Cambio de humor

Un cambio de humor es un cambio de humor extremo o repentino. Dichos cambios pueden desempeñar un papel positivo en la promoción de la resolución de problemas y en la producción de una planificación anticipada flexible, o ser disruptivos. Cuando los cambios de humor son severos, pueden clasificarse como parte de una enfermedad mental, como el trastorno bipolar, donde los cambios de humor erráticos y perturbadores son una característica definitoria.

Para determinar un problema de salud mental, las personas suelen utilizar gráficos con documentos, entrevistas o teléfonos inteligentes para realizar un seguimiento de su estado de ánimo/afecto/emoción. Además, los cambios de humor no sólo fluctúan entre la manía y la depresión, sino que, en algunas condiciones, implican ansiedad.

Terminología

Las definiciones de los términos cambios de humor, inestabilidad del estado de ánimo, labilidad afectiva o labilidad emocional son comúnmente similares y describen fluctuaciones u oscilaciones del estado de ánimo/emociones. Pero cada uno tiene características únicas que se utilizan para describir fenómenos o patrones de oscilación específicos, aunque algunas personas los utilizan como sinónimos. A diferencia de las emociones o afectos, estado de ánimo asociado a respuestas emocionales sin saber el motivo (inconsciente).

Debido a la dinámica del estado de ánimo, los patrones de humor durante largos periodos de tiempo son comúnmente erráticos, lábiles o inestables, también conocidos como eutímicos. Aunque el término cambio de humor no es específico, puede usarse para describir un patrón en el que el estado de ánimo desciende de valencia positiva a negativa inmediatamente (sin demora en la línea base) en períodos específicos. Y también suelen tener patrones aperiódicos. Esto se debe a que la dinámica del estado de ánimo está influenciada por varios factores que pueden magnificar o disminuir las fluctuaciones, como cuando las expectativas se hacen realidad o no. Otros términos para describir patrones son episódico, periódico, ciclotimia, ciclos rápidos, estados mixtos, episodios cortos, espectro suave, variación diurna, etc. Aunque la definición de cada término puede no estar clara.

Descripción general

Velocidad y extensión

Los cambios de humor pueden ocurrir en cualquier momento y en cualquier lugar, variando desde las oscilaciones microscópicas hasta las salvajes del trastorno bipolar, de modo que se puede trazar un continuo desde las luchas normales en torno a la autoestima, pasando por la ciclotimia, hasta una enfermedad depresiva. Sin embargo, los cambios de humor de la mayoría de las personas permanecen en el rango de altibajos emocionales de leves a moderados. La duración de los cambios de humor bipolares también varía. Pueden durar unas pocas horas (ultrarápidos) o extenderse durante días (ultradianos): los médicos sostienen que sólo cuando ocurren cuatro días continuos de hipomanía, o siete días de manía, es posible un diagnóstico de trastorno bipolar justificado. En tales casos, los cambios de humor pueden durar varios días, incluso semanas: estos episodios pueden consistir en una rápida alternancia entre sentimientos de depresión y euforia.

Síntomas

• Cambio de humor arriba y abajo sin razón o estímulos externos en varios grados y frecuentes de feliz, elevado o irritar a triste.
• algún tiempo mezclado, una combinación entre síntomas maníacos y depresión.
• Los síntomas del oscilación del estado de ánimo se pueden clasificar en función de la intensidad (mild, moderado, severo) y la duración (días, días/semanas, años):
  • Personas normales: La alteración ocurre no más de un día con grado leve
  • Columpio de mood en la ciclotimia: continuamente cambiando el estado de ánimo dentro de 2 años, con grado moderado y con frecuencia.
  • Columpio de humor en bipolar II: episodio hipomanic(severe grado) ocurrió durante 4 días de largo y episodio de depresión durante semanas
  • Mezcla en bipolar I: episodio manic(severe grado) ocurre durante 7 días de largo y episodio depresivo durante semanas. Alteración en bipolar I y II puede ser ciclo rápido, lo que significa que los cambios de humor suceden 4 veces o más dentro de un año.
• Síntomas de episodio maníaco e hipomanico similares en bipolar I y bipolar II diferentes en grado de intensidad.

Causas

Puede haber muchas causas diferentes para los cambios de humor. Algunos cambios de humor se pueden clasificar como reacciones normales/saludables, como el procesamiento del duelo, los efectos adversos de sustancias/drogas o como resultado de la falta de sueño. Los cambios de humor también pueden ser un signo de enfermedades psiquiátricas en ausencia de factores desencadenantes o estresantes externos.

Changes in a person 's energy level, sleep patterns, self-esteem, sexual function, concentration, drug or alcohol use can be signs of an oncoming mood disorder.

