Capa de fibras nerviosas de la retina

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La capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) o capa de fibras nerviosas, estrato óptico, es parte de la anatomía del ojo.

Estructura física

La capa RNFL se forma por la expansión de las fibras del nervio óptico; es más gruesa cerca del disco óptico y disminuye gradualmente hacia la ora serrata.

A medida que las fibras nerviosas pasan a través de la lámina cribosa de la esclerótica, pierden sus vainas medulares y continúan hacia adelante a través de la coroides y la retina como simples cilindros axiales.

Cuando alcanzan la superficie interna de la retina, irradian desde su punto de entrada sobre esta superficie agrupadas en haces y en muchos lugares dispuestas en plexos.

La mayoría de las fibras son centrípetas y son la continuación directa de los procesos axisicilindro-axiales de las células de la capa ganglionar, pero unas pocas de ellas son centrífugas y se ramifican en las capas plexiforme interna y nuclear interna, donde terminan en extremidades ensanchadas.

Medición

La medición de la capa RNFL se puede realizar mediante tomografía de coherencia óptica.

Relación con enfermedades

Reducción de RNFL

Retinitis pigmentosa

Los pacientes con retinosis pigmentaria presentan un adelgazamiento anormal de la capa de fibras nerviosas de la retina que se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina también disminuye con la edad y no con la agudeza visual. La conservación de esta capa es importante en el tratamiento de la enfermedad, ya que es la base para conectar las prótesis de retina al nervio óptico o implantar células madre que podrían regenerar los fotorreceptores perdidos.

RNFL asimétrica

La asimetría de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) es la diferencia entre la RNFL del ojo izquierdo y el derecho. En un estudio de pacientes sanos (2008, n=109) se encontró que la asimetría era típicamente de entre 0 y 8 μm, pero ocasionalmente mayor, con una asimetría promedio de aproximadamente 3 μm a los 25 años que aumentaba a 5 μm a los 60 años. Un estudio de 2011 (n=284) concluyó que una asimetría de la RNFL superior a 9 μm puede considerarse estadísticamente significativa y puede ser indicativa de daño glaucomatoso temprano. Un estudio de 2023 de 4034 niños encontró una RNFL media de 106 μm con una DE de 9,4 μm.

Neuritis óptica

Se ha propuesto que la asimetría de la capa RNFL es un fuerte indicador de neuritis óptica; un pequeño estudio propuso que la asimetría de 5–6 μm era "un umbral estructural sólido para identificar la presencia de una lesión unilateral del nervio óptico en la EM". La neuritis óptica suele asociarse con la esclerosis múltiple, y los datos de la capa RNFL pueden indicar el ritmo del desarrollo futuro de la EM.

Glaucoma

La asimetría de la capa RNFL puede ser causada por glaucoma. El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible. La investigación de las anomalías de la capa RNFL y de la cabeza del nervio óptico (ONH) puede permitir la detección y el diagnóstico tempranos del glaucoma.

Correlación con la etnia

La RNFL puede variar según la etnia.

Otros factores que afectan a la RNFL

Algunos procesos pueden provocar la apoptosis de la capa de fibras nerviosas de la retina. Las situaciones nocivas que pueden dañar la capa de fibras nerviosas de la retina incluyen presión intraocular alta, fluctuación alta en la fase de la presión intraocular, inflamación, enfermedad vascular y cualquier tipo de hipoxia. Gede Pardianto (2009) informó 6 casos de cambio de espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina después de los procedimientos de facoemulsificación. La fluctuación intraocular repentina en cualquier tipo de cirugía intraocular puede ser perjudicial para la capa de fibras nerviosas de la retina de acuerdo con el estrés mecánico por la compresión repentina y también el efecto isquémico de la microembolia como resultado de la descompresión repentina que puede generar microburbujas que pueden obstruir los microvasos.

Patrón de fibras nerviosas retinales

Véase también

  • Capa de células de Ganglion

Referencias

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Public domain Este artículo incorpora texto en el dominio público desde la página 1015 de la 20a edición de Anatomía de Gray (1918)

  • Imagen histológica: 07902loa – Sistema de aprendizaje histológico en la Universidad de Boston
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