Centros de Control y Prevención de Enfermedades
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) es la agencia nacional de salud pública de los Estados Unidos. Es una agencia federal de los Estados Unidos, dependiente del Departamento de Salud y Servicios Humanos, y tiene su sede en Atlanta, Georgia.
El objetivo principal de la agencia es la protección de la salud y la seguridad públicas a través del control y la prevención de enfermedades, lesiones y discapacidades en los EE. UU. y en todo el mundo. El CDC centra la atención nacional en el desarrollo y la aplicación del control y la prevención de enfermedades. Enfoca especialmente su atención en enfermedades infecciosas, patógenos transmitidos por alimentos, salud ambiental, seguridad y salud ocupacional, promoción de la salud, prevención de lesiones y actividades educativas diseñadas para mejorar la salud de los ciudadanos estadounidenses. El CDC también realiza investigaciones y proporciona información sobre enfermedades no infecciosas, como la obesidad y la diabetes, y es miembro fundador de la Asociación Internacional de Institutos Nacionales de Salud Pública.
La directora de los CDC es Rochelle Walensky (a partir de 2022). El Director reporta al Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Desde 2020, los CDC se han enfrentado a un escrutinio por su manejo de la pandemia de COVID-19. En 2022, luego de un examen interno, Walensky reconoció "algunos errores bastante dramáticos y bastante públicos, desde pruebas hasta datos y comunicaciones" y pidió una reorganización del CDC.
Historia
Establecimiento
El Centro de Enfermedades Transmisibles fue fundado el 1 de julio de 1946, como sucesor del programa de Control de Malaria en Áreas de Guerra de la Segunda Guerra Mundial de la Oficina de Actividades de Control de Malaria de la Defensa Nacional.
Antes de su fundación, las organizaciones con influencia global en el control de la malaria fueron la Comisión de Malaria de la Sociedad de Naciones y la Fundación Rockefeller. La Fundación Rockefeller apoyó en gran medida el control de la malaria, buscó que los gobiernos se hicieran cargo de algunos de sus esfuerzos y colaboró con la agencia.
La nueva agencia era una sucursal del Servicio de Salud Pública de EE. UU. y se eligió Atlanta como ubicación porque la malaria era endémica en el sur de los Estados Unidos. La agencia cambió de nombre (consulte el cuadro de información en la parte superior) antes de adoptar el nombre Centro de enfermedades transmisibles en 1946. Las oficinas estaban ubicadas en el sexto piso del edificio de voluntarios en Peachtree Street.
Con un presupuesto en ese momento de alrededor de $1 millón, el 59 por ciento de su personal se dedicaba a la reducción de mosquitos y el control del hábitat con el objetivo de controlar y erradicar la malaria en el Estados Unidos (ver Programa Nacional de Erradicación de la Malaria).
Entre sus 369 empleados, los principales trabajos en CDC fueron originalmente entomología e ingeniería. En los años iniciales de los CDC, se rociaron más de seis millones y medio de hogares, en su mayoría con DDT. En 1946, solo había siete médicos en servicio y se dibujó un organigrama temprano, algo fantasioso, en forma de mosquito. Bajo Joseph Walter Mountin, el CDC continuó siendo un defensor de los problemas de salud pública y presionó para extender sus responsabilidades a muchas otras enfermedades transmisibles.
En 1947, los CDC hicieron un pago simbólico de $10 a la Universidad de Emory por 15 acres (61 000 m2) de terreno en Clifton Road en el condado de DeKalb, que sigue siendo la sede de los CDC a partir de 2019. Los empleados de CDC recolectaron el dinero para realizar la compra. El benefactor detrás del "regalo" fue Robert W. Woodruff, presidente del directorio de The Coca-Cola Company. Woodruff estuvo interesado durante mucho tiempo en el control de la malaria, que había sido un problema en las áreas donde iba a cazar. El mismo año, el PHS transfirió su laboratorio de peste con sede en San Francisco a los CDC como División de Epidemiología y se estableció una nueva División de Enfermedades Veterinarias.
Crecimiento
En 1951 se estableció un Servicio de Inteligencia Epidémica (EIS, por sus siglas en inglés), originalmente debido a las preocupaciones sobre la guerra biológica que surgieron de la Guerra de Corea; EIS se convirtió en un programa de capacitación de posgrado de dos años en epidemiología y un prototipo para los Programas de capacitación en epidemiología de campo (FETP), que comenzó en 1980. El FETP es una operación grande que ha capacitado a más de 18,000 detectives de enfermedades en más de 80 países. En 2020, FETP celebró el 40.º aniversario del apoyo de los CDC al Programa de capacitación en epidemiología de campo de Tailandia. Tailandia fue el primer sitio FETP creado fuera de América del Norte y se encuentra en numerosos países, lo que refleja la influencia de los CDC en la promoción de este modelo a nivel internacional. La Red de Programas de Formación en Epidemiología e Intervenciones en Salud Pública (TEPHINET) ha graduado a 950 alumnos.
