Celos patológicos

Los celos patológicos, también conocidos como celos mórbidos, síndrome de Otelo o celos delirantes, son un trastorno psicológico en el que una persona está preocupada por el pensamiento de que su cónyuge o pareja sexual le está siendo infiel sin tener ninguna prueba real, junto con un comportamiento socialmente inaceptable o anormal relacionado con estos pensamientos. Las formas de psicopatología citadas con más frecuencia en los celos mórbidos son los delirios y las obsesiones. Se considera un subtipo de trastorno delirante.

Sobrevaloración de una idea, que se define como “una idea aceptable y comprensible perseguida por el paciente más allá de los límites de la razón. No se resiste a la idea y, aunque no se trata de un delirio, el paciente se caracteriza por conceder la máxima importancia a investigar y mantener la fidelidad de la pareja con gran desventaja personal y angustia de la pareja”. Las ideas sobrevaloradas se caracterizan por ser existentes en el propio pensamiento del individuo, siendo egosintónicas; lo que significa que las ideas proyectan los comportamientos, valores y sentimientos que están alineados con los deseos y objetivos del ego del individuo, o consistentes con la autoimagen ideal del individuo, las ideas también son susceptibles de razonar pero no son resistidos.

Definición

Este trastorno ocurre cuando una persona suele hacer acusaciones repetidas de que su cónyuge o pareja sexual le está siendo infiel, basándose en pruebas insignificantes, mínimas o inexistentes, a menudo citando hechos aparentemente normales o cotidianos o material para respaldar sus afirmaciones.

A diferencia de otros trastornos delirantes, las personas que padecen este trastorno tienen una fuerte asociación con el acoso, el acoso cibernético, el sabotaje o incluso la violencia. Se puede encontrar en el contexto de la esquizofrenia y el trastorno delirante, como el trastorno bipolar, pero también se asocia con el alcoholismo y la disfunción sexual y se ha notificado después de una enfermedad neurológica (es decir, el Parkinson).

El nombre "Síndrome de Otelo" proviene del personaje de la obra de Shakespeare Othello, que asesina a su esposa como resultado de la falsa creencia de que ella le ha sido infiel. Recientemente, algunos psicólogos y psiquiatras han afirmado que Otelo fue engañado en lugar de engañado acerca de la supuesta infidelidad de Desdémona y, por lo tanto, no tenía el "Síndrome de Otelo".

Historia psiquiátrica

• Dificultades de presentación: celos neuróticos o psicóticos
• Historia psiquiátrica anterior: trastornos neuróticos o psicóticos, autodidacta deliberada e intento de suicidio
• Historia familiar: enfermedad mental incluyendo celos patológicos
• Historial de relaciones: incorporando la relación actual y anterior y teniendo en cuenta la calidad de las relaciones y las dificultades experimentadas
• Historia forense: cargos y condenas anteriores y pendientes, así como comportamiento desviador que no fue reportado o no resultó en una acusación o convicción (incluyendo el comportamiento agresivo y el acecho)
• Historia médica: causas orgánicas que pueden ser responsables de los celos morbosos (es decir, Parkinson)

Formularios

• Obsesiones: los propios pensamientos del individuo son egoístas; son reconocidos como insensatos, y generalmente resistidos. Los pensamientos celosos se experimentan como comportamientos intrusivos y excesivos y compulsivos como la comprobación de su pareja puede seguir. La egodystonicidad (la angustia causada por pensamientos no deseados y vistos como contrarios a los deseos conscientes) generalmente varía una gran cantidad entre los pacientes y “un continuo de obsesión a delirio, que se han sugerido celos morbosos” (Insel ' Akiskal 1986).
• Obsesiones extremas: mucho tiempo es tomado por preocupaciones celosas, y hay una gran dificultad para poner las preocupaciones fuera de la mente. El deterioro de la relación, la limitación de la libertad del compañero y la comprobación del comportamiento del socio puede ocurrir. Aunque una distinción era ocasionalmente difícil de hacer, las categorías de celos “psicóticos” (delirios) y “neuroticos” contenían proporciones similares (cada una tercera y media).
• Delirios: los propios pensamientos del individuo son egoístas; son considerados verdaderos, y no resistidos. Algunos autores comparan celos morbosos con un estado delirio (por ejemplo, Enoch " Trethowan, 1979). Las creencias pueden incluir la sospecha de los sujetos morbosamente celosos que: 1. él o ella está siendo envenenado o dado algunas sustancias para disminuir la potencia sexual por el socio, 2. que el socio ha contraído una enfermedad de transmisión sexual de un tercero 3. está participando en relaciones sexuales con un tercero mientras el sujeto duerme.

