Cápsula articular de la articulación de la rodilla
La cápsula articular de la rodilla es la cápsula articular ancha y laxa de la rodilla. Es delgada por delante y por los lados y contiene la rótula, los ligamentos, los meniscos y las bolsas sinoviales de la rodilla. La cápsula está formada por una membrana sinovial interna y una membrana fibrosa externa separadas por depósitos grasos en la parte anterior y posterior.
Membrana sinovial
Anteriormente, la reflexión de la membrana sinovial se encuentra en el fémur; se encuentra a cierta distancia del cartílago debido a la presencia de la bursa suprapatelar. Arriba, la reflexión parece levantada del hueso por el tejido conectivo perióstico subyacente. En posición de pie, la bursa suprapatelar parece redundante. Sin embargo, también se la conoce como el receso sinovial suprapatelar, ya que se despliega gradualmente a medida que se flexiona la rodilla y se abre por completo cuando la rodilla se flexiona 130 grados. El músculo articularis genre evita que la bursa suprapatelar quede pinzada durante la extensión. En la tibia, la reflexión anterior y la inserción de la membrana sinovial se encuentran cerca del cartílago.
Anteriormente, la almohadilla grasa infrapatelar se inserta debajo de la rótula y entre las dos membranas. Se extiende desde el margen inferior de la rótula por encima, hasta el pliegue sinovial infrapatelar por debajo. Con su margen superior libre, este pliegue se extiende dorsalmente a través del espacio articular para rodear los dos ligamentos cruzados desde el frente, dividiendo así el espacio articular circundante en dos cámaras. Lateralmente hay un par de pliegues alares.
Posteriormente, la inserción femoral de la membrana sinovial se encuentra en el margen cartilaginoso de los cóndilos femorales lateral y medial, donde el espacio articular tiene dos prolongaciones dorsales. Entre ellas, la membrana sinovial pasa por delante de los ligamentos cruzados anterior y posterior, por lo que estos ligamentos son tanto intracapsulares como extraarticulares y su inserción tibial se encuentra exactamente en el margen del cartílago. Sin embargo, tanto el menisco lateral como el medial se encuentran dentro de la cápsula sinovial.
Membrana fibrosa
Es una membrana fibrosa delgada pero fuerte, que está reforzada en casi toda su extensión por bandas inseparablemente unidas a ella.
Arriba y por delante, debajo del tendón del cuádriceps femoral, está representado únicamente por la membrana sinovial.
Sus principales bandas de fortalecimiento derivan de la fascia lata y de los tendones que rodean la articulación.
Bursae
Las numerosas bolsas que rodean la articulación de la rodilla se pueden dividir en bolsas comunicantes y bolsas no comunicantes:
- Communicating bursae:
- La bursa suprapatellar, la mayor bursa, extiende el espacio articular anterior y proximalmente.
- El receso subpopliteal y semimembranosus bursa se ubican posteriormente y son mucho más pequeños
- La bursa subtendinosa lateral y medial de gastrocnemius se encuentra en el origen de las dos cabezas del músculo gastrocnemius.
- Bursa no comunicante:
- El bursa prepatelano subcutáneo se encuentra frente a la patella.
- La bursa infrapatellar se encuentra bajo la patella, entre el ligamento patellar y la membrana fibrosa de la cápsula articular. Se está comunicando con el espacio conjunto en casos particulares.
- Otros bursaes menos frecuentes incluyen el prepatellador subfascial, el prepatellador subtendinoso y el bursa prepatelano subcutáneo.
A la compleja estructura del espacio de la rodilla se suman los restos de tres divisiones septales embrionarias del espacio de la rodilla llamadas plicas sinoviales:
- El suprapatellar plica dividiendo el receso suprapatellano
- El plica infrapatellante, en frente del ligamento cruzado anterior, alcanza desde la muesca intercondilar hasta la almohadilla de grasa infrapatelar
- El medial patellar plica, situado junto a la faceta medial de la patella, corre verticalmente a lo largo de la cápsula articular medial
Imágenes adicionales
Notas
- ^ Platzer (2004), págs. 206
- ^ a b c d e f Platzer (2004), pág. 210
- ^ Thieme Atlas of Anatomy, págs. 400 a 401
- ^ B Reider; JL Marshall; B Koslin; B Ring; FG Girgis (1981). "El aspecto anterior de la articulación de la rodilla" (PDF). The Journal of Bone and Joint Surgery. Volumen americano. 63 3). J Bone Joint Surg Am. 1981;63:351-356.: 351-356. doi:10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430. Retrieved 2010-08-17.
- ^ Burgener (2002), p 390
Referencias
- Burgener, Francis A.; Meyers, Steven P.; Tan, Raymond K. (2002). Diagnóstico diferencial en imágenes de resonancia magnética. Thieme. ISBN 1-58890-085-1.
- Werner, Platzer (2004). Color Atlas de la Anatomía Humana, Vol. 1: Sistema Locomotor (5th ed.). Thieme. ISBN 3-13-533305-1.
- Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. Thieme. 2006. ISBN 1-58890-419-9.
Enlaces externos
- rodilla/ligamentos/ligamen2 en el Departamento de Anatomía de la Escuela Médica de Dartmouth