Cámara anterior (ojo)

La cámara anterior es el espacio lleno de humor acuoso dentro del ojo entre el iris y la superficie más interna de la córnea, el endotelio. Hipema, uveítis anterior y glaucoma son tres patologías principales en esta zona. En hipema, la sangre llena la cámara anterior como resultado de una hemorragia, más comúnmente después de una lesión ocular contusa. La uveítis anterior es un proceso inflamatorio que afecta el iris y el cuerpo ciliar, con signos inflamatorios resultantes en la cámara anterior. En el glaucoma, el bloqueo de la red trabecular impide la salida normal del humor acuoso, lo que provoca un aumento de la presión intraocular, daño progresivo de la cabeza del nervio óptico y, finalmente, ceguera.

La profundidad de la cámara anterior del ojo varía entre 1,5 y 4,0 mm, con un promedio de 3,0 mm. Tiende a volverse más superficial a mayor edad y en ojos con hipermetropía (visión lejana). A medida que la profundidad disminuye por debajo de 2,5 mm, aumenta el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado.

Significación clínica

Medición de profundidad

Determinar la profundidad de la cámara anterior (ACD) es importante para estimar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado. Existen varios métodos para medir la ACD, incluido el examen a través de una lámpara de hendidura, ultrasonido y fotografía de Scheimpflug. Estos métodos requieren un equipo de examen sofisticado y experiencia.

El Dr. Ehud Zamir del Centro de Investigación Ocular de Australia, la Universidad de Melbourne, desarrolló un método clínico más simple para estimar cuantitativamente la ACD utilizando fotografías de teléfonos inteligentes (relación EZ) y se publicó en 2016.

Método de relación EZ

El método de relación EZ es una forma de calcular la profundidad estimada de la cámara anterior. Para empezar, el paciente mira un objetivo a lo lejos con un ojo tapado. El examinador toma una fotografía digital del ojo examinado abierto, de lado, perpendicular al eje visual (una fotografía de perfil).

Luego, los siguientes parámetros deben medirse en la fotografía, utilizando una computadora personal o un teléfono inteligente (figuras 1,2):

1. La distancia en píxeles entre el limbo (la unión entre la córnea transparente y la esclerótica blanca) y la parte frontal de la córnea. Esta distancia se denomina Z.

2. La distancia en píxeles entre el limbo y el centro de la pupila. Esta distancia se denomina E.

La relación E:Z es la relación aritmética entre E y Z.

Esta relación se correlaciona linealmente con la profundidad de la cámara anterior con la siguiente ecuación:

Profundidad de la cámara anterior (expresada en milímetros) = -3,3 x relación EZ + 4,2

Se ha demostrado que esta estimación es precisa con un intervalo de confianza del 95 % de +/– 0,33 mm de error, en comparación con las mediciones de la profundidad de la cámara anterior mediante fotografías de Scheimpflug.

Figura 2. Diferentes profundidades de la cámara anterior vistas desde la vista lateral perpendicular (perfil). Cuanto más adelantada está la pupila, menos profunda es la cámara anterior. En la foto más a la izquierda, la pupila es relativamente posterior (retroceso), lo que indica una relación EZ de <0,5 y una cámara anterior de más de 2,5 mm. En la foto del medio, la pupila está a mitad de camino entre la esclerótica en la parte posterior y la córnea en la parte anterior, lo que indica una relación EZ de 0,5 y una profundidad de cámara media de aproximadamente 2,5 mm. En la foto de la derecha, la pupila está muy anterior (hacia adelante), lo que indica una relación EZ de más de 0,5 y una cámara anterior poco profunda de menos de 2,5 mm.

Desviación inmune asociada

Una característica peculiar de la cámara anterior es la respuesta inmunitaria atenuada a los injertos alogénicos. Esto se denomina desviación inmunitaria asociada a la cámara anterior (ACAID, por sus siglas en inglés), un término introducido en 1981 por Streilein et al. Este fenómeno es relevante en el hecho de que el ojo es considerado un "sitio inmunológico privilegiado", al igual que el cerebro y los testículos.

Patología

• Glaucoma
• hifema
• hipopion
• Presión intraocular
• hipertensión ocular

Imágenes Adicionales

• Sección transversal del ángulo de la cámara anterior reflejada por un SD-OCT.
• Gonioscopia del ángulo de la cámara anterior
• Gonioscopia del ángulo de la cámara anterior. Estructuras etiquetadas: 1. Línea de Schwalbe, 2. Malla trabecular (TM), 3. Espolón escleral, 4. Cuerpo ciliar, 5. Iris
• LIO de cámara anterior
• Estructuras del ojo etiquetadas
• Esta imagen muestra otra vista etiquetada de las estructuras del ojo.