Causas de los trastornos mentales

Imagen 1: La prevalencia de enfermedades mentales es mayor en países ricos más desiguales

Un trastorno mental es un deterioro de la mente que interrumpe el pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo, el comportamiento o las interacciones sociales normales, y se acompaña de una angustia o disfunción significativa. Las causas de los trastornos mentales son muy complejas y varían según el trastorno particular y el individuo. Aunque las causas de la mayoría de los trastornos mentales no se conocen por completo, los investigadores han identificado una variedad de factores biológicos, psicológicos y ambientales que pueden contribuir al desarrollo o la progresión de los trastornos mentales. La mayoría de los trastornos mentales resultan en una combinación de varios factores diferentes en lugar de un solo factor.

Resultados de la investigación

Los factores de riesgo de enfermedad mental incluyen trauma psicológico, experiencias infantiles adversas, predisposición genética y rasgos de personalidad. Las correlaciones de los trastornos mentales con el consumo de drogas incluyen casi todas las sustancias psicoactivas, por ejemplo, cannabis, alcohol y cafeína.

Las enfermedades mentales tienen factores de riesgo, por ejemplo, el trato desigual de los padres, los eventos adversos de la vida y el uso de drogas en la depresión, la migración y la discriminación, el trauma infantil, la pérdida o separación de familias y el uso de cannabis en la esquizofrenia y la psicosis, y factores de crianza, maltrato infantil, antecedentes familiares (p. ej., de ansiedad) y temperamento y actitudes (p. ej., pesimismo) en la ansiedad. Muchos trastornos psiquiátricos incluyen problemas con los impulsos y otros controles emocionales.

En febrero de 2013, un estudio encontró vínculos genéticos entre cinco trastornos psiquiátricos principales: autismo, TDAH, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y esquizofrenia. El funcionamiento anormal de los sistemas de neurotransmisores también es responsable de algunos trastornos mentales, incluido el funcionamiento anormal del sistema de serotonina, norepinefrina, dopamina y glutamato. También se han encontrado diferencias en el tamaño o la actividad de regiones cerebrales específicas en algunos casos. También se han implicado mecanismos psicológicos, como los sesgos cognitivos (por ejemplo, el razonamiento), las influencias emocionales, la dinámica de la personalidad, el temperamento y el estilo de afrontamiento. Los estudios han indicado que la variación en los genes puede desempeñar un papel importante en la evolución de los trastornos mentales, aunque la identificación fiable de conexiones entre genes específicos y trastornos específicos ha resultado más difícil. Los eventos ambientales relacionados con el embarazo (como hipertensión materna, preeclampsia o infección) y el parto también han sido implicados. La lesión cerebral traumática puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos trastornos mentales. A lo largo de los años, se han encontrado vínculos inconsistentes con ciertas infecciones virales, abuso de sustancias y salud física general que han sido falsos.

Las experiencias adversas afectan la salud mental de una persona, incluidos el abuso, la negligencia, la intimidación, el estrés social, los eventos traumáticos y otras experiencias abrumadoras de la vida. Sin embargo, los riesgos específicos y las vías hacia trastornos particulares son menos claros. También se han implicado aspectos de la comunidad en general, incluidos los problemas de empleo, la desigualdad socioeconómica, la falta de cohesión social, los problemas relacionados con la migración y las características de sociedades y culturas particulares. El estrés mental es una causa común de enfermedades mentales, por lo que sería beneficioso encontrar una solución para hacer frente al estrés mental. Muchas soluciones que han ayudado a reducir el estrés son el yoga, el ejercicio y algunos medicamentos que pueden ayudar.

Teorías

Teorías generales

Diversas teorías o modelos buscan explicar las causas (etiología) de los trastornos mentales. Estas teorías pueden diferir en cuanto a cómo explican la causa del trastorno, cómo tratar el trastorno y cómo clasifican los trastornos mentales. Las teorías también difieren sobre la filosofía de la mente que aceptan; es decir, si la mente y el cerebro son idénticos o no.

Durante la mayor parte del siglo XX, la enfermedad mental era atribuible a relaciones problemáticas entre los niños y sus padres. Este punto de vista se mantuvo hasta bien entrada la década de 1990, cuando la gente todavía creía que esta relación padre-hijo era un gran determinante de enfermedades mentales graves, como la depresión y la esquizofrenia. En el siglo XXI, se han identificado factores adicionales, como las contribuciones genéticas, aunque la experiencia también juega un papel. Por lo tanto, las causas percibidas de la enfermedad mental han cambiado con el tiempo y lo más probable es que continúen cambiando mientras se desarrollan más investigaciones a lo largo de los años.

