Campylobacter

Campylobacter (que significa "bacteria curva") es un género de bacterias Gram-negativas. Las Campylobacter suelen aparecer en forma de coma o de S y son móviles. Algunas especies de Campylobacter pueden infectar a los humanos y, a veces, causar campilobacteriosis, una enfermedad diarreica en los humanos. La campilobacteriosis suele ser autolimitada y, a menudo, no se requiere tratamiento antimicrobiano, excepto en casos graves o pacientes inmunocomprometidos. La fuente más conocida de Campylobacter son las aves de corral, pero debido a su diverso reservorio natural, Campylobacter spp. también se puede transmitir a través del agua. Otras fuentes conocidas de infecciones por Campylobacter incluyen productos alimenticios, como leche sin pasteurizar y productos frescos contaminados. A veces, la fuente de infección puede ser el contacto directo con animales infectados, que a menudo son portadores de Campylobacter de forma asintomática. Al menos una docena de especies de Campylobacter se han implicado en enfermedades humanas, con C. jejuni (80-90%) y C. coli (5-10%) siendo las más comunes. C. jejuni es reconocida como una de las principales causas de enfermedades bacterianas transmitidas por los alimentos en muchos países desarrollados. Es la causa número uno de gastroenteritis bacteriana en Europa, con más de 246.000 casos confirmados anualmente. C. jejuni la infección también puede causar bacteriemia en personas inmunodeprimidas, mientras que C. lari es una causa conocida de diarrea recurrente en los niños. C. fetus puede causar abortos espontáneos en bovinos y ovinos, y es un patógeno oportunista en humanos.

Morfología y Fenotipo

Campylobacter spp. generalmente aparecen como varillas curvas o en forma de coma, y pueden moverse a través de flagelos unipolares o bipolares. Crecen mejor entre 37 y 42 °C en un entorno microaerofílico. Cuando se expone al oxígeno atmosférico, C. jejuni es capaz de cambiar a una forma coco. La mayoría de las especies de Campylobacter dan positivo en la prueba de oxidasa y catalasa y son capaces de reducir el nitrato. El número de cepas conocidas de Campylobacter resistentes a las quinolonas está aumentando. Se sugiere que esto es causado por el uso excesivo de antibióticos de quinolona en la agricultura animal.

Historia

Theodor Escherich fue el primero en describir en 1886 lo que hoy se conoce como Campylobacter en las muestras de heces de los bebés, que fallecieron a causa de una enfermedad que denominó "cólera infantil". En los años siguientes hasta finales de siglo, aparecieron una serie de publicaciones que describían la aparición de tal "espirilla" en casos de "similar al cólera" y "disentérico" enfermedad. Estos organismos se encontraron principalmente en el colon o asociados con mucosidad en muestras de heces diarreicas. Las bacterias similares a Vibrio también fueron descritas por Sir John McFadyean y Stockman en 1913 en tejidos fetales de ovejas abortadas. Durante varios años, las Campylobacter se denominaron continuamente "organismos similares a Vibrio", hasta 1963, cuando Sebald y Veron dieron el nombre de "Campylobacter" al género en base a su forma y requerimiento de crecimiento microaerofílico y después de mostrar diferencias biológicas significativas con las especies de Vibrio.

Genómica

Se han secuenciado los genomas de varias especies de Campylobacter, comenzando con C. jejuni en 2000. Estos estudios del genoma han identificado marcadores moleculares específicos para miembros de Campylobacter. Campylobacter ssp. Los genomas son bastante pequeños en comparación con los de otros patógenos gastrointestinales, con tamaños que oscilan entre 1,60 y 1,90 Mbp. Una característica de la mayoría de los genomas de Campylobacter es la presencia de regiones hipervariables, que pueden diferir mucho entre diferentes cepas.

Los estudios han investigado los genes responsables de la motilidad en especies de Campylobacter. Algunas especies de Campylobacter contienen dos genes de flagelina en tándem para la motilidad, flaA y flaB. Estos genes experimentan una recombinación intergénica, lo que contribuye aún más a su virulencia. También se predijo un solo grupo del sistema de secreción tipo VI (T6SS) en aproximadamente un tercio de las especies de Campylobacter, que se agrupan en tres organizaciones distintas y albergan hasta cinco genes vgrG.