Causas

Psicológico

Hay muchas causas psicológicas que acompañan a los celos morbosos. Algunas personas equiparan los celos morbosos con un estado delirante. “Los delirios de infidelidad existen sin ninguna otra psicopatología y pueden considerarse celos morbosos en su forma ‘más pura’” (Kingham y Gordon). Para que se produzcan los celos morbosos, los recuerdos de uno se modifican de forma subconsciente y las acciones de su pareja también se malinterpretan hasta el punto de que la persona está absolutamente convencida de la traición de la pareja. Se cree que incluso algunos trastornos cerebrales podrían eventualmente conducir a delirios de traición. También ha sido registrado por Cobb (1979) “que los celos mórbidos pueden estar presentes con todo tipo de daño o lesión cerebral”. "Se ha sugerido que los celos mórbidos pueden surgir potencialmente en respuesta a una función sexual reducida". Cobb (1979) llamó la atención sobre el anciano cuyos poderes sexuales menguantes eran insuficientes para satisfacer a una esposa más joven.

Mullen (1990) consideró que los celos morbosos estaban asociados con cuatro características:

• Un trastorno mental subyacente emerge antes o con los celos
• Las características del trastorno subyacente coexisten con los celos
• El curso de celos morbosos se relaciona estrechamente con el trastorno subyacente
• Los celos no tienen fundamento en la realidad

Personalidad

Las personas que son muy inseguras, o incluso temerosas, tienen más probabilidades de ponerse ansiosas o cuestionar el compromiso de su pareja con ellas. “El estilo de apego inseguro se correlaciona fuertemente con el trastorno límite de la personalidad” (Kingham y Gordon).

Ambiental

Algunas personas incluso creen que alguien que tiene celos mórbidos podría sospechar que está siendo drogado o que le están dando algún tipo de sustancia que podría disminuir su potencia sexual, o incluso podría tener la impresión de que su pareja de alguna manera ha recibido una enfermedad de transmisión sexual de otra persona mientras el sujeto no lo sabe.

Epidemiología

No hay prevalencia conocida de celos morbosos; actualmente no existe una encuesta comunitaria que rastree su existencia en individuos. Últimamente, se considera que es una ocurrencia rara. Aún así, muchos consejeros encuentran casos de celos morbosos. Es posible que algunos médicos nunca puedan tratar esta afección debido a otras psicopatologías dominantes presentes en la persona celosa que requieren más atención.

Los hombres y las mujeres difieren drásticamente cuando se trata de celos morbosos. Los hombres que sufren de celos morbosos son más propensos que las mujeres a usar la violencia y también es más probable que lastimen o maten con las manos en lugar de con un objeto contundente. Las mujeres, por otro lado, cuando usan la violencia, tienden a usar un objeto contundente o un cuchillo. Los hombres se centran en el estado y los recursos del rival cuando se trata de la amenaza de los celos que temen. Las mujeres tienden a ponerse más celosas de una amenaza potencial para la juventud y el atractivo físico de sus rivales.