Fuera de Occidente, los enfoques comunitarios siguen siendo un foco.

Una combinación práctica de modelos explicará problemas y trastornos particulares, aunque puede haber dificultades para definir los límites de los síndromes psiquiátricos indistintos.

Modelo médico o biomédico

También se suele hacer una distinción general entre un "modelo médico" (también conocido como modelo biomédico o de enfermedad) y un "modelo social" (también conocido como modelo de empoderamiento o recuperación) del trastorno mental y la discapacidad, con el primero centrándose en los procesos y síntomas hipotéticos de la enfermedad, junto con el segundo centrándose en el construccionismo social hipotético y los contextos sociales.

La psiquiatría biológica ha tendido a seguir un modelo biomédico centrado en lo orgánico o "hardware" patología del cerebro, donde muchos trastornos mentales se conceptualizan como trastornos de los circuitos cerebrales formados por una compleja interacción de la genética y la experiencia.

Los modelos sociales y médicos de los trastornos mentales funcionan para identificar y estudiar distintos aspectos, soluciones y terapias potenciales de los trastornos. La intersección y la referencia cruzada entre los dos modelos se pueden utilizar para desarrollar modelos más holísticos de los trastornos mentales. Muchas críticas históricas de cada modelo es la exclusividad de la otra perspectiva. Por lo tanto, la investigación interseccional mejoró el impacto y la importancia de los hallazgos futuros.

Modelo biopsicosocial

El modelo principal de la psiquiatría occidental dominante contemporánea es el modelo biopsicosocial (BPS), que integra factores biológicos, psicológicos y sociales. El modelo Biopsicosocial fue conceptualizado por primera vez por George Engel en 1977, sugiriendo que para comprender la condición médica de una persona no se deben considerar simplemente los factores biológicos, sino también los factores psicológicos y sociales. El enfoque biopsicosocial considera sistemáticamente los factores biológicos, psicológicos y sociales y sus complejas interacciones para comprender la salud, la enfermedad y la prestación de atención médica. Existen factores biológicos, psicológicos y sociales a lo largo de un continuo de sistemas naturales. Los factores dentro del modelo contienen lo siguiente:

• Biológica (patología fisiológica)
• Psicológica (pensa emociones y comportamientos tales como angustia psicológica, creencias de miedo/avoidancia, métodos actuales de afrontamiento y atribución)
• Factores sociales (socioeconómicos, socioambientales y culturales como cuestiones laborales, circunstancias familiares y beneficios/económicos)

Este modelo se usa comúnmente para la conceptualización de casos de trastornos psicológicos, así como del dolor crónico, con la idea de que el dolor es un patrón de comportamiento psicofisiológico que no se puede categorizar solo en factores biológicos, psicológicos o sociales.

Una visión relacionada, el modelo de diátesis-estrés, postula que los trastornos mentales son el resultado de disposiciones genéticas y factores estresantes ambientales, que se combinan para causar patrones de angustia o disfunción. El modelo es una forma de explicar por qué algunas personas son más vulnerables a los trastornos mentales que otras. Además, explica por qué algunas personas pueden desarrollar un trastorno mental después de la exposición a eventos estresantes de la vida, mientras que otras no.

Teorías psicoanalíticas

Las teorías psicoanalíticas se centran en los conflictos internos y relacionales no resueltos. Estas teorías se han predicado como explicaciones de los trastornos mentales. Se dice que muchos grupos psicoanalíticos se adhieren al modelo biopsicosocial y aceptan una mezcla ecléctica de subtipos de psicoanálisis. Sigmund Freud desarrolló la teoría psicoanalítica. Esta teoría se centra en el impacto de las fuerzas inconscientes en el comportamiento humano. Según Freud, una personalidad tiene tres partes: el id, el ego y el superego. El id opera bajo el principio de placer, el ego opera bajo el principio de realidad y el superego es la "conciencia" e incorpora lo que es y no es socialmente aceptable en el sistema de valores de una persona. De acuerdo con la teoría psicoanalítica, existen cinco etapas del desarrollo psicosexual por las que todos pasan: la etapa oral, la etapa anal, la etapa fálica, la etapa de latencia y la etapa genital. Los trastornos mentales pueden ser causados por un individuo que recibe muy poca o demasiada gratificación en una de las etapas de desarrollo psicosexual. Cuando esto sucede, se dice que el individuo está en esa etapa de desarrollo.

