Capsula interna

La cápsula interna es una estructura de materia blanca situada en la parte inferomedial de cada hemisferio cerebral del cerebro. Transporta información a través de los ganglios basales, separando el núcleo caudado y el tálamo del putamen y el globo pálido. La cápsula interna contiene axones ascendentes y descendentes que van y vienen de la corteza cerebral. También separa el núcleo caudado y el putamen en el cuerpo estriado dorsal, una región del cerebro involucrada en las vías motoras y de recompensa.

El tracto corticoespinal constituye una gran parte de la cápsula interna y transporta información motora desde la corteza motora primaria a las neuronas motoras inferiores de la médula espinal. Por encima de los ganglios basales, el tracto corticoespinal forma parte de la corona radiada. Debajo de los ganglios basales, el tracto se llama pilar cerebral (una parte del pedúnculo cerebral) y debajo del puente se denomina tracto corticoespinal.

Estructura

La cápsula interna consta de tres partes y tiene forma de V cuando se corta horizontalmente, en un plano transversal.

• la curva en la V se llama genu
• la extremidad anterior o crus anterius es la parte delante del genu, entre la cabeza del núcleo caudado y el núcleo lenticular
• la extremidad posterior o crus posterius es la parte detrás del genu, entre el talamo y el núcleo lenticular
• el porción retrolenticular es caudal al núcleo lenticular y lleva la radiación óptica (desde la parte medial del núcleo geniculado lateral) también conocida como tracto geniculocalcarino. La fibra de la parte lateral del núcleo geniculado lateral se lleva a través del Porción retrolenticular.
• el porción sublenticular está bajo el núcleo lenticular y son las vías que participan en la vía auditiva desde el núcleo geniculado medial hasta la corteza auditiva primaria (zonas de Brodmann 41 y 42)

Genuino

El genu es el ángulo de la cápsula interna. Está formado por fibras de los tractos corticonucleares. Las fibras de esta región se denominan fibras geniculadas; se originan en la parte motora de la corteza cerebral y después de pasar hacia abajo a través de la base del pedúnculo cerebral con las fibras cerebroespinales, sufren decusación y terminan en los núcleos motores de los nervios craneales del lado opuesto. Contiene el tracto corticobulbar, que transporta neuronas motoras superiores desde la corteza motora hasta los núcleos de los nervios craneales que gobiernan principalmente el movimiento del músculo estriado en la cabeza y la cara.

Extremidad anterior

La rama anterior de la cápsula interna (o parte frontal) está situada entre el núcleo lenticular y el núcleo caudado. Contiene:

1. fibras thalamocorticales (pasando desde los núcleos tálmicos laterales al lóbulo frontal)
2. fibras corticotálmicas (pasando del lóbulo frontal al núcleo tálmico lateral)
3. fibras que conectan el núcleo de caudate a la putamen (estas fibras están orientadas transversalmente)
4. fibras que conectan la corteza con el cuerpo striatum
5. fibras de frontopontina (pasando desde el lóbulo frontal a través de la quinta media de la base del pedúnculo cerebral al núcleo pontis)
6. fibras de pontina talámicas

Extremidad posterior

La rama posterior de la cápsula interna (o parte occipital) es la porción de la cápsula interna posterior a la rodilla. Está situado entre el tálamo y el núcleo lenticular.

La mitad anterior de la extremidad posterior contiene fibras del tracto corticoespinal y del tracto corticobulbar (en una disposición somatotrópica anteroposterior), así como fibras corticorubrales (que pasan desde el lóbulo frontal al núcleo rojo) que acompañan al tracto corticoespinal.

El tercio posterior de la extremidad posterior contiene:

1. neuronas sensoriales de tercera orden que pasan desde el núcleo posterolateral del talamo hasta el giro postcentral (en un arreglo somatotrópico anteroposterior)
2. las fibras de la radiación óptica, desde los centros visuales inferiores hasta la corteza del lóbulo occipital;
3. fibras acústicas, desde el lemnisco lateral hasta el lóbulo temporal
4. fibras que pasan de los lóbulos occipitales y temporales al núcleo pontino

Suministro de sangre

Las partes superiores de las extremidades anteriores y posteriores y la genu de la cápsula interna están irrigadas por las arterias lenticuloestriadas, que son ramas del segmento M1 de la arteria cerebral media.

La mitad inferior del miembro anterior recibe irrigación a través de la arteria recurrente de Heubner, que es una rama de la arteria cerebral anterior.

La mitad inferior de la extremidad posterior está irrigada por la arteria coroidea anterior, que es una rama de la arteria carótida interna.

En resumen, el suministro de sangre de la cápsula interna es

• Extremidad anterior: Ramas de la arteria cerebral media (superior mitad) y arteria recidivante de Heubner de la arteria cerebral anterior (inferior mitad)
• Genu: Ramas de la arteria cerebral media
• Extremidad posterior: Ramas de la arteria cerebral media (superior mitad) y rama de la arteria coreoroidal anterior de la arteria carótida interna (inferior mitad)

Como ocurre en muchas partes del cuerpo, existe cierto grado de variación en el suministro de sangre. Por ejemplo, las arterias talamoperforadoras, que son ramas de la arteria basilar, irrigan ocasionalmente la mitad inferior de la extremidad posterior.

Función

La cápsula interna proporciona paso a las fibras ascendentes y descendentes que van hacia y desde la corteza cerebral.

Trabajando de anterior a posterior:

• El miembro anterior de la cápsula interna contiene:

1) Proyecto de fibras frontales de corteza frontal al pons;

2) Las radiaciones Thalamocorticales son las fibras que conectan los núcleos medios y anteriores del talamo a los lóbulos frontales (estos se cortan durante una lobotomía prefrontal).

• El genu contiene fibras de corticobulbar, que corren entre la corteza y el tronco cerebral.
• La extremidad posterior de la cápsula interna contiene fibras corticopinales, fibras sensoriales (incluyendo el lemnisco medial y el sistema anterolateral) del cuerpo y algunas fibras corticobulbar.

Otras fibras dentro de la cápsula interna:

• La parte retrolenticular contiene fibras del sistema óptico, provenientes del núcleo geniculado lateral del tálamo. Más posteriormente, esto se convierte en la radiación óptica. Algunas fibras del núcleo geniculado medio (que llevan información auditiva) también pasan en la cápsula interna retrolenticular, pero la mayoría están en la parte sublenticular.
• La parte sublenticular contiene fibras que se conectan con el lóbulo temporal. Estos incluyen las radiaciones auditivas y las fibras temporopontinas.

Fisiopatología

Dinámica del suministro de sangre

Las arterias lenticuloestriadas irrigan una cantidad sustancial de la cápsula interna. Estos pequeños vasos son particularmente vulnerables al estrechamiento en el contexto de hipertensión crónica y pueden provocar pequeños infartos puntiformes o hemorragia intraparenquimatosa debido a la rotura del vaso.

Lesiones focales

Debido a la disposición somatotrópica ordenada de los elementos de la rama posterior de la cápsula interna, las lesiones pequeñas pueden producir déficits funcionales selectivos.

Las lesiones de la rodilla de la cápsula interna afectan las fibras del tracto corticobulbar.

La corteza motora primaria envía sus axones a través de la rama posterior de la cápsula interna. Por lo tanto, las lesiones dan lugar a una hemiparesia o hemiplejía contralateral. Si bien los síntomas de debilidad debido a una lesión aislada de la extremidad posterior pueden ser inicialmente graves, a veces es posible la recuperación de la función motora debido a las proyecciones espinales de las regiones corticales premotoras que están contenidas más rostralmente en la cápsula interna.