C. Everett Koop

Charles Everett Koop (14 de octubre de 1916 - 25 de febrero de 2013) fue un cirujano pediátrico y administrador de salud pública estadounidense. Fue vicealmirante en el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU. y se desempeñó como el decimotercer cirujano general de los Estados Unidos bajo el presidente Ronald Reagan de 1982 a 1989. Según Associated Press, "Koop fue el único cirujano general para convertirse en un nombre familiar" debido a su frecuente presencia pública en torno a la crisis del VIH/SIDA de la década de 1980.

Koop era conocido por su trabajo sobre el consumo de tabaco, el SIDA y el aborto, y por su apoyo a los derechos de los niños con discapacidades.

Vida temprana y educación

Koop nació en Brooklyn, Nueva York, hijo único de John Everett Koop (1883–1972), banquero y descendiente de colonos holandeses del siglo XVII, y Helen (de soltera Apel) Koop (1894–1970). En 1937, obtuvo su licenciatura en zoología en Dartmouth College, donde recibió el apodo de "Chick" (ocasionalmente usado por su primer nombre, Charles, pero aquí una alusión a un gallinero). Su interés por la medicina siguió a un año en el hospital después de un accidente de esquí infantil y una hemorragia cerebral. Obtuvo su título de médico en la Facultad de Medicina de Cornell en 1941 y su título de Doctor en Ciencias en medicina de la Universidad de Pensilvania en 1947.

Carrera de Medicina

De 1946 a 1981, Koop fue el cirujano jefe del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP). Koop pudo establecer allí la primera unidad de cuidados intensivos quirúrgicos neonatales del país en 1956. Ayudó a establecer el programa de atresia biliar en CHOP cuando el cirujano japonés Morio Kasai vino a trabajar con él en la década de 1970. También estableció el programa de capacitación de becas de cirugía pediátrica en CHOP. Durante su mandato allí, graduó a 35 residentes y 14 becarios extranjeros, muchos de los cuales se convirtieron en profesores de cirugía pediátrica, directores de divisiones de cirugía pediátrica y cirujanos en jefe de hospitales infantiles.

Koop se convirtió en profesor de cirugía pediátrica en 1959 y profesor de pediatría en 1971 en la Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania.

Mientras era cirujano en Filadelfia, Koop realizó procedimientos quirúrgicos innovadores en gemelos unidos, inventó técnicas que hoy en día se usan comúnmente para la cirugía infantil y salvó la vida de innumerables niños que, de otro modo, podrían haber muerto. Inventó técnicas anestésicas y quirúrgicas para cuerpos pequeños y metabolismos y participó en la separación de varias parejas de gemelos unidos cuya condición otros médicos de la época consideraban desesperada. Obtuvo reconocimiento internacional por primera vez en 1957 por la separación de dos bebés pigópagos (unidos por la pelvis) y luego, nuevamente, en 1974 por la separación de dos gemelos isquiópagos (unidos por la columna vertebral) que compartían hígado, colon y partes de los intestinos con sus troncos enteros fusionados.

Koop participó activamente en la publicación de artículos en la literatura médica. Koop escribió más tarde que:

Cada día de esos primeros años en cirugía pediátrica sentí que estaba en el borde de corte. Algunos de los problemas quirúrgicos que aterrizó en la mesa de operaciones en Children's ni siquiera habían sido nombrados. Muchas de las operaciones que realicé nunca se habían hecho antes. Fue un sentimiento exuberante, pero también un poco aterrador. A veces me preocupaban los temores de que no estaba haciendo las cosas de la manera correcta, de que me arrepienta, o que alguien más había realizado un procedimiento con éxito pero nunca se había molestado en escribirlo para las revistas médicas, o si tenían que no podía encontrarlo.

Koop ayudó a rectificar esto al publicar sus propios hallazgos y resultados. Además, se convirtió en el primer editor del Journal of Pediatric Surgery cuando se fundó en 1966.