Teoría del apego

La teoría del apego es una especie de enfoque psicológico-evolutivo que a veces se aplica en el contexto de los trastornos mentales, que se centra en el papel de las relaciones tempranas entre el cuidador y el niño, las respuestas al peligro y la búsqueda de una relación reproductiva satisfactoria en la edad adulta. De acuerdo con esta teoría, cuanto mayor es el apego de un niño a un adulto que lo nutre, más probable es que el niño mantenga relaciones saludables con los demás en su vida. Según lo encontrado por el experimento Strange Situation dirigido por Mary Ainsworth basado en las formulaciones de John Bowlby, hay cuatro patrones de apego: apego seguro, apego evitativo, apego desorganizado y apego ambivalente. Investigaciones posteriores encontraron que el cuarto patrón de apego se conoce como apego desorganizado y desorientado. Los apegos seguros reflejan confianza en la relación niño-cuidador mientras que los apegos inseguros reflejan desconfianza. La seguridad del apego en un niño afecta su competencia emocional, cognitiva y social más adelante en la vida.

Psicología evolutiva

La psicología evolutiva y la psiquiatría evolutiva postulan que los trastornos mentales implican el funcionamiento disfuncional de módulos mentales adaptados a entornos físicos o sociales ancestrales, pero no necesariamente a los modernos. Se han encontrado anomalías de comportamiento que se asemejan a enfermedades mentales humanas en especies relacionadas (grandes simios).

Otras teorías sugieren que la enfermedad mental podría tener ventajas evolutivas para la especie, incluida la mejora de la creatividad y el estrés para mejorar la supervivencia mediante la activación de la respuesta de huida o lucha en previsión del peligro.

La esquizofrenia podría haber sido beneficiosa en tiempos prehistóricos al mejorar la creatividad durante tiempos estresantes o al ayudar a difundir cuentos delirantes que habrían ayudado a la cohesión del grupo y a encontrar compañeros crédulos. La paranoia asociada con la esquizofrenia podría haber evitado el peligro de otros humanos y otros animales.

La manía y la depresión podrían haberse beneficiado de los cambios estacionales al ayudar a aumentar los niveles de energía durante las épocas de abundancia y al rejuvenecer la energía durante las épocas de escasez. De esta manera, la manía se puso en marcha durante la primavera y el verano para facilitar la energía para la caza; la depresión funcionó mejor durante el invierno, de forma similar a como los osos hibernan para recuperar sus niveles de energía. Esto puede explicar la conexión entre los genes circadianos y el trastorno bipolar y explicar la relación entre la luz y el trastorno afectivo estacional.

Factores biológicos

Los factores biológicos consisten en cualquier cosa física que pueda causar efectos adversos en la salud mental de una persona. Los factores biológicos incluyen la genética, el daño prenatal, las infecciones, la exposición a toxinas, los defectos o lesiones cerebrales y el abuso de sustancias. Muchos profesionales creen que la causa de los trastornos mentales es la biología del cerebro y del sistema nervioso.

Mind menciona factores genéticos, condiciones de salud física a largo plazo y lesiones en la cabeza o epilepsia (que afectan el comportamiento y el estado de ánimo) como factores que pueden desencadenar un episodio de enfermedad mental.

Genética

Algunos trastornos mentales raros son causados únicamente por la genética, como la enfermedad de Huntington.