La misión de los CDC se expandió más allá de su enfoque original en la malaria para incluir enfermedades de transmisión sexual cuando la División de Enfermedades Venéreas del Servicio de Salud Pública de los EE. UU. (PHS) se transfirió a los CDC en 1957. Poco después, se transfirió el Control de la Tuberculosis (en 1960) al CDC de PHS, y luego en 1963 se estableció el programa de Inmunización.
Pasó a ser el Centro Nacional de Enfermedades Transmisibles a partir del 1 de julio de 1967 y el Centro para el Control de Enfermedades el 24 de junio de 1970. Al final del Servicio de Salud Pública reorganizaciones de 1966-1973, fue promovida a ser una agencia operativa principal de PHS.
Historia reciente
Pasó a llamarse plural Centros para el Control de Enfermedades a partir del 14 de octubre de 1980, cuando se estableció la organización moderna de tener múltiples centros constituyentes. Para 1990, tenía cuatro centros formados en la década de 1980: el Centro de Enfermedades Infecciosas, el Centro de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, el Centro de Salud Ambiental y Control de Lesiones y el Centro de Servicios de Prevención; así como dos centros que habían sido absorbidos por CDC desde el exterior: el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional en 1973 y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en 1987.
Una ley del Congreso de los Estados Unidos agregó las palabras "y prevención" al nombre a partir del 27 de octubre de 1992. Sin embargo, el Congreso ordenó que se mantuvieran las iniciales CDC debido al reconocimiento de su nombre. Desde la década de 1990, el enfoque de los CDC se ha ampliado para incluir enfermedades crónicas, discapacidades, control de lesiones, peligros en el lugar de trabajo, amenazas para la salud ambiental y preparación para el terrorismo. Los CDC combaten las enfermedades emergentes y otros riesgos para la salud, incluidos los defectos de nacimiento, el virus del Nilo Occidental, la obesidad, la gripe aviar, porcina y pandémica, la E. coli y el bioterrorismo, por nombrar algunos. La organización también demostraría ser un factor importante en la prevención del abuso de la penicilina. En mayo de 1994, el CDC admitió haber enviado muestras de enfermedades transmisibles al gobierno iraquí entre 1984 y 1989, que posteriormente se reutilizaron para la guerra biológica, incluida la toxina botulínica, el virus del Nilo Occidental, la Yersinia pestis y el virus de la fiebre del dengue.
El 21 de abril de 2005, la entonces directora de los CDC, Julie Gerberding, anunció formalmente la reorganización de los CDC para "enfrentar los desafíos de las amenazas a la salud del siglo XXI". Estableció cuatro Centros Coordinadores. En 2009, la administración de Obama reevaluó este cambio y ordenó eliminarlos como una capa de gestión innecesaria.
A partir de 2013, los laboratorios de nivel 4 de bioseguridad de los CDC se encontraban entre los pocos que existen en el mundo. Incluían uno de los dos únicos repositorios oficiales de viruela en el mundo, con el otro ubicado en el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología VECTOR en la Federación Rusa. En 2014, los CDC revelaron que habían descubierto varias muestras de viruela extraviadas mientras sus trabajadores de laboratorio estaban "potencialmente infectados". con ántrax.
La ciudad de Atlanta anexó la propiedad de la sede de los CDC a partir del 1 de enero de 2018, como parte de la mayor anexión de la ciudad en un período de 65 años; el Ayuntamiento de Atlanta había votado para hacerlo el diciembre anterior. El CDC y la Universidad de Emory habían solicitado que el gobierno de la ciudad de Atlanta anexara el área. La sede estaba ubicada en un área no incorporada, estadísticamente en el lugar designado por el censo de Druid Hills.
El 17 de agosto de 2022, el Dr. Walensky dijo que los CDC harían cambios drásticos a raíz de los errores durante la pandemia de COVID-19. Describió una revisión de cómo los CDC analizarían y compartirían datos y cómo comunicarían información al público en general. En su declaración a todos los empleados de los CDC, dijo: "Durante 75 años, los CDC y la salud pública se han estado preparando para el COVID-19, y en nuestro gran momento, nuestro desempeño no cumplió con las expectativas de manera confiable". Basándose en los hallazgos de un informe interno, Walensky concluyó que "Los CDC deben reenfocarse en las necesidades de salud pública, responder mucho más rápido a emergencias y brotes de enfermedades, y proporcionar información de manera que la gente común y los servicios de salud estatales y locales las autoridades pueden entender y poner en uso" (según lo resumido por el New York Times).
