Clitoridectomía

Clitoridectomía o clitorectomía es la extirpación, reducción o extirpación parcial del clítoris mediante cirugía. Rara vez se usa como un procedimiento médico terapéutico, como cuando el cáncer se ha desarrollado o se ha diseminado al clítoris. A menudo se realiza en recién nacidos intersexuales. Comúnmente, la extirpación no médica del clítoris se realiza durante la mutilación genital femenina (MGF).

Usos médicos

Malignidades

A menudo se realiza una clitoridectomía para extirpar el cáncer o la necrosis del clítoris. Esto a veces se hace junto con una vulvectomía radical completa. La cirugía también puede ser necesaria debido a los tratamientos de radiación terapéutica en el área pélvica.

La extirpación del clítoris puede deberse a una neoplasia maligna o un traumatismo.

Intersexualidad y otras condiciones

Las niñas que nacen con un genotipo 46,XX pero tienen genitales afectados por hiperplasia suprarrenal congénita y son tratadas quirúrgicamente con vaginoplastia que a menudo reduce el tamaño del clítoris sin extirparlo por completo. El tamaño atípico del clítoris se debe a un desequilibrio endocrino en el útero. Otras razones para la cirugía incluyen problemas relacionados con un microfalo y aquellos que tienen el trastorno de Mayer-Rokitansky-Kuster. Los tratamientos de los niños plantean problemas de derechos humanos.

Técnica

Las técnicas quirúrgicas de clitoridectomía se utilizan para extirpar una neoplasia maligna invasiva que se extiende hasta el clítoris. En estos casos, se siguen los procedimientos quirúrgicos estándar. Esto incluye evaluación y biopsia. Otros factores que afectarán la técnica seleccionada son la edad, otras condiciones médicas existentes y la obesidad. Otras consideraciones son la probabilidad de atención hospitalaria prolongada y el desarrollo de infección en el sitio quirúrgico. La cirugía procede con el uso de anestesia general, y previo a la vulvectomía/clitoridectomía se realiza primero una linfadenectomía inguinal. La extensión del sitio quirúrgico se extiende de uno a dos centímetros más allá de los límites de la malignidad. Es posible que también sea necesario extirpar los ganglios linfáticos superficiales. Si la malignidad está presente en el tejido muscular de la región, también se elimina. En algunos casos, el cirujano puede preservar el clítoris aunque la malignidad sea extensa. Se extrae el tejido canceroso y se cierra la incisión.

El cuidado postoperatorio puede emplear el uso de drenaje por succión para permitir que los tejidos más profundos sanen hacia la superficie. El seguimiento después de la cirugía incluye quitar el dispositivo de drenaje para evitar el bloqueo. Una estadía típica en el hospital puede ser de hasta dos semanas. El sitio de la cirugía se deja sin vendar para permitir un examen frecuente. Las complicaciones pueden ser el desarrollo de linfedema, aunque no extirpar la vena safena durante la cirugía ayudará a prevenirlo. En algunos casos, la elevación del pie, la medicación diurética y las medias de compresión pueden reducir la acumulación de líquido.

En una clitoridectomía para bebés intersexuales, a menudo se reduce el clítoris en lugar de extirparlo. El cirujano corta el eje del falo alargado y cose el glande y los nervios conservados nuevamente en el muñón. En una cirugía menos común llamada recesión del clítoris, el cirujano oculta el eje del clítoris debajo de un pliegue de piel para que solo quede visible el glande.

Sociedad y cultura

Generales

Si bien muchos estudios feministas han descrito la clitoridectomía como una práctica destinada a controlar la sexualidad de las mujeres, el surgimiento histórico de la práctica en las antiguas culturas europeas y del Medio Oriente posiblemente se derivó de las ideas sobre las personas intersexuales y la vigilancia de los límites. entre los sexos.