La vinculación familiar y algunos estudios de gemelos han indicado que los factores genéticos a menudo desempeñan un papel en la heredabilidad de los trastornos mentales. La identificación confiable de la variación genética específica puede causar una indicación de un mayor riesgo de trastornos particulares, a través de la vinculación, las puntuaciones de asociación del genoma completo o los estudios de asociación, ha resultado difícil. Esto se debe a la complejidad de las interacciones entre genes, eventos ambientales y desarrollo temprano o la necesidad de nuevas estrategias de investigación. Ningún gen específico da como resultado un trastorno de rasgo complejo, pero las variaciones específicas de los alelos dan como resultado un mayor riesgo para un rasgo. La heredabilidad de los rasgos conductuales asociados con un trastorno mental puede ser más permisiva que en ambientes restrictivos, y los genes de susceptibilidad probablemente funcionan a través de ambos, 'dentro de la piel'; vías (fisiológicas) y "fuera de la piel" vías (comportamentales y sociales). Las investigaciones se centran cada vez más en los vínculos entre los genes y los endofenotipos porque son rasgos más específicos. Algunos incluyen categorías neurofisiológicas, bioquímicas, endocrinológicas, neuroanatómicas, cognitivas o neuropsicológicas, en lugar de enfermedades. Con respecto a un trastorno mental bien conocido, la esquizofrenia, se dice con certeza que los alelos (formas de genes) fueron los responsables de este trastorno. Algunas investigaciones han indicado que solo se cree que múltiples mutaciones raras alteran las vías del desarrollo neurológico que, en última instancia, pueden contribuir a la esquizofrenia; prácticamente todas las mutaciones estructurales raras eran diferentes en cada individuo.

La investigación ha demostrado que muchas condiciones son poligénicas, lo que significa que hay múltiples genes defectuosos en lugar de uno solo que es responsable de un trastorno, y estos genes también pueden ser pleiotrópicos, lo que significa que causan múltiples trastornos, no solo uno. La esquizofrenia y el Alzheimer son ejemplos de trastornos mentales hereditarios. Cuando los genes exónicos codifican proteínas, estas proteínas no solo afectan un rasgo. Las vías que contribuyen a rasgos y fenotipos complejos interactúan con múltiples sistemas, aunque las proteínas tienen funciones específicas. La plasticidad cerebral (neuroplasticidad) plantea interrogantes sobre si algunas diferencias cerebrales pueden ser causadas por enfermedades mentales o por enfermedades mentales preexistentes que luego las causaron.

Daño prenatal

Cualquier daño que le ocurra a un feto mientras aún está en el útero de su madre se considera daño prenatal. Los trastornos mentales pueden desarrollarse si la madre embarazada usa drogas o alcohol o está expuesta a enfermedades o infecciones durante el embarazo. Los eventos ambientales que rodean el embarazo y el nacimiento han aumentado el desarrollo de enfermedades mentales en la descendencia. Algunos eventos pueden incluir exposición materna al estrés o trauma, condiciones de hambruna, complicaciones obstétricas en el parto, infecciones y exposición gestacional al alcohol o la cocaína. Se ha planteado la hipótesis de que estos factores afectan áreas de neurodesarrollo, desarrollo general y restringen la neuroplasticidad.

Infecciones, enfermedades y toxinas

Ha habido algunos hallazgos de vínculos entre la infección por el parásito Toxoplasma gondii y la esquizofrenia.

El SIDA se ha relacionado con algunos trastornos mentales. Las investigaciones muestran que las infecciones y la exposición a toxinas como el VIH y el estreptococo causan demencia. Esta infección por VIH que llega al cerebro se llama encefalopatía y se propaga por el cerebro y conduce a la demencia. Las infecciones o toxinas que desencadenan un cambio en la química del cerebro pueden convertirse en un trastorno mental.

La babesiosis también puede causar depresión y responsabilidad emocional.

Existe alguna evidencia de que puede haber una relación entre la infección por BoDV-1 y la enfermedad psiquiátrica.

La investigación sobre la enfermedad de Lyme causada por una garrapata de venado y las toxinas está ampliando el vínculo entre las infecciones bacterianas y las enfermedades mentales.

Lesiones y defectos cerebrales

Cualquier daño al cerebro puede causar un trastorno mental. El cerebro es el sistema de control para el sistema nervioso y el resto del cuerpo. Sin ella, el cuerpo no puede funcionar correctamente.

El aumento de los cambios de humor, el comportamiento insano y los trastornos por abuso de sustancias son ejemplos de lesiones cerebrales traumáticas (TBI, por sus siglas en inglés). Los hallazgos sobre la relación entre la gravedad de la LCT y la prevalencia de trastornos psiquiátricos posteriores han sido inconsistentes y la ocurrencia se relaciona con problemas de salud mental previos. Efectos neurofisiológicos directos en una interacción compleja con la personalidad, la actitud y las influencias sociales.