Disparadores

Para los hombres el desencadenante más fuerte es la infidelidad sexual y para las mujeres el desencadenante más fuerte es la infidelidad emocional. Si la violencia relacionada con la pareja no impide que ocurra la infidelidad, la pareja masculina a veces recurrirá al suicidio. El último recurso para detener la infidelidad dentro de los celos morbosos es cometer asesinato de pareja. Las mujeres son mucho menos propensas a matar a su pareja, a menos que sea en defensa propia. Los celos mórbidos pueden ocurrir en una serie de condiciones, como el alcoholismo crónico, la adicción a sustancias distintas del alcohol (es decir, cocaína, anfetaminas), trastornos cerebrales orgánicos (es decir, Parkinson, Huntington), esquizofrenia, neurosis, Trastornos afectivos o trastornos de la personalidad.

Uso asociado de drogas y alcohol

El abuso de alcohol y drogas tiene una asociación bien reconocida con los celos morbosos. “En dos estudios, los celos morbosos estaban presentes en el 27 % y el 34 % respectivamente de los hombres reclutados de los servicios de tratamiento del alcoholismo” (Shrestha et al., 1985; Michael et al., 1995). La anfetamina y la cocaína aumentan la posibilidad de un delirio de infidelidad que puede continuar después de que cesa la intoxicación. (Pastor, 1961).

Evaluación

En un intento de aconsejar o tratar los celos morbosos de un individuo, se debe emplear una evaluación adecuada y completa. Este abordaje es de carácter amplio, pero necesario para brindar información adecuada que ayude a la posible reparación de una dinámica que contiene a un celoso morboso. Para comenzar, si es posible, se debe tomar una historia cuidadosa de ambos miembros de la pareja; separados y juntos. Es imperativo que se registre una historia psiquiátrica completa y detallada y un examen del estado mental de la pareja celosa; hacerlo puede permitirle distinguir si los celos son de naturaleza obsesiva o delirante. También es posible que los celos sean el resultado de un pensamiento al que se le ha dado demasiada importancia. Teniendo en cuenta que los celos son un tema muy delicado, cualquier referencia que se haga al respecto debe abordarse con cuidado y tacto. Debe tenerse en cuenta que el individuo celoso puede estar desplazando la culpa de sus problemas hacia su pareja y su supuesta infidelidad en lugar de su propio comportamiento. Si hay antecedentes de enfermedad mental relevante o relacionada y abuso de sustancias, debe anotarse, ya que posiblemente sea un factor contribuyente o de ayuda. Para obtener la mejor comprensión de los problemas y comenzar una progresión positiva, se deben realizar múltiples entrevistas para evaluar la relación matrimonial.

Después de completar la evaluación, es mejor entregar información sobre el riesgo con ambas personas en la relación. Por confidencialidad, el paciente debe dar su consentimiento para que esta información sea compartida a menos que exista un riesgo para otra persona y sea grave e inmediato. Este es el único caso en el que la confidencialidad no es válida. El profesional debe asegurarse de que se tomen todas las medidas necesarias para garantizar la seguridad de una posible víctima, teniendo en cuenta que es posible que las autoridades deban ser alertadas sobre el asunto. Si el profesional tiene razones para creer que existe un alto riesgo de daño para sí mismo o para otra persona, la persona que tiene celos mórbidos debe ser hospitalizada lo antes posible para evitar cualquier resultado negativo para las partes involucradas.

Administración

Los celos mórbidos engloban varios estados psiquiátricos y la mejor manera de abordar el tratamiento depende de los síntomas que se observen en el individuo. Por lo tanto, el pronóstico y los resultados varían de persona a persona y dependen de la situación y las complejidades de las relaciones interpersonales que se observan. Además, se deben abordar otros problemas que pueden exacerbar los aspectos negativos del entorno creado por el comportamiento celoso para comenzar las reparaciones. Por ejemplo, si el alcoholismo juega un papel en el comportamiento del individuo celoso mórbido, el tratamiento de su adicción puede afectar positivamente su progreso en el intento de cambiar su naturaleza celosa. Si bien la psicoterapia puede ser un método eficaz para tratar a las personas con celos mórbidos, no es suficiente cuando la naturaleza de su enfermedad es más grave. No es posible decir que existe una forma de tratamiento que es superior a todos los que están disponibles actualmente. Aunque esto pueda ser cierto, la terapia cognitivo conductual es el tratamiento que ha demostrado ser más efectivo.

