Citauxzoonosis
Cytauxzoon felis es un organismo protozoario que se transmite a los gatos domésticos por picaduras de garrapatas y cuyo huésped reservorio natural es el gato montés. C. felis se ha encontrado en otras especies de felinos salvajes como el puma, así como en un tigre blanco en cautividad. La infección por C. felis se limita a la familia Felidae, lo que significa que C. felis no plantea ningún riesgo zoonótico (transmisión a humanos) ni agrícola (transmisión a animales de granja). Hasta hace poco se creía que después de la infección con C. felis, los gatos domésticos casi siempre morían. A medida que ha aumentado la conciencia sobre C. felis, se ha descubierto que el tratamiento no siempre es inútil. Se ha demostrado que más gatos sobreviven a la infección de lo que se creía anteriormente. Los nuevos tratamientos ofrecen una tasa de supervivencia de hasta el 60%.
Terminología
Cytauxzoon felis pertenece al orden Piroplasmida y a la familia Theileriidae. C. felis está emparentado con Theileria spp. de ungulados africanos. No es una bacteria, ni un virus, ni un hongo, sino un protozoo que infecta las células sanguíneas de los gatos.
Epidemiología
El primer caso de C. felis se documentó en Missouri en 1976, y en el pasado se creía que se limitaba al centro sur y sureste de los Estados Unidos. Ha habido más casos que aparecen en la región del Atlántico medio de los Estados Unidos, e incluso tan al norte como Pensilvania y Dakota del Norte en linces. No se ha establecido ninguna predilección por edad o sexo, pero los animales intactos han mostrado una mayor prevalencia en algunos estudios; en particular, los machos intactos. En los estudios no está claro si la predilección por sexo se debe al aumento de la deambulación de los animales intactos o a otra razón. Las estaciones más comunes en las que la enfermedad se manifiesta son la primavera y el verano y parecen afectar con mayor frecuencia a los gatos que viven al aire libre. La razón por la que los gatos que viven al aire libre se infectan más se debe a la mayor exposición a las garrapatas. Las garrapatas también están activas en primavera y verano.
Síntomas y signos
La mayoría de los gatos infectados han estado sanos antes de una aparición repentina de la enfermedad grave. El curso de la enfermedad clínica suele ser rápido, con signos clínicos de letargo e inapetencia entre 5 y 20 días después de la picadura de la garrapata. Los gatos desarrollan fiebre alta, pero la temperatura puede bajar antes de morir. Otros hallazgos clínicos pueden ser: deshidratación, ictericia, agrandamiento del hígado y el bazo, linfadenopatía, membranas mucosas pálidas, dificultad respiratoria, taquicardia o bradicardia e infestación por garrapatas (aunque no es frecuente encontrar garrapatas en los gatos infectados, ya que los gatos suelen arrancarse las garrapatas del pelo). Los signos de enfermedad que se observan en los análisis de sangre incluyen anemia hemolítica, trombocitopenia, aumento o disminución del número de glóbulos blancos, ictericia y elevación de las enzimas hepáticas. La muerte suele seguir a la aparición de los signos clínicos en unos pocos días. Sin embargo, estudios más recientes muestran que no todos los gatos desarrollan signos clínicos después de la infección y algunos gatos sobreviven a la infección.
Ciclo de vida y transmisión
El ciclo de vida de Cytauxzoon felis no ha sido completamente descrito. Los gatos monteses se convierten en portadores persistentes del organismo después de desarrollar una infección leve o subclínica y luego sirven como huésped reservorio. Cytauxzoon felis se transmite por la garrapata de la estrella solitaria (Amblyomma americanum), que se alimenta de un gato monteses infectado y luego transmite el organismo a otro gato monteses o a un gato doméstico. Muchos otros tipos de garrapatas pueden alimentarse de los gatos, pero la única otra garrapata que se ha demostrado que transmite el organismo es la garrapata americana del perro (Dermacentor variabilis), pero solo en un entorno de investigación. En el pasado, se pensaba que los gatos domésticos siempre morían a causa de la infección, por lo que se los consideraba huéspedes terminales o "huéspedes sin salida". Ahora se han documentado casos de gatos que enferman y sobreviven a la infección e incluso de aquellos que nunca muestran signos clínicos. Los gatos no pueden contraer la infección directamente de otro gato sin ser picados por una garrapata.