Organización
El CDC está organizado en "Centros, Institutos y Oficinas" (CIO), con cada unidad organizativa implementando las actividades de la agencia en un área particular de especialización al mismo tiempo que brinda apoyo dentro de la agencia y recursos compartidos para problemas transversales y amenazas específicas para la salud. En general, las "oficinas" de los CDC; se subdividen en Centros, que a su vez se componen de Divisiones y Ramas. Sin embargo, el Centro para la Salud Global y el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional son unidades organizativas independientes y no pertenecen a una oficina matriz. En agosto de 2019, los CIO eran:
- Director
- Principal Deputy Director
- Deputy Director – Public Health Service and Implementation Science
- Office of Minority Health and Health Equity
- Center for Global Health
- Center for Preparedness and Response
- Center for State, Tribal, Local, and Territory Support
- Deputy Director – Public Health Science and Surveillance
- Office of Science
- Office of Laboratory Science and Safety
- Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services
- National Center for Health Statistics
- Deputy Director – Non-Infectious Enfermedades
- National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities
- National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
- National Center for Environmental Health and Agency for Toxic Substances and Disease Registry
- Centro Nacional de Prevención y Control de Lesiones
- Director Adjunto – Enfermedades Infecciosas
- National Center for Immunization and Respiratory Diseases
- National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (includes the Division of Global Migration and Quarantine, which issues quarantine orders)
- National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD y TB Prevention
- National Institute for Occupational Safety and Health
- Deputy Director – Public Health Service and Implementation Science
- Oficina del Director
- Jefe de Estado Mayor
- Chief Operating Officer
- Oficina de Recursos Humanos
- Oficina de Recursos Financieros
- Office of Safety, Security, and Asset Management
- Oficina del Oficial Jefe de Información
- Oficial médico jefe
- CDC Oficina de Washington
- Oficina de Igualdad de Oportunidades en el Empleo
- Associate Director – Communication
- Associate Director – Laboratory Science and Safety
- Associate Director – Policy and Strategy
- Principal Deputy Director
La Oficina de Preparación para la Salud Pública se creó durante los ataques con ántrax de 2001 poco después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001. Su propósito era coordinar entre el gobierno la respuesta a una variedad de amenazas de terrorismo biológico.
Ubicaciones
La mayoría de los centros de los CDC están ubicados en Atlanta. El edificio 18, que se inauguró en 2005 en el campus principal de Roybal de los CDC (llamado así en honor al difunto representante Edward R. Roybal), contiene el principal laboratorio BSL4 de los Estados Unidos.
Algunos de los centros tienen su sede u operan en otras ubicaciones nacionales:
- El Centro Nacional de Estadísticas de Salud se encuentra principalmente en Hyattsville, Maryland, con una sucursal en el Parque Triángulo de Investigación en Carolina del Norte.
- Las principales ubicaciones del Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional y Salud son Cincinnati; Morgantown, West Virginia; Pittsburgh; Spokane, Washington; y Washington, D.C., con sucursales en Denver; Anchorage, Alaska; y Atlanta.
- La Oficina del CDC Washington tiene su sede en Washington, D.C.
- Dos divisiones del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas se basan fuera de Atlanta. La División de Enfermedades Vector-Borne se encuentra en Fort Collins, Colorado, con una sucursal en San Juan, Puerto Rico. El Programa de Investigaciones Árticas se basa en Anchorage.
Además, los CDC operan instalaciones de cuarentena en 20 ciudades de EE. UU.
Presupuesto
El presupuesto de los CDC para el año fiscal 2018 fue de $11,9 mil millones. El CDC ofrece subvenciones para ayudar a las organizaciones a promover la salud, la seguridad y la concientización a nivel comunitario en los Estados Unidos. El CDC otorga más del 85 por ciento de su presupuesto anual a través de estas subvenciones.
Empleo
A partir de 2021, el personal de los CDC contaba con aproximadamente 15 000 empleados (incluidos 6000 contratistas y 840 oficiales del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos) en 170 ocupaciones. El ochenta por ciento tenía títulos de licenciatura o superior; casi la mitad tenía títulos avanzados (una maestría o un doctorado como PhD, D.O. o M.D.).
Los títulos de trabajo comunes de los CDC incluyen ingeniero, entomólogo, epidemiólogo, biólogo, médico, veterinario, científico del comportamiento, enfermero, tecnólogo médico, economista, asesor de salud pública, comunicador de salud, toxicólogo, químico, informático y estadístico. El CDC también opera una serie de notables programas de capacitación y becas, incluidos los que se indican a continuación.
Servicio de Inteligencia Epidémica (EIS)
El Servicio de Inteligencia Epidémica (EIS, por sus siglas en inglés) está compuesto por "detectives de enfermedades con las botas sobre el terreno" que investigan problemas de salud pública a nivel nacional y mundial. Cuando un organismo gubernamental los solicite, los funcionarios de EIS pueden embarcarse en asignaciones de asistencia epidemiológica a corto plazo, o 'Epi-Aids', para brindar experiencia técnica en la contención e investigación de brotes de enfermedades. El programa EIS es un modelo para el Programa internacional de capacitación en epidemiología de campo.
Programa de Asociados de Salud Pública
Los CDC también administran el Programa de asociado de salud pública (PHAP), una beca pagada de dos años para que los recién graduados universitarios trabajen en agencias de salud pública en todo Estados Unidos. PHAP se fundó en 2007 y actualmente cuenta con 159 asociados en 34 estados.
