Carcinoma verrugoso
El carcinoma verrugoso (CV) es una variante poco común del carcinoma de células escamosas. Esta forma de cáncer se observa a menudo en personas que mastican tabaco o consumen rapé por vía oral, tanto que a veces se lo denomina "cáncer del fumador de rapé".
Signos y síntomas
- Edad – generalmente más de 60 años
- Sexo – los hombres son más propensos
- Sitio – gingiva, mucosa bucal, mucosa alveolar, paladar duro, suelo de la boca, laringe, esófago, pene, vagina, escroto.
- Presentación clínica:
- Es una lesión de crecimiento lento, difuso, exofítica generalmente cubierta por parches leucooplacicos.
- Las lesiones invasivas invaden rápidamente los huesos.
- Puede fijarse rápidamente con periosteum subyacente y causar destrucción gradual de hueso de la mandíbula.
- Nódulos linfáticos regionales ampliados.
- La lesión muestra múltiples pliegues similares a onda y hendiduras profundas entre ellos.
- ganglios linfáticos regionales tiernos y ampliados.
- Dolor y dificultad en la masticación.
Causa
Esta forma de cáncer se observa con frecuencia en quienes mastican tabaco o consumen rapé por vía oral, tanto que a veces se lo denomina "cáncer del fumador de rapé". Masticar nueces de betel es un factor de riesgo adicional que se observa con frecuencia en Taiwán.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo son el tabaquismo y el consumo de alcohol, aunque la nuez de betel es un factor adicional en Taiwán. Se han descrito diferentes sitios de mutación genética en el cáncer de cabeza y cuello entre los países occidentales y Taiwán.
La presentación de VC originada por la exposición a diferentes carcinógenos puede no ser la misma.
Lugares
El carcinoma verrugoso puede aparecer en diversas localizaciones de la cabeza y el cuello, así como en los genitales o la planta del pie. La cavidad oral es el sitio más común de este tumor. Las edades oscilan entre los 50 y los 80 años, con predominio masculino y una edad media de 67 años. El carcinoma verrugoso puede crecer mucho, lo que provoca la destrucción del tejido adyacente, como el hueso y el cartílago.
Diagnosis
Los cirujanos deben proporcionar muestras adecuadas que incluyan el espesor total de los tumores y la mucosa adyacente no afectada para un diagnóstico histopatológico correcto.
![Low-magnification micrograph of penile verrucous carcinoma. The tumor is characterized by prominent papillomatosis.[10]](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/26/Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_20x.jpg/120px-Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_20x.jpg)
Micrografo de baja imaginación del carcinoma de verrucos del pene. El tumor se caracteriza por una papilomatosis prominente.![High magnification. There is prominent acanthosis. The tumor front is broad-based and pushes the subepithelial tissues.[10]](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8d/Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_200x.jpg/120px-Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_200x.jpg)
Gran aumento. Hay una acantosis prominente. El frente tumoral es de base amplia y empuja los tejidos subepiteliales.
![Low-magnification micrograph of penile verrucous carcinoma. The tumor is characterized by prominent papillomatosis.[10]](https://en.wikipedia.org/wiki/File:Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_20x.jpg)
![High magnification. There is prominent acanthosis. The tumor front is broad-based and pushes the subepithelial tissues.[10]](https://en.wikipedia.org/wiki/File:Micrograph_of_penile_verrucous_carcinoma_-_200x.jpg)
Subtipos
El epitelioma cuniculatum (también conocido como carcinoma cuniculatum y tumor de Ackerman) es un subtipo de carcinoma verrugoso, caracterizado por células epiteliales bien diferenciadas que carecen de atipia citológica, pero presentan una superficie papilar/granular roma y criptas llenas de queratina que se extienden profundamente en el tejido conectivo. Estas criptas llenas de queratina se parecen a las madrigueras de los conejos. Se localiza casi exclusivamente en el pie, pero también se han observado al menos 50 localizaciones orales.
Tratamiento
La cirugía se considera el tratamiento de elección, pero la extensión del margen quirúrgico y la radioterapia adyuvante aún son controvertidas.
La escisión quirúrgica por sí sola es eficaz para controlar la VC, pero la disección electiva del cuello no es necesaria ni siquiera en pacientes en estadios avanzados.
Prognosis
La mayoría de los pacientes con carcinoma verrugoso tienen un buen pronóstico. La recurrencia local no es infrecuente, pero la metástasis a partes distantes del cuerpo es rara. Los pacientes con carcinoma verrugoso oral pueden tener mayor riesgo de un segundo carcinoma de células escamosas oral, para el cual el pronóstico es peor.
Véase también
- Lista de condiciones cutáneas
- Lista de subtipos de carcinoma verrucoo
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Enlaces externos
- eMedicine.com article