Cinchonismo

Cinchonismo es una condición patológica causada por una sobredosis de quinina o su fuente natural, la corteza de quina. La quinina y sus derivados se utilizan médicamente para tratar la malaria y el lupus eritematoso. En cantidades mucho más pequeñas, la quinina es un ingrediente de las bebidas tónicas y actúa como agente amargo. El cinconismo puede ocurrir a partir de dosis terapéuticas de quinina, ya sea de una o varias dosis grandes. La quinidina (un antiarrítmico de Clase 1A) también puede provocar que se desarrollen síntomas de cinconismo con tan solo una dosis única.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del cinconismo leve (que puede ocurrir con dosis terapéuticas estándar de quinina) incluyen enrojecimiento y sudoración de la piel, zumbidos en los oídos (tinnitus), visión borrosa, problemas de audición, confusión, pérdida reversible de la audición de alta frecuencia, dolor de cabeza., dolor abdominal, erupciones cutáneas, reacción liquenoide inducida por fármacos (fotosensibilidad liquenoide), vértigo, mareos, náuseas, vómitos y diarrea.

Grandes dosis de quinina pueden provocar síntomas graves (pero reversibles) de cinconismo: erupciones cutáneas, sordera, somnolencia, disminución de la agudeza visual o ceguera, shock anafiláctico y alteraciones del ritmo o la conducción del corazón, y muerte por cardiotoxicidad (daño al el corazón). La quinina también puede desencadenar una forma rara de reacción de hipersensibilidad en pacientes con malaria, denominada fiebre de aguas negras, que provoca hemólisis masiva, hemoglobinemia, hemoglobinuria e insuficiencia renal. La mayoría de los síntomas del cinconismo (excepto en casos graves) son reversibles y desaparecen una vez que se retira la quinina. Los intentos de suicidio mediante la ingesta de una gran dosis de quinina han provocado una visión de túnel irreversible y una discapacidad visual muy grave.

Los pacientes tratados con quinina también pueden sufrir niveles bajos de azúcar en sangre, especialmente si se administra por vía intravenosa, e hipotensión (presión arterial baja).

La quinina, al igual que la cloroquina, inactiva las enzimas de los lisosomas de las células y tiene un efecto antiinflamatorio, de ahí su uso en el tratamiento de la artritis reumatoide. Sin embargo, la inactivación de estas enzimas también puede provocar una acumulación anormal de glucógeno y fosfolípidos en los lisosomas, provocando miopatía tóxica. Es posible que esta acción sea la causa principal del cinconismo.