Liderazgo
El director de CDC es un puesto de servicio ejecutivo sénior que puede ser ocupado por un empleado de carrera o como un nombramiento político que no requiere la confirmación del Senado; normalmente se utiliza este último método. El director sirve a discreción del Presidente y puede ser despedido en cualquier momento. El director de los CDC se desempeña simultáneamente como Administrador de la Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades.
Veinte directores han trabajado en los CDC o en sus agencias predecesoras, incluidos tres que han trabajado durante la administración Trump (incluida Anne Schuchat, que se desempeñó dos veces como directora interina) y tres que han trabajado durante la administración Carter (incluido un director interino que no se muestra aquí). Dos sirvieron bajo Bill Clinton, pero solo uno bajo los términos de Nixon a Ford.
| Retrato | Director | Took office | Oficina izquierda |
|---|---|---|---|
 | Louis L. Williams Jr. | 1942 | 1943 |
 | Mark D. Hollis | 1944 | 1946 |
 | Raymond A. Vonderlehr | 1947 | 1951 |
 | Justin M. Andrews | 1952 | 1953 |
 | Theodore J. Bauer | 1953 | 1956 |
 | Robert J. Anderson | 1 de octubre de 1956 | 30 de junio de 1960 |
 | Clarence A. Smith | 1960 | 1962 |
 | James L. Goddard | 1962 | 1966 |
 | David J. Sencer | 1966 | 1977 |
 | William H. Foege | 1977 | 1983 |
 | James O. Mason | 1983 | 1989 |
 | William L. Roper | 1o de marzo de 1990 | 30 de junio de 1993 |
 | David Satcher | 1993 | 13 de febrero de 1998 |
 | Jeffrey P. Koplan | 5 de octubre de 1998 | 31 de marzo de 2002 |
 | Julie Gerberding | 3 de junio de 2002 | 20 de enero de 2009 |
 | Thomas R. Frieden | 8 de junio de 2009 | 20 de enero de 2017 |
 | Anne Schuchat (acting) | 20 de enero de 2017 | 7 de julio de 2017 |
 | Brenda Fitzgerald | 7 de julio de 2017 | 31 de enero de 2018 |
| Anne Schuchat (acting) | 31 de enero de 2018 | Marzo 26, 2018 |
 | Robert R. Redfield | Marzo 26, 2018 | 20 de enero de 2021 |
.jpg) | Rochelle Walensky | 20 de enero de 2021 | Presente |
Conjuntos de datos y sistemas de encuestas
- CDC Datos científicos, vigilancia, estadísticas de salud e información de laboratorio.
- Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Comportencia (BRFSS), el sistema de salud telefónico más grande del mundo.
- Sistema de Datos Médicos de Mortalidad.
- Estadísticas sobre el aborto en los Estados Unidos
- CDC WONDER (Wide-ranging ONline Data for Epidemiologic Research)
- Sistemas de datos del Centro Nacional de Estadística de Salud
Áreas de interés
Enfermedades transmisibles
Los programas de los CDC abordan más de 400 enfermedades, amenazas para la salud y afecciones que son las principales causas de muerte, enfermedad y discapacidad. El sitio web de los CDC tiene información sobre varias enfermedades infecciosas (y no infecciosas), como la viruela, el sarampión y otras.
Gripe
Los CDC se enfocan en la transmisión de la influenza, incluida la gripe porcina H1N1, y lanzaron sitios web para educar a las personas sobre la higiene.
División de Agentes Selectos y Toxinas
Dentro de la división hay dos programas: el Programa Federal Select Agent (FSAP) y el Programa de Permisos de Importación. El FSAP se ejecuta conjuntamente con una oficina dentro del Departamento de Agricultura de los EE. UU., y regula los agentes que pueden causar enfermedades en humanos, animales y plantas. El Programa de Permisos de Importación regula la importación de "materiales biológicos infecciosos"
Los CDC ejecutan un programa que protege al público de sustancias raras y peligrosas como el ántrax y el virus del Ébola. El programa, llamado Programa Federal de Agentes Selectos, requiere inspecciones de laboratorios en los EE. UU. que trabajan con patógenos peligrosos.
Durante el brote de ébola de 2014 en África Occidental, los CDC ayudaron a coordinar el regreso de dos trabajadores humanitarios estadounidenses infectados para recibir tratamiento en el Hospital de la Universidad de Emory, el hogar de una unidad especial para manejar enfermedades altamente infecciosas.
Como respuesta al brote de ébola de 2014, el Congreso aprobó una Resolución de asignaciones continuas que asigna $30 000 000 a los esfuerzos de los CDC para combatir el virus.
Enfermedades no transmisibles
El CDC también trabaja en enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades crónicas causadas por la obesidad, la inactividad física y el consumo de tabaco. El trabajo de la División para la Prevención y el Control del Cáncer, dirigida desde 2010 por Lisa C. Richardson, también está dentro de este ámbito.