El traumatismo craneal se clasifica como traumatismo craneoencefálico abierto o cerrado. En una lesión abierta en la cabeza, se perfora el cráneo y se destruye el tejido cerebral. El traumatismo craneoencefálico cerrado es más común, el cráneo no se perfora porque hay un impacto del cerebro contra el cráneo que crea un daño estructural permanente (hematoma subdural). Con ambos tipos, los síntomas pueden desaparecer o persistir con el tiempo. Por lo general, cuanto más tiempo pase inconsciente y la duración de la amnesia postraumática, peor será el pronóstico para el individuo. Los síntomas cognitivos residuales del traumatismo craneoencefálico se asocian con el tipo de lesión (ya sea una lesión craneal abierta o una lesión craneal cerrada) y la cantidad de tejido destruido. Los síntomas de traumatismo craneoencefálico de lesión cerrada incluyen; Déficit en la capacidad de razonamiento abstracto, juicio, memoria y marcados cambios de personalidad. Los síntomas de traumatismo craneoencefálico con lesión abierta tienden a ser la experiencia de síndromes neuropsicológicos clásicos como afasia, trastornos visoespaciales y tipos de trastornos de la memoria o de la percepción.

Los tumores cerebrales se clasifican en malignos y benignos, y en intrínsecos (se infiltran directamente en el parénquima del cerebro) o extrínsecos (crecen en la superficie externa del cerebro y producen síntomas como resultado de la presión sobre el tejido cerebral). Los cambios cognitivos progresivos asociados con los tumores cerebrales pueden incluir confusión, mala comprensión e incluso demencia. Los síntomas tienden a depender de la ubicación del tumor en el cerebro. Por ejemplo, los tumores en el lóbulo frontal tienden a estar asociados con el signo de deterioro del juicio, apatía y pérdida de la capacidad de regular/modular el comportamiento.

Los hallazgos han indicado un funcionamiento anormal de las estructuras del tronco encefálico en personas con trastornos mentales como la esquizofrenia y otros trastornos que tienen que ver con deficiencias en el mantenimiento de la atención sostenida. Algunas anomalías en el tamaño o la forma promedio de algunas regiones del cerebro se han encontrado en algunos trastornos, lo que refleja genes y experiencias. Los estudios de esquizofrenia tienden a encontrar ventrículos agrandados y, a veces, un volumen reducido del cerebro y el hipocampo, mientras que los estudios de trastorno bipolar (psicótico) a veces han encontrado un aumento del volumen de la amígdala. Los hallazgos difieren sobre si las anomalías volumétricas son factores de riesgo o solo se encuentran junto con el curso de los problemas de salud mental, lo que posiblemente refleja procesos de estrés neurocognitivo o emocional y el uso de medicamentos o de sustancias. Algunos estudios también han encontrado volúmenes hipocampales reducidos en la depresión mayor, posiblemente empeorando con la depresión del tiempo.

Neurotransmisor Genérico Sistema

Sistemas de neurotransmisores

Los niveles anormales de actividad de la dopamina se corresponden con varios trastornos (reducidos en el TDAH y el TOC, y aumentados en la esquizofrenia). La disfunción en la serotonina y otros neurotransmisores monoamínicos (norepinefrina y dopamina) se corresponden con ciertos trastornos mentales y sus redes neuronales asociadas. Algunos incluyen depresión mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, fobias, trastorno de estrés postraumático y trastorno de ansiedad generalizada. Los estudios de niveles reducidos de neurotransmisores de monoamina muestran una asociación con la depresión y otros trastornos psiquiátricos, pero "... debe cuestionarse si la 5-HT [serotonina] representa solo uno de los factores finales y no el principal en el cadena neurológica de eventos que subyacen a los síntomas psicopatológicos...."

Simplista "desequilibrio químico" las explicaciones de los trastornos mentales nunca han recibido apoyo empírico; y la mayoría de los psiquiatras, neurocientíficos y psicólogos prominentes no han adoptado teorías etiológicas fáciles y mal definidas. En cambio, los sistemas de neurotransmisores se han entendido en el contexto de los modelos de diátesis-estrés o biopsicosocial. La siguiente cita de 1967 de renombrados investigadores psiquiátricos y neurocientíficos ejemplifica esta comprensión más sofisticada (en contraste con la vaga noción de "desequilibrio químico").

Mientras que los factores genéticos específicos pueden ser importantes en la etiología de algunas, y posiblemente de todas, las depresiones, es igualmente concebible que las experiencias tempranas del bebé o niño puedan causar cambios bioquímicos duraderos, que pueden predisponer a algunas personas a sufrir depresiones en la edad adulta.. No es probable que los cambios en el metabolismo de las aminas biogénicas por sí solos expliquen los complejos fenómenos del afecto normal o patológico.