Bacteriófago

La confusa taxonomía de Campylobacter durante las últimas décadas dificulta la identificación de los primeros informes de bacteriófagos Campylobacter. Bacteriófagos específicos de la especie ahora conocida como C. coli y C. fetus (anteriormente Vibrio coli y V. fetus), se aislaron por primera vez de bovinos y cerdos durante la década de 1960, y el bacteriófago Campylobacter La terapia es un área de investigación en curso en la era de la resistencia bacteriana a los antibióticos.

Patogénesis

Campylobacter puede causar una infección gastrointestinal, la campilobacteriosis. El período de incubación es de 24 a 72 horas después de la infección. Esto se caracteriza por un síndrome inflamatorio, a veces con diarrea sanguinolenta o disentería, que en su mayoría incluye calambres, fiebre y dolor. Las vías de transmisión más comunes son la fecal-oral, la ingestión de agua o alimentos contaminados y el consumo de carne cruda. Los alimentos implicados en la campilobacteriosis incluyen aves crudas o poco cocinadas, productos lácteos crudos y productos agrícolas contaminados. Campylobacter es sensible a la producción normal de ácido clorhídrico en el estómago: como resultado, la dosis infecciosa es relativamente alta y la bacteria rara vez causa enfermedades cuando una persona está expuesta a menos de 10 000 organismos.. Sin embargo, las personas que toman medicamentos antiácidos (p. ej., personas con gastritis o úlceras estomacales) tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades por un número menor de organismos, ya que este tipo de medicación neutraliza el ácido gástrico normal.

En los seres humanos, los sitios de lesión tisular incluyen el yeyuno, el íleon y el colon. La mayoría de las cepas de C jejuni producen una toxina de distensión citoletal, que inhibe la división celular e impide la activación del sistema inmunitario. Esto ayuda a las bacterias a evadir el sistema inmunológico y sobrevivir por un tiempo limitado dentro de las células intestinales. En raras ocasiones, se ha sugerido que Campylobacter causa el síndrome urémico hemolítico y la púrpura trombocitopénica trombótica, aunque no existen informes de casos inequívocos. En algunos casos, una infección por Campylobacter puede ser la causa subyacente del síndrome de Guillain-Barré. La perforación gastrointestinal es una complicación rara de la infección ileal.

Campylobacter también se ha asociado con la periodontitis.

Detección

Es necesario realizar pruebas de Campylobacter para gestionar el riesgo de Campylobacter transmitida por los alimentos y reducir el nivel de Campobotiosis transmitida por los alimentos, para proteger a las personas y determinar si una persona está infectada con Campylobacter.

En humanos

Por lo general, la detección de Campylobacter en humanos se realiza mediante un cultivo de laboratorio de una muestra de heces o un hisopo del recto recolectado por un proveedor de atención médica. Los resultados tardan entre 48 y 72 horas para los resultados preliminares. La prueba de confirmación y las pruebas para determinar la especie de Campylobacter o las sensibilidades a fármacos del organismo requieren tiempo adicional.

En ganadería

Por lo general, la detección de Campylobacter en el ganado se realiza mediante un cultivo de laboratorio de una muestra fecal. Los resultados tardan entre 48 y 72 horas.

En carne

Por lo general, la detección de Campylobacter en la carne se realiza mediante el cultivo en laboratorio de una muestra homogeneizada. Los resultados tardan entre 48 y 72 horas.