En el siglo XVII, los anatomistas seguían divididos sobre si un clítoris era un órgano femenino normal, y algunos argumentaban que solo las personas intersexuales tenían uno y que, si era lo suficientemente grande como para ser visible, siempre debería extirparse al nacer. En el siglo XIX, algunos pensaron que una clitoridectomía frenaría la masturbación femenina. Isaac Baker Brown (1812–1873), un ginecólogo inglés que fue presidente de la Sociedad Médica de Londres, creía que la "irritación antinatural" del clítoris le causaba epilepsia, histeria y manía, y trabajaba "para extirparlo cada vez que tenía la oportunidad de hacerlo", según su obituario en el Medical Times and Gazette. yo>. Peter Lewis Allen escribe que las opiniones de Brown causaron indignación y murió sin un centavo después de ser expulsado de la Sociedad Obstétrica.

Ocasionalmente, en la medicina estadounidense e inglesa del siglo XIX, la circuncisión se practicaba como cura para la locura. Algunos creían que los trastornos mentales y emocionales estaban relacionados con los órganos reproductores femeninos y que extirpar el clítoris curaría la neurosis. Este tratamiento se suspendió en 1867.

La estética puede determinar las normas del clítoris. La falta de ambigüedad de los genitales se considera necesaria en la asignación de un sexo a los bebés y, por lo tanto, si los genitales de un niño son normales, pero lo que es ambiguo o normal puede variar de persona a persona.

El comportamiento sexual es otra razón para las clitoridectomías. La autora Sarah Rodríguez afirmó que la historia de los libros de texto médicos ha creado indirectamente ideas aceptadas sobre el cuerpo femenino. Los libros de texto de medicina y ginecología también tienen errores en la forma en que se describe el clítoris en comparación con el pene masculino. Se destaca la importancia y originalidad del clítoris femenino porque se lo ve como "un órgano menos significativo, ya que los textos de anatomía comparan el pene y el clítoris en una sola dirección". Rodríguez dijo que el pene de un hombre creó el marco del órgano sexual.

No todos los ejemplos históricos de cirugías de clítoris deben asumirse como clitoridectomía (extirpación del clítoris). En la década de 1930, la psicoanalista francesa Marie Bonaparte estudió las prácticas quirúrgicas africanas del clítoris y demostró que a menudo implicaban la extirpación del capuchón del clítoris, no del clítoris. También se sometió a una cirugía en su propio clítoris por parte del cirujano vienés Dr. Halban, que implicó cortar el ligamento suspensorio del clítoris para permitir que se asiente más cerca de su abertura vaginal. Este tipo de cirugías de clítoris, al contrario de reducir el placer sexual de las mujeres, en realidad parecen tener como objetivo hacer que el coito sea más placentero para las mujeres, aunque no está claro si ese es alguna vez su resultado real.

Preocupaciones de derechos humanos

Las clitoridectomías son la forma más común de mutilación genital femenina. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que se han realizado clitordectomías en 200 millones de niñas y mujeres que actualmente están vivas. Las regiones donde se realizan la mayoría de las clitoridectomías son Asia, Medio Oriente y el oeste, norte y este de África. La práctica también existe en los migrantes originarios de estas regiones. La mayoría de las cirugías son por motivos culturales o religiosos.

La clitoridectomía de mujeres con condiciones intersexuales es controvertida cuando se realiza durante la niñez o bajo coacción. Las mujeres intersexuales expuestas a tal trato han hablado de su pérdida de sensación física y pérdida de autonomía. En los últimos años, múltiples instituciones de derechos humanos han criticado el manejo quirúrgico precoz de tales características.

En 2013, se reveló en una revista médica que cuatro atletas femeninas de élite no identificadas de países en desarrollo fueron sometidas a gonadectomías y clitoridectomías parciales después de que las pruebas de testosterona revelaran que tenían una condición intersexual. En abril de 2016, el relator especial sobre salud de las Naciones Unidas, Dainius Pūras, condenó este tratamiento como una forma de mutilación genital femenina "en ausencia de síntomas o problemas de salud que justifiquen esos procedimientos".