Abuso de sustancias

El abuso de sustancias, especialmente el abuso a largo plazo, puede causar o exacerbar muchos trastornos mentales. El alcoholismo está relacionado con la depresión, mientras que el abuso de anfetaminas y LSD puede hacer que una persona se sienta paranoica y ansiosa.

Las correlaciones de los trastornos mentales con el consumo de drogas incluyen cannabis, alcohol y cafeína. A más de 300 mg, la cafeína puede causar ansiedad o empeorar los trastornos de ansiedad. Las drogas ilícitas pueden estimular partes particulares del cerebro que pueden afectar el desarrollo en la adolescencia. También se ha descubierto que el cannabis empeora la depresión y disminuye la motivación de una persona. El alcohol tiene el potencial de dañar la "materia blanca" en el cerebro que afecta el pensamiento y la memoria. El alcohol es un problema en muchos países debido a que muchas personas beben en exceso o beben en exceso.

Experiencia de vida y factores ambientales

El término "entorno" se define muy vagamente cuando se trata de enfermedad mental. A diferencia de las causas biológicas y psicológicas, las causas ambientales son factores estresantes con los que las personas se enfrentan en la vida cotidiana. Estos factores estresantes van desde problemas financieros hasta tener baja autoestima. Las causas ambientales tienen una base más psicológica, lo que las hace más estrechamente relacionadas. Los eventos que evocan sentimientos de pérdida o daño tienen más probabilidades de causar el desarrollo de un trastorno mental en un individuo. Los factores ambientales incluyen, entre otros, una vida familiar disfuncional, malas relaciones con los demás, abuso de sustancias, incumplimiento de las expectativas sociales, baja autoestima y pobreza.

Mind menciona abuso infantil, trauma, violencia o abandono, aislamiento social, soledad o discriminación, la muerte de alguien cercano, estrés, falta de vivienda o vivienda, desventaja social, pobreza o deuda, desempleo, cuidado de un familiar o amigo, un trauma significativo como adulto, como un combate militar, y estar involucrado en un accidente o ser víctima de un crimen violento como posible desencadenante de un episodio de enfermedad mental.

La repetición de patrones generacionales es un factor de riesgo de enfermedad mental.

Acontecimientos vitales y estrés emocional

El tratamiento en la niñez y la edad adulta, incluido el abuso sexual, el abuso físico, el abuso emocional, la violencia doméstica y el acoso escolar, se ha relacionado con el desarrollo de trastornos mentales, a través de una interacción compleja de factores sociales, familiares, psicológicos y biológicos. Los acontecimientos vitales negativos o estresantes se han implicado de forma más general en el desarrollo de una serie de trastornos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Los principales riesgos parecen provenir de una combinación acumulativa de tales experiencias a lo largo del tiempo, aunque la exposición a un solo trauma importante a veces puede provocar psicopatología, incluido el TEPT. La resiliencia a tales experiencias varía, y una persona puede ser resistente a algunas formas de experiencia pero susceptible a otras. Las características asociadas con las variaciones en la resiliencia incluyen la vulnerabilidad genética, las características temperamentales, el conjunto cognitivo, los patrones de afrontamiento y otras experiencias.

Para el trastorno bipolar, el estrés (como la adversidad infantil) no es una causa específica, pero pone a las personas genética y biológicamente vulnerables en riesgo de sufrir un curso más grave de la enfermedad.

Paternidad deficiente, abuso y negligencia

La crianza deficiente es un factor de riesgo para la depresión y la ansiedad. La separación o el duelo en las familias, y los traumas infantiles, son factores de riesgo de psicosis y esquizofrenia.

Un trauma psicológico grave, como el abuso, puede causar estragos en la vida de una persona. Los niños son mucho más susceptibles al daño psicológico por eventos traumáticos que los adultos. Una vez más, la reacción al trauma variará según la persona y la edad del individuo. Muchos factores afectan a estos niños. Muchos factores incluyen el tipo de evento, la duración de la exposición y cómo se vio afectado el individuo. Un estudio muestra que el trauma inducido por el hombre, como una infancia tumultuosa, afecta a los niños incluso más que los desastres naturales.

