Cirugía del colgajo de vómer

La cirugía de colgajo de vómer se utilizaba antes de 1975 como tratamiento quirúrgico para niños con paladar hendido. En este procedimiento, se utilizaba el hueso vómer para reconstruir el paladar y cubrir la hendidura.

El vómer es un hueso con forma de triángulo que forma la porción inferior y posterior del tabique nasal (www.emedicine.com/plastic/topic519.htm). Un colgajo de vómer es un tipo de cirugía de palatoplastia que utiliza el tejido mucoperióstico del vómer para cubrir un paladar hendido unilateral o bilateral. Este procedimiento se puede utilizar para reconstruir las superficies nasales u orales, ya sea elevando el vómer o creando un colgajo. Los procedimientos quirúrgicos se pueden combinar según el tipo de hendidura para garantizar los mejores resultados para el paciente. La cirugía de colgajo de vómer involucra la línea de sutura del hueso vómer, que es un sitio importante para el crecimiento de la parte media del rostro. En este caso, una línea de sutura se refiere al límite entre dos placas óseas que eventualmente crecen juntas a medida que el niño madura.

A lo largo de los años, se ha planteado el argumento sobre la posible interferencia que la cirugía de aleta vomer tiene con el crecimiento de la cara media en los niños. En 1975, el crecimiento defectuoso de la Facial Medio encontrada en algunos pacientes hizo que el procedimiento de colgajo de vómer comenzara a disminuir drásticamente en el uso quirúrgico (Friede y Johanson, 1977). Todavía existe un debate entre investigadores y cirujanos con respecto a la relación entre la cirugía de colgajo vomer y el crecimiento defectuoso de la cara media. Algunos cirujanos contemporáneos continúan utilizando la técnica de colgajo Vomer en el revestimiento nasal de pacientes con paladar hendido. Un estudio que comparó los efectos del cierre del colgajo de vomerina del paladar duro en el momento de la reparación de los labios con la falta de clasificación del paladar duro en sujetos con un labio y paladar hendido unilateral encontró que la disminución del ancho de la brecha del arco alveolar en la reparación del paladar ( 6 meses) en el grupo de colgajo vomerino fue significativamente más que la disminución observada en el grupo de colgajo no vomerino, y no hubo una disminución significativa en el ancho del arco anterior y posterior o la longitud anteroposterior del paladar duro en el grupo de colgajo vomerina en comparación con El grupo de colgajo no vomerino (Maggiulli et al., 2014).

Algunas de las ventajas del procedimiento de colgajo de vómer incluyen la ejecución relativamente sencilla en comparación con otras palatoplastias, la cantidad de tiempo de cirugía y la similitud entre el tejido del vómer y la mucosa nasal. Una desventaja importante de la cirugía de colgajo de vómer es el tamaño y la visibilidad variables del vómer en diferentes pacientes. Si el vómer no es visible o es demasiado pequeño para cubrir la hendidura, el procedimiento no se puede realizar. Otra desventaja del uso del colgajo de vómer en la cavidad oral es que el tejido del vómer no coincide estéticamente con la mucosa oral. El color y la textura de la mucosa del vómer coinciden mucho mejor con la mucosa nasal que con la mucosa oral. A veces, los pacientes no están satisfechos y se sienten incómodos con el colgajo de vómer visible en la cavidad oral.

• Agrawal, Karoon y Panda, K.N. (2004). Uso de solapa vomer en palatoplastia: Revisitado. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, 43(1): 30–37.
• Friede, H. and Johanson, B. (1977). Un estudio de seguimiento de niños cleft tratados con solapa vomer como parte de un procedimiento quirúrgico de tejido blando de tres etapas. Revista Escandinava de Cirugía Plástica y Reconstructiva, 11(1), 45–57.
• Maggiulli F, Hay N, Mars M, Worrell E, Green J, Sommerlad B (2014) Efecto temprano del cierre de bofetadas vomerina del paladar duro en el momento de la reparación de labios en la brecha alveolar y otras dimensiones maxilar. The Cleft Palate-Craniofacial Journal 51(1): 43–48.
• Peterson-Falzone, Sally J., Hardin-Jones, Mary A. y Karnell, Michael P. (2001). Cleft Palate Speech. Mosby, Inc.: St. Louis, MO. 103.
• Witt, Peter. (2006). Craniofacial, paladar hendido. www.emedicine.com/plastic/topic519.htm. Encontrado el 10 de julio de 2006.