En contraste con sus años como cirujano general, cuando eran sus políticas y discursos los que afectaban a otras personas, sus años como cirujano pediátrico quirúrgico implicaron un efecto más individualizado, directo y práctico en los demás. Durante el transcurso de su larga carrera, por ejemplo, realizó unas diecisiete mil reparaciones de hernias inguinales y más de siete mil orquidopexias (cirugía para corregir testículo no descendido). Desarrolló nuevos procedimientos, como el injerto de interposición de colon para corregir la atresia esofágica (falta congénita de continuidad del esófago) o las derivaciones ventriculoperitoneales para el tratamiento de la hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en y alrededor del cerebro que provoca problemas neurológicos). También abordó muchos casos difíciles, desde cáncer infantil hasta cirugías realizadas en gemelos unidos, de los cuales él y sus colegas operaron diez pares durante su mandato de 35 años. En total, operó a muchos niños y bebés con defectos congénitos 'incompatibles con la vida pero susceptibles de corrección quirúrgica'.

En 1976, Koop escribió El derecho a vivir, el derecho a morir, expresando sus preocupaciones sobre el aborto, el infanticidio y la eutanasia. Koop también se tomó un tiempo libre de su práctica quirúrgica para hacer una serie de películas con los apologistas cristianos Frank Schaeffer y su padre Francis Schaeffer en 1978, titulada Whatever Happened to the Human Race? basada en el libro del mismo título que fue escrito previamente por el mayor Schaeffer. Frank Schaeffer y su socio, Jim Buchfuehrer, brindaron una proyección privada de cinco horas al representante de EE. UU. Jack Kemp y su esposa Joanne en su casa que, según el relato de Frank Schaeffer sobre el evento a última hora de la tarde y temprano en la mañana en su libro Loco por Dios, llevó a que tanto los Schaeffer como Koop obtuvieran "...acceso a todos en el Partido Republicano".

El presidente Ronald Reagan, poco después de su primera toma de posesión, nombró a Koop subsecretario adjunto de Salud en febrero de 1981. Se entendía que Reagan más tarde nominaría a Koop como cirujano general.

Cirujano General de los Estados Unidos

Koop con su esposa, Betty, el Senador Orrin Hatch de Utah, y el Secretario de Salud y Servicios Humanos Richard Schweiker.

Como era de esperar, Koop fue nominado para ser Cirujano General de los Estados Unidos por Reagan más tarde en 1981. Muchos políticos liberales y grupos de mujeres se opusieron a la nominación debido a las opiniones muy conservadoras de Koop y su fuerte anti- creencias sobre el aborto. Su nominación fue confirmada por el Senado de los Estados Unidos el 16 de noviembre de 1981, con una votación de 60 a 24. Asumió el cargo el 21 de enero del año siguiente.

Aborto

Aunque Koop se oponía al aborto por motivos personales y religiosos, se negó a afirmar que los procedimientos de aborto realizados por profesionales médicos calificados representaban un riesgo sustancial para la salud de las mujeres cuyos embarazos estaban siendo interrumpidos, a pesar de la presión política para respaldar tal posición.

Informe Koop

Koop, un opositor al aborto, resistió la presión de la administración Reagan en 1987 para preparar un informe que estableciera que el aborto era psicológicamente dañino para las mujeres. Dijo que no era un problema de salud pública sino moral. Koop asignó a un asistente, George Walter, la tarea de investigar el asunto. Walter obtuvo una lista de artículos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), escritos principalmente por personal de vigilancia de abortos de los CDC, y consultó con el personal del Instituto Alan Guttmacher. Walter escribió un borrador de informe sobre sus hallazgos y se lo entregó a Koop.

En una carta del 10 de enero de 1989 a Reagan, Koop dijo que no había pruebas suficientes para sustentar la emisión del hallazgo deseado por la administración. También comentó cómo algunos de los asesores del presidente pensaban que "era una conclusión inevitable que los efectos negativos del aborto en la salud de las mujeres eran tan abrumadores que la evidencia forzaría la reversión de Roe v.Wade".

Koop no presentó el borrador del informe a Reagan y afirmó que nunca lo aprobó. En marzo de 1989, el "Informe Koop" se hizo público después de que fue citado y pasó a formar parte de una audiencia del subcomité del Congreso. Aunque hubo denuncias de que el informe no se había publicado anteriormente porque estaba sesgado, el documento contenía todos los argumentos de ambos lados del problema.