La negligencia es un tipo de maltrato relacionado con la falta de atención, supervisión y protección necesarias y apropiadas para la edad. No debe confundirse con el abuso, que, en este contexto, se define como cualquier acción que intencionalmente daña o lesiona a otra persona. La negligencia ocurre con mayor frecuencia durante la infancia por parte de los padres o cuidadores. Los padres que son culpables de negligencia también fueron descuidados cuando eran niños. Los efectos a largo plazo de la negligencia son la reducción de la salud física, emocional y mental en un niño y durante la edad adulta.

Experiencias infantiles adversas

Las experiencias adversas en la infancia (ACE), como el abandono físico o emocional o ambos, el abuso, la pobreza, la desnutrición y las experiencias traumáticas pueden tener consecuencias negativas duraderas. Las experiencias adversas en la infancia pueden afectar el desarrollo estructural y funcional del cerebro, dando anomalías estructurales y funcionales en el futuro y en la edad adulta. Las ACE y los traumatismos crónicos pueden alterar el control de las respuestas inmunitarias y promover la activación crónica del sistema inmunitario, lo que da lugar a una desregulación inflamatoria duradera. El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia ha demostrado una fuerte relación dosis-respuesta entre las ACE y numerosos problemas de salud, sociales y conductuales a lo largo de la vida de una persona, incluidos los intentos de suicidio y la frecuencia de los episodios depresivos. Varias experiencias infantiles adversas pueden generar un nivel de estrés conocido como estrés tóxico. El desarrollo neurológico de un niño puede verse afectado cuando se expone crónicamente a eventos estresantes, como abuso físico, emocional o sexual, negligencia física o emocional, presenciar violencia en el hogar, o si uno de los padres está encarcelado o tiene una enfermedad mental. Como resultado, el funcionamiento cognitivo o la capacidad del niño para hacer frente a las emociones negativas o perturbadoras puede disminuir. Con el tiempo, el niño puede adoptar varias estrategias de afrontamiento dañinas que contribuyen a enfermedades y discapacidades posteriores. La adversidad infantil se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades mentales graves, incluida la esquizofrenia. Los estudios muestran que podría contribuir a algunas características de la enfermedad, incluido el deterioro cognitivo. Los hallazgos de varios estudios han sido mixtos, pero algunos sugieren que el deterioro cognitivo está más relacionado con formas de negligencia que con cualquier otra forma de adversidad. Los mecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos.

Relaciones familiares y cercanas

Las relaciones y la comunidad se han asociado ampliamente con la salud mental, el éxito y los trastornos mentales. La vida hogareña y el apoyo de los padres impactan el desarrollo social y mental y la salud de las personas. El divorcio de los padres, la muerte, la ausencia o la falta de continuidad parecen aumentar el riesgo, quizás solo si hay discordia o desorganización familiar. La privación social temprana, o la falta de relaciones permanentes, armoniosas, seguras y comprometidas, se ha implicado en el desarrollo de los trastornos mentales.

La forma en que un individuo interactúa con los demás, así como la calidad de las relaciones, pueden aumentar o disminuir en gran medida la calidad de vida de una persona. Los conflictos continuos con los amigos, el sistema de apoyo y la familia pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollar o empeorar una enfermedad mental o un estado de salud mental. Una familia disfuncional puede incluir desobediencia, negligencia infantil y/o una con abuso mental y/o que ocurre.

El divorcio también es otro factor que puede afectar tanto a niños como a adultos. Los divorciados pueden tener problemas de ajuste emocional debido a la pérdida de intimidad y conexiones sociales. Las estadísticas más recientes muestran que se han exagerado los efectos negativos del divorcio. Los efectos del divorcio en los niños pueden tener un impacto en la salud mental y el desarrollo del niño.

Expectativas sociales y estima

La forma en que las personas se ven a sí mismas determina en última instancia quiénes son, sus habilidades y lo que pueden ser. Tener una autoestima demasiado baja o demasiado alta puede ser perjudicial para la salud mental de una persona. La autoestima de una persona juega un papel en su felicidad y calidad de vida en general. La baja autoestima puede resultar en agresión, violencia, comportamiento autocrítico, ansiedad y otros trastornos mentales.

No encajar con las masas puede resultar en acoso y otros tipos de abuso emocional. La intimidación puede resultar en depresión, sentimientos de ira, soledad.

