Cistostomía suprapúbica
Una cistostomía suprapúbica o un catéter suprapúbico (SPC) (también conocida como vesicostomía o epicistostomía) es una conexión creada quirúrgicamente entre la vejiga urinaria y la piel que se utiliza para drenar la orina de la vejiga en personas con obstrucción del flujo urinario normal. La conexión no pasa por la cavidad abdominal.
El flujo urinario puede bloquearse por inflamación de la próstata (hipertrofia prostática benigna), alteración traumática de la uretra, defectos congénitos del tracto urinario o por obstrucciones como cálculos renales que pasan a la uretra y cáncer. También es un tratamiento común utilizado entre pacientes con lesión de la médula espinal que no pueden o no quieren utilizar un cateterismo intermitente para vaciar la vejiga y que de otro modo no pueden orinar debido a una disinergia del esfínter detrusor.
Al principio, se coloca un tubo delgado (catéter) a través de la piel justo encima del hueso púbico hasta la vejiga, a menudo con la ayuda de imágenes por ultrasonido. Inicialmente, este catéter permanece colocado hasta por un mes mientras el tejido que lo rodea cicatriza y forma un tracto (seno) entre la vejiga y el exterior del cuerpo. Una vez completada la formación de tejido cicatricial, el catéter se reemplaza periódicamente para ayudar a prevenir infecciones.
Usos médicos
- Cateter uretral fallido,
- El uso a largo plazo (si se deja en catéteres de largo plazo uretral puede conducir a hipospadias adquiridas y UTIs recidivantes/crónicas, infecciones del tracto urinario).
Diversas configuraciones de un catéter de cola de cerdo francés con cadena de bloqueo, obturador (también llamado cánula de endurecimiento) y aguja de punción.
A. Sinopsis
B. Tanto obturador como aguja de punción activada.
C. Aguja de perforación retraída. Obturador comprometido.
D. Tanto obturador como aguja de punción retractado.
E. La cadena de bloqueo se tira (centro inferior) y luego se envuelve y se conecta al extremo superficial del catéter.
Ilustración que representa la forma correcta de asegurar la bolsa de tubos y piernas de un catéter suprapúbico en un macho.
Ilustración que representa la colocación correcta de un catéter suprapúbico en una hembra.
Ilustración que representa la manera adecuada de limpiar alrededor de un catéter suprapúbico.
Contraindicaciones
- Necesidad de descartar el cáncer de vejiga en casos de retención de coágulos
- Incisiones abdominales inferiores con probabilidad de adherencias
- Fractura pélvica
Complicaciones
- UTI
- Bloqueo
- Piedras de vejiga
- Cáncer de vejiga
- Pista de derivación por orina
Sociedad y cultura
La "cistotomía suprapúbica" es una especialidad del médico ficticio Stephen Maturin en la serie de veintiún volúmenes de Patrick O'Brian sobre la Royal Navy durante la era napoleónica. En la terminología médica moderna, "cistotomía" sin los "s" se refiere a cualquier incisión o punción quirúrgica en la vejiga, como para eliminar cálculos urinarios o realizar reparación y reconstrucción de tejidos. "Cistostomía" Es una cirugía específicamente para proporcionar drenaje.