Resistencia a los antibióticos
Los CDC implementaron su Plan de acción nacional para combatir las bacterias resistentes a los antibióticos como medida contra la propagación de la resistencia a los antibióticos en los Estados Unidos. Esta iniciativa tiene un presupuesto de $161 millones e incluye el desarrollo de la Red de Laboratorios de Resistencia a los Antibióticos.
Salud mundial
A nivel mundial, los CDC trabajan con otras organizaciones para abordar los desafíos de salud global y contener las amenazas de enfermedades en su origen. Trabajan con muchas organizaciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como con los ministerios de salud y otros grupos en la primera línea de los brotes. La agencia mantiene personal en más de 60 países, incluidos algunos de los EE. UU. pero más de los países en los que opera. Las divisiones globales de la agencia incluyen la División de VIH y TB Global (DGHT), la División de Enfermedades Parasitarias y Malaria (DPDM), la División de Protección de la Salud Global (DGHP) y la División de Inmunización Global (GID).
Los CDC han estado trabajando con la OMS para implementar el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), un acuerdo entre 196 países para prevenir, controlar e informar sobre la propagación internacional de enfermedades, a través de iniciativas que incluyen el Programa Global de Detección de Enfermedades (GDD).
Los CDC también han participado en la implementación de las iniciativas de salud global de EE. UU., el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) y la Iniciativa del Presidente contra la Malaria.
Viajeros' salud
Los CDC recopilan y publican información de salud para viajeros en un libro completo, Información de salud de los CDC para viajes internacionales, que se conoce comúnmente como el "libro amarillo". El libro está disponible en línea e impreso como una nueva edición cada dos años e incluye pautas de salud para viajes actuales, recomendaciones de vacunas e información sobre destinos de viaje específicos. El CDC también emite avisos de salud para viajes en su sitio web, que consta de tres niveles:
- "Espera": Nivel 1 (precauciones usuales de práctica)
- "Alert": Nivel 2 (precauciones prácticas mejoradas)
- "Advertencia": Nivel 3 (evitar viajes nocivos)
Seguridad de las vacunas
Los CDC utilizan varias herramientas para controlar la seguridad de las vacunas. El Sistema de Informe de Eventos Adversos de Vacunas (VAERS), un programa nacional de vigilancia de la seguridad de las vacunas administrado por los CDC y la FDA. "VAERS detecta posibles problemas de seguridad con las vacunas estadounidenses mediante la recopilación de información sobre eventos adversos (posibles efectos secundarios o problemas de salud) después de la vacunación." La página Información de seguridad por vacuna de los CDC proporciona una lista de la información de seguridad más reciente, efectos secundarios y respuestas a preguntas comunes sobre las vacunas recomendadas por los CDC.
El enlace de datos de seguridad de las vacunas (VSD) trabaja con una red de organizaciones de atención médica para compartir datos sobre la seguridad de las vacunas y los eventos adversos. El proyecto Evaluación de la seguridad de las vacunas clínicas (CISA) es una red de expertos en vacunas y centros de salud que investigan y ayudan a los CDC en el área de la seguridad de las vacunas.
Los CDC también ejecutan un programa llamado V-safe, una aplicación web para teléfonos inteligentes que permite encuestar en detalle a los receptores de la vacuna contra el COVID-19 sobre su salud en respuesta a la vacuna.
Fundación CDC
La Fundación CDC opera independientemente de los CDC como una organización privada sin fines de lucro 501(c)(3) incorporada en el Estado de Georgia. La creación de la Fundación fue autorizada por la sección 399F de la Ley del Servicio de Salud Pública para apoyar la misión de los CDC en asociación con el sector privado, incluidas organizaciones, fundaciones, empresas, grupos educativos e individuos. Desde 1995 hasta 2022, la Fundación recaudó más de $1600 millones y lanzó más de 1200 programas de salud. Bill Cosby se desempeñó anteriormente como miembro de la Junta Directiva de la Fundación y continuó como miembro honorario después de completar su mandato.
Actividades
La Fundación participa en proyectos de investigación y programas de salud en más de 160 países cada año, incluso en áreas de enfoque como enfermedades cardiovasculares, cáncer, respuesta de emergencia y enfermedades infecciosas, particularmente VIH/SIDA, ébola, rotavirus y COVID- 19
- EmPOWERED Programa de salud: Lanzado en noviembre de 2019 con financiación de Amgen, el programa trabaja para empoderar a los pacientes de cáncer para participar activamente en la toma de decisiones en torno a sus tratamientos.
Crítica
En 2015, la editora asociada de BMJ, Jeanne Lenzer, planteó su preocupación de que las recomendaciones y publicaciones de los CDC pudieran estar influenciadas por donaciones recibidas a través de la Fundación, que incluye compañías farmacéuticas.