Otras causas importantes de cambios de humor (además del trastorno bipolar y la depresión mayor) incluyen enfermedades/trastornos que interfieren con la función del sistema nervioso. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la epilepsia y el espectro autista son tres de esos ejemplos.

La hiperactividad, a veces acompañada de falta de atención, impulsividad y olvidos, son síntomas cardinales asociados con el TDAH. Como resultado, se sabe que el TDAH provoca cambios de humor generalmente de corta duración (aunque a veces dramáticos). También se sabe que las dificultades de comunicación asociadas con el autismo y los cambios asociados en la neuroquímica causan ataques autistas (cambios de humor autistas). Las convulsiones asociadas con la epilepsia implican cambios en la activación eléctrica del cerebro y, por lo tanto, también pueden provocar cambios de humor sorprendentes y dramáticos. Si el cambio de humor no está asociado con un trastorno del estado de ánimo, los tratamientos son más difíciles de asignar. Sin embargo, lo más común es que los cambios de humor sean el resultado de lidiar con situaciones estresantes y/o inesperadas en la vida diaria.

Las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central humano, como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple y la enfermedad de Huntington, también pueden producir cambios de humor. La enfermedad celíaca también puede afectar al sistema nervioso y pueden aparecer cambios de humor.

No comer a tiempo puede contribuir, o comer demasiada azúcar, puede provocar fluctuaciones en el nivel de azúcar en la sangre, lo que puede provocar cambios de humor.

Química cerebral

Si una persona tiene un nivel anormal de uno o varios de ciertos neurotransmisores (NT) en su cerebro, puede provocar cambios de humor o un trastorno del estado de ánimo. La serotonina es uno de esos neurotransmisores que interviene en el sueño, el estado de ánimo y los estados emocionales. Un ligero desequilibrio de este NT podría provocar depresión. La norepinefrina es un neurotransmisor relacionado con el aprendizaje, la memoria y la excitación física. Al igual que la serotonina, un desequilibrio de la noradrenalina también puede provocar depresión.