El ciclo de vida de los protozoos tiene una fase tisular y una fase eritrocítica (glóbulos rojos). El organismo pasa por una fase de reproducción asexual llamada esquizogonia, que se produce en las células fagocíticas mononucleares. En la fase tisular, las células macrófagas infectadas suelen obstruir las vénulas de órganos como el hígado, el bazo, los pulmones y los ganglios linfáticos. Esta fase se asocia con la enfermedad clínica si los esquizontes son numerosos. A continuación, los esquizontes forman merozoitos que se desprenden de las células macrófagas e infectan los glóbulos rojos (eritrocitos). La enfermedad eritrocítica no es tan importante para la enfermedad clínica, pero a menudo se utiliza para diagnosticar C. felis porque los piroplasmas (eritrocitos que han fagocitado merozoitos) se pueden ver en un frotis de sangre periférica bajo el microscopio.
No está claro por qué algunos gatos se ven afectados clínicamente por C. felis mientras que otros nunca muestran síntomas. Existen especulaciones sobre la resistencia en algunos gatos y especulaciones sobre diferentes cepas de C. felis con diferente virulencia. No hay suficiente información para probar ninguna de estas teorías, pero los gatos de la misma casa o de la misma región pueden tener cuadros clínicos drásticamente diferentes. Algunos estudios incluso muestran que en casas con varios gatos, un gato ha muerto y otro ha estado infectado de forma persistente. Cuando los gatos sobreviven a la infección, tienen parasitemia persistente que aparece en la sangre en forma de piroplasmas, pero estos gatos no vuelven a tener la fase tisular y, por lo tanto, no vuelven a mostrar la enfermedad clínica.
Diagnosis
Una forma de diagnosticar la infección por C. felis es mediante la extracción de sangre y la realización de un frotis de sangre periférica para buscar los piroplasmas eritrocíticos. Los piroplasmas eritrocíticos suelen tener forma de anillo de sello y miden entre 1 y 1,5 μm. No todos los gatos infectados tendrán los piroplasmas en el frotis de sangre, especialmente si están en las primeras fases de la enfermedad. Otro método para diagnosticar la infección en gatos enfermos es realizar aspirados con aguja de los órganos afectados y buscar los esquizontes dentro de las células mononucleares de los tejidos; el examen de los tejidos también es útil para el diagnóstico después de que los gatos hayan muerto. Se pueden enviar muestras de sangre para realizar una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para confirmar la infección. Se deben descartar otras enfermedades que puedan parecerse a la citauxzoonosis. Una de las principales pruebas de descartar la infección por C. felis es Mycoplasma haemofelis (antes conocida como Haemobartonella felis); los signos clínicos pueden ser similares a los de la citauxzoonosis y el organismo puede confundirse en el frotis periférico. Debido a que provoca signos similares en los gatos que viven al aire libre durante la primavera y el verano, la tularemia es otra enfermedad que el veterinario puede querer descartar.
En los gatos enfermos, otras pruebas de laboratorio suelen ser anormales. El hemograma de un gato infectado suele mostrar pancitopenia, o una disminución de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas; en algunos casos, no hay una disminución de los tres valores. Las pruebas de coagulación pueden ser prolongadas. Es común el aumento de las enzimas hepáticas y también pueden observarse alteraciones electrolíticas, hiperglucemia y alteraciones del equilibrio ácido-base.
Tratamiento y prevención
La medida preventiva de mantener a los gatos dentro de casa en áreas con altas tasas de infección puede prevenir la infección. Se pueden utilizar tratamientos aprobados contra garrapatas para gatos, pero se ha demostrado que no previenen por completo las picaduras de garrapatas.
Los tratamientos más utilizados para la citauxzoonosis son el dipropionato de imidocarb y una combinación de atovacuona y azitromicina. Aunque el imidocarb se ha utilizado durante años, no es especialmente eficaz. En un estudio a gran escala, solo el 25% de los gatos tratados con este fármaco y cuidados paliativos sobrevivieron. El 60% de los gatos enfermos tratados con cuidados paliativos y la combinación del fármaco antipalúdico atovacuona y el antibiótico azitromicina sobrevivieron a la infección.
Puede ser beneficioso derivar rápidamente al paciente a un veterinario capacitado para tratar la enfermedad. Todos los gatos infectados requieren cuidados paliativos, que incluyen una administración cuidadosa de líquidos, apoyo nutricional, tratamiento de las complicaciones y, a menudo, transfusión de sangre.
Los gatos que sobreviven a la infección deben permanecer en el interior de la casa, ya que pueden ser portadores persistentes después de sobrevivir a la infección y podrían infectar indirectamente a otros gatos después de ser mordidos por una garrapata vectora.
Referencias
- ^ "Cytauxzoon felis". CABI. Retrieved 14 de enero 2019.
