Capacidad total de fijación del hierro
La Capacidad total de fijación de hierro (TIBC) o, a veces, la capacidad de fijación de hierro de transferrina es una prueba de laboratorio médico que mide la capacidad de fijación de hierro en sangre. Capacidad de unir el hierro con la transferrina. La transferrina puede unir dos átomos de hierro férrico (Fe3+) con alta afinidad. Quiere decir que la transferrina tiene la capacidad de transportar aproximadamente de 1,40 a 1,49 mg de hierro por gramo de transferrina presente en la sangre.
Se realiza extrayendo sangre y midiendo la cantidad máxima de hierro que puede transportar, lo que mide indirectamente la transferrina ya que la transferrina es el transportador más dinámico. Si se conocen los valores de TIBC, la concentración de transferrina se puede estimar con las siguientes fórmulas:
- Transferrin (mg/dL) = 0,8 x TIBC (μg de hierro/dL) – 43
- Transferrin (mg/dL) = 0.7 x TIBC (μg de hierro/dL)
Medir TIBC en sangre es menos costoso que una medición directa de transferrina.
La TIBC no debe confundirse con la capacidad de unión de hierro insaturada o UIBC (LOINC 2501-5, 22753-8 y 35216-1). El UIBC se calcula restando el hierro sérico del TIBC.
Interpretación
Tomado junto con el hierro sérico y el porcentaje de saturación de transferrina, los médicos suelen realizar esta prueba cuando están preocupados por la anemia, la deficiencia de hierro o la anemia por deficiencia de hierro. Sin embargo, debido a que el hígado produce transferrina, se deben considerar alteraciones en la función (como cirrosis, hepatitis o insuficiencia hepática) al realizar esta prueba. También puede ser una prueba indirecta de la función hepática, pero rara vez se utiliza para este fin.
El porcentaje de saturación de transferrina (es decir, el resultado de la fórmula de hierro sérico/TIBC x 100) también puede ser un indicador útil. Los estudios también revelaron que una saturación de transferrina (concentración sérica de hierro ÷ capacidad total de unión de hierro) superior al 60 por ciento en hombres y superior al 50 por ciento en mujeres identificó la presencia de una anomalía en el metabolismo del hierro (hemocromatosis hereditaria, heterocigotos y homocigotos) con aproximadamente un 95 por ciento de precisión. . Este hallazgo ayuda en el diagnóstico temprano de la hemocromatosis hereditaria, especialmente cuando la ferritina sérica aún permanece baja. El hierro retenido en la hemocromatosis hereditaria se deposita principalmente en las células parenquimatosas, y la acumulación de células reticuloendoteliales ocurre muy tarde en la enfermedad. Esto contrasta con la sobrecarga transfusional de hierro en la que el depósito de hierro se produce primero en las células reticuloendoteliales y luego en las células parenquimatosas. Esto explica por qué los niveles de ferritina permanecen relativamente bajos en la hemocromatosis hereditaria, mientras que la saturación de transferrina es alta.
| Estado | Hierro suero (altamente variable) | Transferrin y TIBC | Saturación porcentrina |
|---|---|---|---|
| anemia por deficiencia de hierro | Baja | Alto. El hígado produce más transferrina, presumiblemente tratando de maximizar el uso del poco hierro que está disponible. | Bajo, ya que no hay suficiente hierro. |
| Anemia de enfermedad crónica | Bajo, como el cuerpo mantiene el hierro intracelularmente con ferritina. | Baja. El cuerpo produce menos transferencia (pero más ferritina), presumiblemente para mantener el hierro lejos de los patógenos que lo requieren para su metabolismo. Esto se rige principalmente por una mayor producción de hepcidina. | Normal |
| Embarazo o uso de anticonceptivos hormonales, pero sin deficiencia de hierro | Normal | Alto. El hígado aumenta la producción de transferrina, elevando así el TIBC. | Bajo, ya que hay exceso de transferrina con niveles normales de hierro suero. |
Estos ejemplos demuestran que para comprender adecuadamente un valor de TIBC, también se debe conocer el hierro sérico, el porcentaje de saturación de transferrina y la situación clínica individual. En las pruebas de laboratorio modernas, los niveles de ferritina sérica se aceptan generalmente como indicadores únicos fiables de la presencia de deficiencia de hierro.
Valores habituales
Los laboratorios suelen utilizar diferentes unidades de medida y "rangos normales" puede variar según la población y las técnicas de laboratorio utilizadas. Mire los valores de referencia de cada laboratorio para interpretar una prueba específica (por ejemplo, la suya). Los rangos de referencia de ejemplo son:
- Hierro suero: Hombre 65–177 μg/dL (11.6–31.7 μmol/L); Mujer 50–170 μg/dL (9.0–30.4 μmol/L)
- TIBC: 250-370 μg/dL (45-66 μmol/L)
- Saturación de la transferencia: Hombre 20–50%; Mujer 15–50%
- Ferritina suero: Hombre 20-250 μg/L, Mujer 15-150 μg/L
μg/dL = microgramos por decilitro; μmol/L = micromoles por litro.