Controversias
Estudio de Tuskegee sobre sífilis no tratada en hombres negros
Durante 15 años, los CDC supervisaron directamente el experimento de sífilis de Tuskegee. En el estudio, que duró de 1932 a 1972, se estudió a un grupo de hombres negros (casi 400 de los cuales tenían sífilis) para aprender más sobre la enfermedad. La enfermedad no se trató en los hombres, que no habían dado su consentimiento informado para servir como sujetos de investigación. El Estudio de Tuskegee fue iniciado en 1932 por el Servicio de Salud Pública, y los CDC se hicieron cargo del Programa de Beneficios de Salud de Tuskegee en 1995.
Violencia armada
Un área de disputa partidista relacionada con la financiación de los CDC es el estudio de la eficacia de las armas de fuego. Aunque el CDC fue una de las primeras agencias en estudiar la violencia armada como un problema de salud pública, en 1996 la Enmienda Dickey, aprobada con el apoyo de la Asociación Nacional del Rifle, establece que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede usarse para abogar o promover el control de armas". Los defensores del control de armas se oponen a la enmienda y han tratado de anularla.
Revisando la historia de la aprobación de la Enmienda Dickey, en 1992, Mark L. Rosenberg y cinco colegas de los CDC fundaron el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC, con un presupuesto anual de aproximadamente $260,000. Se centraron en "identificar las causas de las muertes por armas de fuego y los métodos para prevenirlas". Su primer informe, publicado en el New England Journal of Medicine en 1993 titulado "Las armas son un factor de riesgo de homicidio en el hogar", informó "la mera presencia de un arma en un hogar aumentó el riesgo de una muerte relacionada con un arma de fuego en un 2,7 por ciento, y el suicidio se multiplicó por cinco, un "enorme" aumentar." En respuesta, la NRA lanzó una "campaña para cerrar el Centro de Lesiones". Dos grupos conservadores a favor de las armas, Médicos por la Propiedad Responsable de Armas y Médicos por la Integridad y la Investigación de Políticas se unieron al esfuerzo a favor de las armas y, en 1995, los políticos también apoyaron la iniciativa a favor de las armas. En 1996, Jay Dickey (R) Arkansas presentó la declaración de la Enmienda Dickey que establece que "ninguno de los fondos disponibles para la prevención y el control de lesiones en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades puede usarse para defender o promover el control de armas" como jinete en el proyecto de ley de asignaciones presupuestarias de 1996." En 1997, "El Congreso redirigió todo el dinero para la investigación de armas al estudio de las lesiones cerebrales traumáticas". David Satcher, director de los CDC de 1993 a 1998, abogó por la investigación de armas de fuego. En 2016, más de una docena de "expertos en salud pública, incluidos líderes sénior actuales y anteriores de los CDC" dijo a los entrevistadores de The Trace que los líderes principales de los CDC adoptaron una postura cautelosa en su interpretación de la Enmienda Dickey y que podían hacer más, pero temían represalias políticas y personales. Rosenberg le dijo a The Trace: "En este momento, ¡no hay nada que les impida abordar este problema nacional de vida o muerte!"
En 2013, la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Estadounidense de Psicología y la Academia Estadounidense de Pediatría enviaron una carta a los líderes del Comité de Asignaciones del Senado para pedirles "que apoyen al menos $10 millones dentro de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en el año fiscal 2014 junto con suficientes impuestos nuevos en los Institutos Nacionales de Salud para apoyar la investigación sobre las causas y la prevención de la violencia. Además, instamos a los miembros a oponerse a cualquier esfuerzo por reducir, eliminar o condicionar los fondos de los CDC relacionados con la investigación para la prevención de la violencia." El Congreso mantuvo la prohibición en presupuestos posteriores.
Ébola
En octubre de 2014, los CDC dieron permiso a una enfermera con fiebre a la que luego se le diagnosticó ébola para abordar un vuelo comercial a Cleveland.
COVID-19
Los CDC han sido ampliamente criticados por su manejo de la pandemia de COVID-19. En 2022, la directora de los CDC, Rohlelle Walensky, reconoció "algunos errores bastante dramáticos y públicos, desde las pruebas hasta los datos y las comunicaciones", según los hallazgos de un examen interno.
El primer caso confirmado de COVID-19 se descubrió en los EE. UU. el 20 de enero de 2020. Pero las pruebas generalizadas de COVID-19 en los Estados Unidos se estancaron efectivamente hasta el 28 de febrero, cuando los funcionarios federales revisaron una prueba defectuosa de los CDC y días después, cuando la Administración de Drogas y Alimentos comenzó a relajar las reglas que habían restringido a otros laboratorios el desarrollo de pruebas. En febrero de 2020, cuando la primera prueba de coronavirus de los CDC no funcionó correctamente en todo el país, el director de los CDC, Robert R. Redfield, aseguró a sus colegas del Grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca que el problema se resolvería rápidamente, según funcionarios de la Casa Blanca. Tomó alrededor de tres semanas clasificar los kits de prueba fallidos, que pueden haberse contaminado durante su procesamiento en un laboratorio de los CDC. Investigaciones posteriores de la FDA y el Departamento de Salud y Servicios Humanos encontraron que los CDC habían violado sus propios protocolos al desarrollar sus pruebas. En noviembre de 2020, NPR informó que un documento de revisión interna que obtuvieron reveló que los CDC sabían que el primer lote de pruebas que se emitieron a principios de enero tenía la posibilidad de estar equivocado el 33 por ciento de las veces. pero los liberaron de todos modos.