- ^ a b c d e f h i j Birkenheuer, A.J.; Le, J.A.; Valenzisi, A.M.; Tucker, M.D.; Levy, M.G.; Breitschwerdt, E.B. (2006). "Cytauxzoon felis in cats in the mid-Atlantic states: 34 cases (1998-2004)". Journal of the American Veterinary Medical Association. 228 (4): 568–571. doi:10.2460/javma.228.4.568. PMID 16478435.
- ^ a b c d Brown, H.M.; Latimer, K.S.; Erikson, L.E.; Cashwell, M.E.; Britt, J.O.; Peterson, D.S. (2008). "Detección de la infección de Cytauxzoon persistente por la reacción de la cadena polimerasa en tres gatos domésticos asintomáticos". Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 20 (4): 485-488. doi:10.1177/104063870802000411. PMID 18599854.
- ^ a b c d e f h i j k l m Cohn, L.A. (2005). "Feline Cytauxzoonosis". Asociación Americana de Profesionales Feline Rondas. 27: 69-75.
- ^ a b c d e f g h i Habera, M.D.; Tuckera, M.D.; Marra, H.S.; Levyb, J.K.; Burgessc, J.; Lappind, M.R.; Birkenheuera, A.J. (2007). "La detección de Ctyauxzoon felis en gatos aparentemente sanos y libres en Estados Unidos". Parasitología veterinaria. 146 (3–4): 316–320. doi:10.1016/j.vetpar.2007.02.029. PMID 17391852.
- ^ Garner, M.M.; Lung, N.P.; Citino, S.; Greiner, E.C.; Harvey, J.W.; Homer, B.L. (1996). "Cytauxzoonosis Fatal en un Tigre Blanco céntrico (Panthera tigris)". Patología veterinaria. 33 (1): 82–86. doi:10.1177/030098589603300111. PMID 8826011. S2CID 10450447.
- ^ Kier, A.B.; Wightman, S.R.; Wagner, J.E. (1982). "Transmisión entre especies de Cytauxzoon felis". Am J Vet Res. 43 (1): 102–105. PMID 6807139.
- ^ Rotstein, D.S.; Taylor, S.K.; Harvey, J.W.; Bean, J. (1999). "Efectos hematológicos de la citauxzoonosis en las panteras de Florida y cougares de Texas en Florida". Journal of Wildlife Diseases. 35 (3): 613-617. doi:10.7589/0090-3558-35.3.613PMID 10479103. S2CID 30210414.
- ^ a b c Meinkoth, J.; Kocan, A.A.; Whitworth, L.; Murphy, G.; Fox, C.; Woods, J.P. (2000). "Cats Surviving Natural Infection with Cytauxzoon felis: 18 Cases (1997-1998)". J Vet Med. 14 (5): 521-525. doi:10.1892/0891-6640(2000)014 obtenidos0521:csniwf confianza2.3.co;2 (inactivo 2024-07-03). PMID 11012116.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of July 2024 (link) - ^ a b c d e f Reichard, M.V.; Meinkoth, J.H.; Edwards, A.C.; Snider, T.A.; Kocan, K.M.; Blouin, E.F.; Little, S.E. (2009). "Transmisión de Cytauxzoon felis a un gato doméstico de Amblyomma americanum". Parasitología veterinaria. 161 (1–2): 110–115. doi:10.1016/j.vetpar.2008.12.016. PMID 19168288.
- ^ a b c d Cohn, L.A.; Birkenheuer, A.J.; Brunker J.D.; Ratcliff E.R.; Craig, A.W. (2011). "Eficacia de Atovaquone y Azithromycin o Imidocarb Dipropionate in Cats with Acute Cytauxzoonosis". J Vet Intern Med. 25 (1): 55-60. doi:10.1111/j.1939-1676.2010.0646.x. PMID 21143646.
- ^ Brown, H.M.; Berghaus, R.D.; Latimer, K.S.; Britt, J.O.; Rakich, P.M.; Peterson, D.S. (2009). "Variabilidad Genética de Cytauxzoon felis de 88 gatos domésticos infectados en Arkansas y Georgia". Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 21 (1): 59–63. doi:10.1177/104063870902100109. PMID 19139502.
- ^ a b c Cohn, L.A.; Birkenheuer, A.J.; Brunker, J.D.; Ratcliff, E.R.; Craig, A.W. (2011). "Eficacia de Atovaquone y Azithromycin o Imidocarb Dipropionate in Cats with Acute Cytauxzoonosis". J Vet Intern Med. 25 (1): 55-60. doi:10.1111/j.1939-1676.2010.0646.x. PMID 21143646.
Enlaces externos
- Citauxzoonosis - El Manual Veterinario Merck
- Citauxzoonosis
- Citauxzoonosis en gatos: Una visión general Archivado 2016-03-16 en la máquina Wayback
- Citauxzoonosis - WSAVA 2002