usage
Cuando un paciente presenta con intoxicación por monóxido de carbono (CO) u otros síntomas hipoxicos no respiratorios, la mayoría de los CO-oximetros actuales detectarán los niveles relativos de cada fracción de hemoglobina (oxihemoglobina y dishemoglobinas) y probablemente la saturación de oxihemoglobina. Para cualquier sistema que realice estas mediciones es fundamental que el dispositivo distinga claramente entre la Saturación del oxígeno y la Oxihemoglobina fraccional". El problema aquí es el uso descuidado de la saturación vs. oxihemoglobina fraccional, que mide la misma entidad -oxyhemoglobina- pero la saturación de oxígeno utiliza como base solamente la hemoglobina disponible para la unión, mientras que la oxihemoglobina fraccional utiliza la hemoglobina total en la muestra como su base. En sujetos normales, los valores son casi idénticos que conducen a confusión terminológica y posiblemente clínica. Un simple óxido que mide solamente derivados de oxígeno, puede reportar una saturación normal o incluso un estado hiperoxic si el gas de oxígeno se ha administrado cuando de hecho hay un compromiso serio de la capacidad de carga de oxígeno de la hemoglobina presente.