En mayo de 2020, The Atlantic informó que los CDC estaban combinando los resultados de dos tipos diferentes de pruebas de coronavirus: pruebas que diagnostican infecciones actuales de coronavirus y pruebas que miden si alguien alguna vez ha tenido el virus.. La revista dijo que esto distorsionó varias métricas importantes, proporcionó al país una imagen inexacta del estado de la pandemia y exageró la capacidad de prueba del país.
En julio de 2020, la administración de Trump ordenó a los hospitales que eludieran a los CDC y, en su lugar, enviaran toda la información de los pacientes con COVID-19 a una base de datos en el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Algunos expertos en salud se opusieron a la orden y advirtieron que los datos podrían politizarse o ocultarse al público. El 15 de julio, los CDC alarmaron a los grupos de atención médica al eliminar temporalmente los paneles de control de COVID-19 de su sitio web. Restauró los datos un día después.
En agosto de 2020, los CDC recomendaron que las personas que no muestran síntomas de COVID-19 no necesiten hacerse la prueba. Las nuevas pautas alarmaron a muchos expertos en salud pública. Las pautas fueron elaboradas por el Grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca sin la aprobación de Anthony Fauci de los NIH. Las objeciones de otros expertos de los CDC no fueron escuchadas. Las autoridades dijeron que un documento de los CDC en julio que defendía "la importancia de reabrir las escuelas" también fue elaborado fuera de los CDC. El 16 de agosto, el jefe de gabinete, Kyle McGowan, y su adjunta, Amanda Campbell, renunciaron a la agencia. Las pautas de prueba se revirtieron el 18 de septiembre de 2020, luego de una controversia pública.
En septiembre de 2020, los CDC redactaron una orden que exigía el uso de mascarillas en todo el transporte público de los Estados Unidos, pero el Grupo de trabajo sobre el coronavirus de la Casa Blanca bloqueó la orden y se negó a discutirla, según dos funcionarios federales de salud.
En octubre de 2020, se reveló que los asesores de la Casa Blanca habían alterado repetidamente los escritos de los científicos de los CDC sobre el COVID-19, incluidas recomendaciones sobre coros de iglesias, distanciamiento social en bares y restaurantes, y resúmenes de informes de salud pública.
En el período previo al Día de Acción de Gracias de 2020, los CDC aconsejaron a los estadounidenses que no viajaran para las vacaciones diciendo: "No es un requisito". Es una recomendación para que el público estadounidense la considere." El grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca tuvo su primera sesión informativa pública en meses en esa fecha, pero no se mencionó el viaje.
The New York Times concluyó más tarde que las decisiones de los CDC de 'ben[d] a la presión política de la Casa Blanca de Trump para alterar la orientación clave de salud pública o ocultarla al público [... ] le costó una medida de confianza pública que los expertos dicen que aún no ha recuperado" a partir de 2022.
En mayo de 2021, tras las críticas de los científicos, los CDC actualizaron su guía sobre la COVID-19 para reconocer la transmisión aérea de la COVID-19, después de haber afirmado anteriormente que la mayoría de las infecciones ocurrían a través de "contacto cercano, no transmisión aérea". #34;.
Hasta 2022, los CDC retuvieron datos críticos sobre los refuerzos de la vacuna contra el COVID-19, las hospitalizaciones y los datos de aguas residuales.
El 10 de junio de 2022, la Administración Biden ordenó a los CDC que eliminaran el requisito de prueba de COVID-19 para los viajeros aéreos que ingresan a los Estados Unidos.
Controversia por el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad
Durante la pandemia, el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los CDC fue presionado por personas designadas políticamente en el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) para modificar sus informes a fin de no entrar en conflicto con lo que Trump decía sobre la pandemia.
A partir de junio de 2020, Michael Caputo, subsecretario de Asuntos Públicos del HHS, y su asesor principal Paul Alexander intentaron retrasar, suprimir, cambiar y editar retroactivamente los comunicados de MMR sobre la efectividad de los posibles tratamientos para el COVID-19, el la transmisibilidad del virus y otros temas en los que el presidente había tomado una postura pública. Alexander intentó sin éxito obtener la aprobación personal de todos los números de MMWR antes de que salieran.
Caputo afirmó que esta supervisión era necesaria porque los informes del MMWR estaban contaminados por "contenido político"; exigió conocer las inclinaciones políticas de los científicos que informaron que la hidroxicloroquina tenía pocos beneficios como tratamiento, mientras que Trump decía lo contrario. En correos electrónicos, Alexander acusó a los científicos de los CDC de intentar "lastimar al presidente" y escribiendo "artículos de éxito sobre la administración".