Pobreza

National Geographic, 1917, Czech poor peasant children

Los estudios muestran que existe una correlación directa entre la pobreza y la enfermedad mental. Cuanto más bajo es el nivel socioeconómico de un individuo, mayor es el riesgo de enfermedad mental. Las personas empobrecidas tienen de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar enfermedades mentales que las de una clase económica más alta.

Los niños de familias desfavorecidas o de la clase económica inferior experimentan bajos niveles de autoeficacia y autoestima. Los teóricos del desarrollo infantil han argumentado que la pobreza persistente conduce a altos niveles de psicopatología y autoconceptos pobres.

Este mayor riesgo de complicaciones psiquiátricas sigue siendo constante para todos los individuos de la población empobrecida, independientemente de las diferencias demográficas dentro del grupo que puedan tener. Estas familias deben lidiar con factores económicos estresantes como el desempleo y la falta de viviendas asequibles, lo que conduce a trastornos de salud mental. La clase socioeconómica de una persona describe los factores de riesgo psicosociales, ambientales, conductuales y biomédicos que están asociados con la salud mental.

Según los hallazgos, existe una fuerte asociación entre la pobreza y el abuso de sustancias. El abuso de sustancias solo perpetúa un ciclo continuo. Puede hacer que sea extremadamente difícil para las personas encontrar y mantener un trabajo. Como se indicó anteriormente, tanto los problemas financieros como el abuso de sustancias pueden provocar el desarrollo de enfermedades mentales.

Comunidades y culturas

Los problemas en las comunidades o culturas, como la pobreza, el desempleo o el subempleo, la falta de cohesión social y la migración, se han asociado con el desarrollo de trastornos mentales. El estrés y las tensiones relacionadas con la posición socioeconómica (situación socioeconómica (SES) o clase social) se han relacionado con la aparición de trastornos mentales importantes, con una posición educativa, ocupacional, económica o social más baja o más insegura generalmente relacionada con más trastornos mentales. Ha habido hallazgos contradictorios sobre la naturaleza de los vínculos y sobre la medida en que las características personales preexistentes influyen en los vínculos. Se han implicado tanto los recursos personales como los factores comunitarios, así como las interacciones entre los niveles de ingresos a nivel individual y regional. El papel causal de los diferentes factores socioeconómicos puede variar según el país. La privación socioeconómica en los vecindarios puede causar una peor salud mental, incluso después de tener en cuenta los factores genéticos. Los grupos étnicos minoritarios, incluidos los inmigrantes de primera o segunda generación, corren un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales, lo que se ha atribuido a diversos tipos de inseguridades y desventajas en la vida, incluido el racismo. La dirección de la causalidad a veces no está clara y, en ocasiones, es necesario descartar hipótesis alternativas, como la hipótesis de la deriva.

Factores psicológicos e individuales, incluida la resiliencia

Algunos médicos creen que las características psicológicas por sí solas determinan los trastornos mentales. Otros especulan que el comportamiento anormal puede explicarse por una combinación de factores sociales y psicológicos. En muchos ejemplos, los desencadenantes ambientales y psicológicos se complementan entre sí, lo que genera estrés emocional, que a su vez activa una enfermedad mental. Cada persona es única en la forma en que reaccionará a los factores estresantes psicológicos. Lo que puede romper a una persona puede tener poco o ningún efecto en otra. Los factores estresantes psicológicos, que pueden desencadenar una enfermedad mental, son los siguientes: abuso emocional, físico o sexual, pérdida de un ser querido importante, negligencia e incapacidad para relacionarse con los demás.

La incapacidad para relacionarse con los demás también se conoce como desapego emocional. El desapego emocional hace que sea difícil para una persona empatizar con los demás o compartir sus sentimientos. Estas personas tienden a enfatizar la importancia de su independencia y tienden a tener dificultades para relacionarse con los demás. Una persona emocionalmente desapegada puede tratar de racionalizar o aplicar la lógica a una situación. para lo que no hay explicación lógica. A menudo, la incapacidad para relacionarse con los demás se deriva de un evento traumático.

Las características mentales de los individuos, evaluadas por estudios neurológicos y psicológicos, se han relacionado con el desarrollo y mantenimiento de los trastornos mentales. Esto incluye factores cognitivos o neurocognitivos, como la forma en que una persona percibe, piensa o siente sobre ciertas cosas; o la personalidad general, el temperamento o el estilo de afrontamiento de un individuo o el alcance de los factores protectores o las "ilusiones positivas" como el optimismo, el control personal y un sentido de significado.