Lista de condiciones que se sabe que causan cambios de humor

• Trastorno bipolar o ciclotimia: El trastorno bipolar es un trastorno de humor con características de los cambios de humor de hipomania o manía a la depresión. Mientras la ciclotimia es un grado menor de trastorno bipolar. En 2022, ENIGMA Bipolar Disorder Working Group encontró que las personas con trastorno bipolar tienen volúmenes subcorticales más pequeños, menor espesor cortical y alterado la integridad de la materia blanca, que una de las funciones es para el procesamiento de emociones.
• Abuso de esteroides anabólicos: Los esteroides anabólicos son derivados sintéticos de la testosterona. Utilizado para el tratamiento del hipogonadismo masculino o la pubertad tardía, estimula el crecimiento muscular, la impotencia y el SIDA. Estudios encontraron que el uso excesivo de esteroides anabólicos-androgénicos puede causar cambios de humor, comportamiento impulsivo y agresivo. Este comportamiento se asocia con sistemas de regulación de emociones disminuidos como la corteza frontal, temporal, parietal y occipital. Estudios encontrados también, que el uso de esteroides anabólico-androgénico puede causar cambios neuronales y la muerte en el eje hipotálmico-pituitario-gonadal, por lo tanto se presentan síntomas de sueño y trastorno de humor.
• Trastorno de hiperactividad de déficit de atención (ADHD): El TDAH es conocido como un trastorno con dificultad para mantener el control de la atención, la hiperactividad, el cambio de enfoque y la pérdida de interés y también hiperfocus al hacer algo interesante o placentera tareas. La disregulación moderada puede ser causada por la distracción cuando se absorbe en tareas placenteras. Otra contribución a los cambios de humor es la menor actividad cerebral en la corteza prefrontal (PFC), corteza orbitofrontal (OFC), mayor tamaño del hipocampo y menor tamaño de la amygdala en algunas personas. Las anormalidades en estas partes del cerebro pueden causar perturbación en la atención, motivación, humor e inhibición conductual.
• Autismo u otro trastorno del desarrollo general: El autismo es un trastorno neurológico y de desarrollo con síntomas como la falta de comportamientos repetitivos sociales, restringidos, hiper-o hiporeactividad a la entrada sensorial, etc. El procesamiento sensorial anormal es una de las razones de los cambios de humor en el autismo. Estudios en 2015 encontraron que en el autismo, el cerebro se vuelve sobreactivado en áreas límbicas, cortices sensoriales primarios y corteza orbitofrontal (OFC), que funciona para el procesamiento emocional y sensorial. Estudios encontrados también, que el cerebro en el autismo ha disminuido la conectividad entre la amygdala y la corteza prefrontal ventrolateral, aumento de la reactividad amygdala y reducción de la respuesta prefrontal que contribuyen a la disregulación de emociones.
• Trastorno de personalidad fronteriza: Se ha teorizado que el trastorno de la personalidad fronteriza proviene de la falta de capacidad para soportar, aprender y superar acontecimientos negativos. Las personas con BPD suelen tener dificultades en las relaciones, lo que se asocia con una tendencia a enojarse, juzgar o esperar cómo se comportan otros. La disregulación de emociones puede ser como resultado de la falta de habilidades interpersonales como el conocimiento sobre las emociones y cómo controlarlas, especialmente con emociones intensas. La mayoría de las personas con BPD utilizan regulaciones de emoción maladaptivas como autocrítica, supresión del pensamiento, evitación y alcohol, que pueden desencadenar más trastornos de humor.
• Demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington: La demencia se conoce como una enfermedad de disminución de la función cerebral que afecta a las personas mayores. En la enfermedad de Alzheimer, la disregulación de humor puede ser causada por la disminución de la función de regulación emocional, salience, cholinergic, GABAergic y función dopaminérgica. La enfermedad de Parkinson puede generar cambios de humor y disregulación de humor como depresión, bajo valor de sí mismo, vergüenza y preocupación por el futuro causado por problemas cognitivos y físicos. Y en la enfermedad de Huntington, los cambios de humor comunes ocurren como resultado de déficits psicosociales, cognitivos, factores neuropsiquiátricos y biológicos.
• Síndrome de disregulación de dopamina: El síndrome de disregulación de la dopamina es un efecto de abusar de las drogas de Parkinson para disminuir los síndromes motor y no motor, lo que resulta en manía, comportamiento violento y depresión cuando se retira. La disregulación de líquidos del síndrome de disregulación de dopamina se produce como resultado de cambios en los sistemas de neurotransmisores como la perturbación en el sistema de recompensa dopaminérgica.
• Epilepsia: Epilepsia es una enfermedad anormal de actividad cerebral marcada con convulsiones. Las incautaciones ocurren porque la hipersincrónica e hiperexcitabilidad de las neuronas, es decir, demasiada actividad neuronal y excitabilidad al mismo tiempo. Los cambios de humor aparecen comúnmente antes, durante, después de una convulsión y durante el tratamiento. Estudios encontraron que las convulsiones contribuyen a la disminución de la función de las emociones y el procesamiento del estado de ánimo como consecuencia de la neurogénesis anormal y las conexiones de neurona dañadas en el hipocampo y amygdala. Experimentar una convulsión puede causar cambios de humor causados por la depresión, ansiedad o preocupación por la vida amenazada. Otra fuente de cambio de humor proviene de medicamentos anticonvulsivos para la epilepsia, como fenobarbital para aumentar los inhibidores del cerebro o antiglutamatergico para disminuir la actividad cerebral que genera depresión, disfunción cognitiva, sedación o labilidad del humor.
• Hipotiroidismo o hipertiroidismo: El hipo- e hipertiroidismo es una enfermedad endocrina causada por la producción baja o excesiva de hormona tiroidea. La hormona tiroidea anormal puede afectar el estado de ánimo, aunque todavía no se conoce la correlación entre la hormona tiroidea y el trastorno de humor.
• Trastorno explosivo intermitente: El trastorno explosivo intermitente es una rabia frecuente que ocurre espontánea, incontrolada, inproporcionada y no persistente. Esta corta duración del estado de ánimo alternativo ocurre en forma de agresión verbal o físicamente hacia personas o bienes, a veces seguida de arrepentimiento, vergüenza y culpa después de un acto que podría generar síntomas de depresión. El comportamiento impulsivo en IED puede estar asociado con hiperactividad en las regiones del cerebro para regular y expresarse emocionalmente, como la amygdala, la insula y el área orbitofrontal.
• La menopausia: La menopausia en las mujeres suele ocurrir a los 52. Un factor que causa trastornos del humor es la fluctuación de hormonas del medio ambiente, incluyendo esteroides sexuales, hormonas de crecimiento, hormonas de estrés, etc.
• Depresión mayor: La depresión mayor es un trastorno con síntomas tales como sentimientos de tristeza, pérdida de interés, vacuidad y, para algunas personas, mezcladas con irritabilidad, sobreactividad mental, y sobreactividad conductual. El desarrollo de la irritabilidad o la ira puede resultar de rasgos de personalidad como estrategias narcisistas o de afrontamiento para evitar parecer tristes, inútiles o frustrados.
• Trastorno compulsivo obsesivo: Trastorno compulsivo obsesivo está marcado con obsesiones y compulsiones sobre algo que causa malestar y disfunción de la vida. Alteración del estado de ánimo y sensación de incomodidad como la vergüenza, la culpa o la ansiedad pueden ocurrir causadas por pensamientos intrusivos, miedo, impulso y fantasía.
• Trastorno de estrés postraumático: El trastorno del estrés postraumático es un trastorno que se asocia con frecuencia a ser perturbado por recuerdos flashback y ser perseguido por sentimientos de miedo y horror en el pasado. Esto contribuye a la alteración del estado de ánimo que ocurre después de que ocurra un evento traumático, como depresión, sobrecargas de ira, comportamientos autodestructivos y sentimientos de vergüenza.
• Embarazo: Las mujeres suelen experimentar cambios de humor durante el embarazo y el período postparto. Cambios hormonales, estrés y preocupación pueden ser las razones de los cambios de humor.
• Síndrome premenstrual: Las mujeres experimentan síndrome premenstrual como dolores físicos, oscilaciones de humor, irritabilidad o depresión en pocos días hasta 2 semanas de su período con diferente intensidad. Además, entre el 4% y el 14% de las mujeres experimentan trastorno disfórico premenstrual grave (PMDD), que puede disminuir la calidad de vida. A pesar de la disregulación del estado de ánimo en PMS todavía no está clara, Estudios encontraron que la disregulación del estado de ánimo está relacionada con la caída en concentraciones de progesterona, la interrupción de la transmisión serotonérgica, GABAergic, estrés, índice de masa corporal y eventos traumáticos.
• Trastorno esquizoafectivo: Los cambios de humor en el trastorno esquizoafectivo son causados por síntomas mixtos entre la esquizofrenia y el trastorno de humor.
• Esquizofrenia: La esquizofrenia es un trastorno con síntomas delirios, alucinaciones, disregulación de humor, etc. Los cambios de humor pueden ser generados por alucinaciones y delirios que causan ira, paranoia y vergüenza.
• Trastorno afectivo estacional: El trastorno afectivo estacional es la depresión que ocurre durante algunas temporadas (comúnmente en invierno), luego episodios maníacos o hipomanicos en la otra temporada y que ocurre cada año. Estos estados de ánimo fluctuantes aparecen en forma de ataques de ira con depresión y ocurren de temporada a temporada, también conocido como oscilaciones de humor estacional.
• Síndrome XXYYY:El síndrome de XXYYY es un tipo raro de aneuploidies de cromosoma sexual (SCA). El síndrome XXYYY contribuye al neurodesarrollo anormal y a enfermedades psiquiátricas que pueden causar trastornos de humor.