En octubre de 2020, los correos electrónicos obtenidos por Politico mostraron que Alexander solicitó varias modificaciones en un informe. Las modificaciones publicadas incluyeron un título que se cambió de "Niños, adolescentes y adultos jóvenes" a "Personas." Un funcionario actual y dos exfuncionarios de los CDC que revisaron los intercambios de correos electrónicos dijeron que estaban preocupados por la 'intervención para alterar los informes científicos considerados intocables antes de la administración de Trump'. que "parecía minimizar los riesgos del coronavirus para los niños al hacer que el enfoque del informe en los niños fuera menos claro".
Erosión de la confianza en los CDC como resultado de las controversias de COVID-19
Una encuesta realizada en septiembre de 2020 encontró que casi 8 de cada 10 estadounidenses confiaban en los CDC, una disminución del 87 % en abril de 2020. Otra encuesta mostró una caída aún mayor en la confianza, con una caída de 16 puntos porcentuales en los resultados. Para enero de 2022, según una encuesta de NBC News, solo el 44 % de los estadounidenses confiaba en los CDC en comparación con el 69 % al comienzo de la pandemia. A medida que se erosionaba la confiabilidad, también lo hacía la información que difunde. El nivel decreciente de confianza en los CDC y los comunicados de información también incitaron a la "vacilación de las vacunas" con el resultado de que "solo el 53 por ciento de los estadounidenses dijo que sería algo o extremadamente probable que se vacunara".
En septiembre de 2020, en medio de las acusaciones y la imagen tambaleante de los CDC, se cuestionó el liderazgo de la agencia. El exdirector interino de los CDC, Richard Besser, dijo del Dr. Redfield que "Me preocupa que el director de los CDC no haya sido franco cuando ha habido casos de clara interferencia política en la interpretación de la ciencia".; Además, Mark Rosenberg, el primer director del Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones de los CDC, también cuestionó el liderazgo de Redfield y su falta de defensa de la ciencia.
Históricamente, el CDC no ha sido una agencia política; sin embargo, la pandemia de COVID-19, y específicamente el manejo de la pandemia por parte de la Administración Trump, resultó en un "cambio peligroso" según un director anterior de los CDC y otros. Cuatro directores anteriores afirman que la voz de la agencia fue 'silenciada por razones políticas'. La politización de la agencia ha continuado en la administración de Biden, ya que la orientación sobre el COVID-19 se contradice con la orientación estatal y se critica a la agencia porque 'la credibilidad de los CDC se está erosionando'.
En 2021, los CDC, entonces bajo el liderazgo de la Administración Biden, recibieron críticas por sus mensajes contradictorios en torno a las vacunas contra el COVID-19, la orientación sobre el uso de mascarillas y el estado de la pandemia.
Publicaciones
- Publicaciones del CDC
- Informe del CDC
- CDC Programas breves
- Morbidity and Mortality Weekly Report
- Enfermedades Infecciosas Emergentes (periódico mensual)
- Prevención de la enfermedad crónica
- Estadísticas vitales
Cultura popular
Campaña Apocalipsis Zombi
El 16 de mayo de 2011, el blog de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicó un artículo que instruía al público sobre qué hacer para prepararse para una invasión zombi. Si bien el artículo no afirmó que tal escenario fuera posible, utilizó el llamado de la cultura popular como un medio para instar a los ciudadanos a prepararse para todos los peligros potenciales, como terremotos, tornados e inundaciones.
Según David Daigle, director asociado de Comunicaciones, Preparación y Respuesta de Salud Pública, la idea surgió cuando su equipo estaba discutiendo su próxima campaña de información sobre huracanes y Daigle reflexionó que "decimos prácticamente las mismas cosas todos los días. año, de la misma manera, y me pregunto cuántas personas están prestando atención." Una empleada de las redes sociales mencionó que el tema de los zombis había surgido mucho en Twitter cuando ella había estado tuiteando sobre el desastre nuclear y la radiación de Fukushima Daiichi. El equipo se dio cuenta de que una campaña como esta probablemente llegaría a una audiencia diferente de la que normalmente presta atención a las advertencias de preparación para huracanes y se puso a trabajar en la campaña zombie, lanzándola justo antes de que comenzara la temporada de huracanes. "La idea general era que, si estás preparado para un apocalipsis zombi, estás preparado para prácticamente cualquier cosa", dijo Daigle.
Una vez que se publicó el artículo del blog, los CDC anunciaron un concurso abierto para las presentaciones de YouTube de los videos más creativos y efectivos que cubran la preparación para un apocalipsis zombi (o apocalipsis de cualquier tipo), para ser juzgados por los "CDC Grupo de trabajo de zombis. Las presentaciones estuvieron abiertas hasta el 11 de octubre de 2011. También lanzaron una novela gráfica con temática de zombis disponible en su sitio web. Los materiales educativos con temas de zombis para maestros están disponibles en el sitio.
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