Cambio de embotamiento

En medicina, matidez cambiante se refiere a un signo que se produce en el examen físico para detectar ascitis (líquido en la cavidad peritoneal).

La prueba se realiza percutiendo primero la línea media del abdomen para provocar una nota resonante debido al gas en el abdomen. Si no hay área de resonancia, entonces no se puede realizar la prueba. Luego, la percusión se mueve progresivamente más lateralmente (alejándose del examinador) (esto se muestra como la sección roja en el diagrama de la derecha) hasta que la nota se vuelve apagada, como se muestra en la sección verde. El dedo índice del examinador permanece en el lado resonante y el dedo medio permanece en el lado opaco, a horcajadas sobre el nivel líquido-aire. Luego se le pide al paciente que se incline sobre su lado derecho (suponiendo que el examinador haya utilizado el abordaje tradicional del lado derecho). Esto estabiliza al paciente colocándolo entre las manos y el cuerpo del examinador. Es imperativo que los dedos del examinador permanezcan en la misma posición. Después de esperar un tiempo suficiente para que el líquido se desplace (hasta 30 segundos), se percute la posición embotada. Puede que ahora tenga resonancia. La percusión ahora se puede realizar por el lado anterior hasta que se encuentre una nueva embotamiento. Para confirmar un resultado positivo, se recomienda que el área ahora resonante se vuelva opaca nuevamente cuando el paciente vuelva a estar en posición supina.

Si los límites entre las notas timpánicas (resonantes) y las sordas siguen siendo los mismos, la persona probablemente no tenga ascitis o tenga menos de 2 litros de líquido libre presente. Si el líquido que causa el embotamiento no estuviera libre, entonces el nivel de aire-líquido no se movería. El embotamiento cambiante suele estar presente si el volumen de líquido ascítico es de hasta 500 ml. Si se sospecha ascitis de bajo volumen, se puede realizar un intento de provocar el signo del charco.