Tratamiento

La infección suele ser autolimitada y, en la mayoría de los casos, el tratamiento sintomático mediante la reposición de líquidos y electrolitos es suficiente para tratar las infecciones humanas. Los síntomas suelen durar de 5 a 7 días. El tratamiento con antibióticos tiene solo un efecto menor sobre la duración típica de la infección en casos no complejos y se desaconseja excepto en pacientes de alto riesgo. El diagnóstico de campilobacteriosis se realiza analizando una muestra fecal. El tratamiento estándar en los casos de alto riesgo es la azitromicina, un antibiótico macrólido, especialmente para las infecciones por Campylobacter en niños, aunque a veces se usan otros antibióticos, como las quinolonas, la tetraciclina y otros macrólidos para tratar las Campylobacter gastrointestinales. infecciones en adultos. En caso de infección sistémica, se utilizan otros antibióticos bactericidas, como ampicilina, amoxicilina/ácido clavulánico o aminoglucósidos. Los antibióticos de fluoroquinolona, como la ciprofloxacina o la levofloxacina, pueden no ser efectivos en algunos casos debido a la resistencia. Además de los antibióticos, los niños deshidratados pueden requerir tratamiento con líquidos intravenosos en un hospital.

Epidemiología

Reino Unido

En enero de 2013, la Agencia de Normas Alimentarias (FSA) del Reino Unido advirtió que dos tercios de todo el pollo crudo comprado en las tiendas del Reino Unido estaba contaminado con Campylobacter, afectando a aproximadamente medio millón personas anualmente y matando a unas 100 de ellas. En junio de 2014, la FSA inició una campaña contra el lavado de pollo crudo, ya que el lavado puede propagar gérmenes sobre superficies limpias al salpicarlo. En mayo de 2015, la FSA publicó los resultados acumulados de muestras tomadas de pollos frescos entre febrero de 2014 y febrero de 2015 y mostró que el 73 % de los pollos dieron positivo para la presencia de Campylobacter.

Estados Unidos

Las infecciones por Campylobacter aumentaron un 14 % en los Estados Unidos en 2012 en comparación con la tasa de 2006 a 2008. Esto representa el mayor número de infecciones notificado desde el año calendario 2000.

Se ha informado una alta prevalencia de Campylobacter (40 % o más) en la carne de pollo cruda en las tiendas minoristas regionales de EE. UU., que se mantuvo estable desde 2005 hasta 2011. Las pruebas de Salmonella y Campylobacter en carnes y aves, de julio a septiembre de 2014, mostraron una baja prevalencia de Campylobacter spp. en la carne de pollo molida, pero una prevalencia mayor (20%) en la carne de pollo separada mecánicamente (que se vende solo para procesamiento posterior).

Canadá

FoodNet Canadá informó que Campylobacter fue el patógeno más común encontrado en la pechuga de pollo envasada, con casi la mitad de todas las muestras dando positivo. Además, Campylobacter y Salmonella fueron las causas más comunes de enfermedades gastrointestinales en Canadá.

Nueva Zelanda

En agosto de 2016, aproximadamente más de 8000 residentes de Havelock North, una ciudad con alrededor de 13 000 habitantes, sufrieron una enfermedad gástrica después de que se pensó que el suministro de agua estaba contaminado por Campylobacter.

Noruega

En junio de 2019, aproximadamente 2000 residentes del municipio de Askøy se enfermaron debido a la presencia de C. jejuni en el suministro de agua. Dos muertes estuvieron relacionadas con el brote, y fue el mayor brote de Campylobacter en Noruega. Se pensó que la fuente sospechosa de la contaminación eran las heces de caballo, que se filtraron en una piscina de agua potable. Un C. jejuni aislado de agua que se cree que es la causa del brote se examinó con aislados humanos y mostró el potencial patógeno más alto en investigaciones genómicas, transcriptómicas e in vitro. Esto podría sugerir por qué el aislado pudo causar un brote.

Suecia

Durante el período de agosto de 2016 a junio de 2017 hubo un gran brote de C. jejuni en Suecia. Fue el brote más grande que se ha informado hasta ahora. Se informaron a las autoridades 5000 casos más de lo esperado durante este período. La fuente del brote fue carne de pollo contaminada que provenía del mismo productor. Se informó que la razón del aumento de la incidencia y los niveles elevados de Campylobacter fue una planta de lavado instalada incorrectamente, donde accidentalmente se usó agua sucia para lavar las jaulas de transporte.