Médico

• Tratamiento de la condición psiquiátrica primaria
• Medicamento antipsicótico
• Medicamento antidepresivo

Psicológico

• Educación en psicología para la persona afectada y el socio
• Terapia conductual
• Terapia cognitiva
• Psicoterapia individual
• Psicoterapias orientadas a la vista
• Terapia familiar
• Terapia de pareja

Social

• Separación geográfica de los asociados
• Participación en el trabajo social en cuestiones de protección de la infancia
• Tratamiento indebido de alcohol y sustancias

Riesgos asociados

Comportamientos confirmatorios

Cuando surgen sospechas sobre la fidelidad de la pareja, rápidamente se convierten en todo lo que se piensa. Ciertos comportamientos, como el interrogatorio de la pareja, las llamadas telefónicas repetidas al trabajo y las visitas sorpresa, el acoso, la instalación de dispositivos de grabación en el hogar o el trabajo, o la contratación de un detective privado para seguir a la pareja, son comunes para tratar de determinar si hay infidelidad de verdad o si solo se percibe. Las personas celosas pueden tomar medidas drásticas, como registrar la ropa y las pertenencias de la pareja, revisar los diarios y otros métodos de comunicación (correo electrónico, mensajes de texto) o examinar las sábanas, la ropa interior e incluso los genitales en busca de evidencia de actividad sexual..

Daño a uno mismo

Los pensamientos suicidas son comunes en los celos morbosos, especialmente debido a su asociación con la depresión y el abuso de sustancias.

Riesgo para los demás

La violencia puede ocurrir en cualquier relación teñida de celos, ya sean celos normales o morbosos. En un estudio reciente sobre los celos realizado por Mullen & Martin en 1994, el 15% de hombres y mujeres informaron que en algún momento habían sido “sometidos a violencia física a manos de una pareja celosa”. Culturalmente, los celos pueden incluso usarse para “justificar la violencia hacia las parejas”. Es más probable que las víctimas en un caso de homicidio sean parejas actuales o exparejas tanto de perpetradores femeninos como masculinos. Cuando una pareja niega repetidamente la infidelidad, esto puede provocar ira y violencia extrema. Por otro lado, la pareja que está sufriendo puede darse por vencida y dar una confesión falsa, lo que a su vez muy probablemente provocará la ira en el individuo celoso. En Estados Unidos se tomó una muestra de 20 participantes con delirio de celos. 19 eran hombres y Silva (1998) encontró que 13 habían amenazado con matar a su cónyuge debido a su percepción de infidelidad. De los 13 hombres, nueve realmente atacaron a su cónyuge. De los 20, tres de ellos usaron un arma y 12 habían dañado a su cónyuge. La presencia de delirios paranoides y alucinaciones de lesiones al cónyuge se asociaron con mayor frecuencia con la violencia. Esto sugiere que las personas que sufren de celos delirantes que participan en la violencia pueden estar impulsadas únicamente por fenómenos psicóticos. Un mayor riesgo de agresión se asoció con el consumo de alcohol.

Riesgo para los niños

Los niños que viven en un hogar con un padre que sufre de celos mórbidos pueden sufrir abuso emocional y/o físico como resultado directo de las acciones realizadas por el padre. Los niños también pueden escuchar accidentalmente discusiones o ser testigos de violencia física entre sus padres. Incluso podrían lesionarse accidentalmente durante los asaltos. El padre con celos mórbidos puede emplear a un hijo oa más de uno para espiar al otro padre. No está descartado que un niño sea testigo de un homicidio o suicidio en el que la víctima sea uno de sus padres.