Tratamiento

Es parte del estado de ánimo de la naturaleza humana el subir y bajar causado por varios factores. La fuerza individual, la habilidad de afrontamiento o la capacidad de adaptación, el apoyo social u otro modelo de recuperación podrían determinar si los cambios de humor crearán trastornos en la vida o no.

La terapia cognitivo-conductual recomienda el uso de amortiguadores emocionales para romper las tendencias de refuerzo propio de los cambios de humor maníacos o depresivos. El ejercicio, las golosinas, la búsqueda de pequeños (y fácilmente alcanzables) triunfos y el uso de distracciones indirectas como leer o mirar televisión se encuentran entre las técnicas que las personas utilizan regularmente para romper los cambios depresivos.

Aprender a bajar desde estados mentales grandiosos, o a subir desde estados de vergüenza exagerados, es parte de adoptar un enfoque proactivo para gestionar la propia estados de ánimo y diferentes niveles de autoestima.

La activación conductual es un componente de la TCC que puede romper el ciclo (la depresión conduce a la inactividad, la inactividad conduce a la depresión). Esto puede depender de las fortalezas individuales para “arrancar en frío” el sistema de recompensa.

Terapia dialéctica conductual (DBT) : otra manifestación del cambio de humor es la irritabilidad, que puede provocar euforia, ira o agresión. La DBT tiene muchas habilidades de afrontamiento que pueden usarse para la desregulación de las emociones, como la atención plena con la "mente sabia" o regulación de emociones con acción opuesta.

terapia de regulación emocional (ERT) tiene un paquete de habilidades de regulación emocional consciente (p. ej., habilidades de regulación de la atención, habilidades de regulación metacognitiva, etc.) que puede resultar útil cuando se producen cambios de humor.

La terapia del ritmo interpersonal y social se puede utilizar para regular el ritmo de vida cuando los cambios de humor ocurren con frecuencia y alteran el ritmo de vida. Los episodios de trastorno del estado de ánimo a menudo liberan a las personas de las rutinas diarias al desordenar los horarios de sueño, la interacción social o el trabajo y provocar ritmos circadianos irregulares.

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) tiene la función de aumentar la flexibilidad psicológica aprendiendo a evaluar la experiencia presente o a ser consciente, aceptar todo interna o externamente, comprometerse a actuar para avanzar hacia la recuperación personal, etc.