Tabaco

En su Informe del Cirujano General de 1988, se informó que la nicotina tiene una adicción similar a la de la heroína o la cocaína. El informe de Koop fue algo inesperado, especialmente por aquellos que esperaban que mantuviera el statu quo con respecto a la posición de su oficina sobre los productos de tabaco. Durante su mandato, en 1984, el Congreso aprobó una ley que prevé nuevas etiquetas rotatorias de advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos y exigió publicidad para incluir las etiquetas. Esas etiquetas permanecen sin cambios hoy. La FDA ha anunciado nuevas etiquetas que contienen representaciones gráficas de enfermedades y muertes provocadas por el tabaquismo, pero están en suspenso a la espera del resultado de los desafíos legales de la industria tabacalera. Koop lanzó un desafío a los estadounidenses en 1984 para "crear una sociedad libre de humo en los Estados Unidos para el año 2000". Como Cirujano General, publicó ocho informes sobre las consecuencias para la salud del consumo de tabaco, incluido el primer informe sobre las consecuencias para la salud de la exposición involuntaria al humo del tabaco. Durante el mandato de Koop como Cirujano General, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se redujeron significativamente del 38 % al 27 %.

SIDA

Koop era cirujano general cuando las autoridades de salud pública comenzaron a prestar atención al SIDA. Durante sus primeros cuatro años en el cargo, a Koop, el principal funcionario de salud de la nación, se le impidió abordar esta crisis de salud, por razones que, insistió, nunca le quedaron del todo claras, pero que sin duda eran políticas. Koop redactó la política oficial de los EE. UU. sobre la enfermedad y, en 1988, tomó medidas sin precedentes al enviar información sobre el SIDA a todos los hogares de los EE. UU. Los activistas homosexuales y sus seguidores estaban descontentos con la forma en que abordó el sexo homosexual y el riesgo de infección a través de las relaciones sexuales anales como vectores principales de la enfermedad, pero Koop no se disculpó y afirmó que tales actividades implican riesgos varios órdenes de magnitud mayores que otros medios. de transmision Los activistas religiosos, molestos por la franca discusión del panfleto sobre las prácticas sexuales y la defensa del uso del condón, pidieron la renuncia de Koop. Koop también enfureció a algunos antiguos simpatizantes al defender la educación sexual en las escuelas, posiblemente desde el tercer grado, incluida la instrucción posterior sobre el uso adecuado de condones para combatir la propagación del SIDA. Si bien hablar directamente al público sobre la enfermedad fue controvertido, Koop también fue criticado por algunos activistas de la salud que afirmaron que su oficina no había ido lo suficientemente lejos al intentar desarrollar una cura o vacuna, reduciendo el papel de su oficina a educar al público. sobre preocupaciones de salud.

Discapacidad

En abril de 1982, a un niño nacido en Bloomington, Indiana, se le diagnosticó síndrome de Down y atresia esofágica con fístula traqueoesofágica. Seis días después, luego de la participación en la corte y la discusión de los padres que involucró el desacuerdo entre los médicos sobre si tratar o no al bebé o dejarlo morir, el bebé murió, habiéndosele negado el tratamiento quirúrgico para corregir su atresia esofágica y fístula traqueoesofágica. Baby Doe, como sería conocido, se convirtió en un símbolo para los recién nacidos con defectos de nacimiento, los niños con discapacidades y el debate sobre el infanticidio. Koop inicialmente no estuvo involucrado en el caso Baby Doe, pero tenía un interés especial en él. Como cirujano pediátrico en Filadelfia, él y sus colegas habían operado a 475 de esos bebés durante los 35 años que estuvo allí, con tasas de supervivencia cada vez mayores. Durante sus últimos ocho años en la práctica activa, Koop nunca perdió un bebé a término al que había operado para corregir la atresia esofágica. Debido a estos antecedentes, se involucró activamente en la defensa de las políticas para proteger los derechos de los recién nacidos con discapacidades, lo que llevó al Congreso a aprobar la Enmienda Baby Doe.

Estilo

Estos cuatro temas, combinados con la personalidad de Koop y su voluntad de hacer uso de los medios de comunicación, dieron a la oficina del Cirujano General un perfil público más alto del que había merecido anteriormente; él es, por ejemplo, el primer Cirujano General en haber sido el tema de una canción popular: "Promiscuous" de Frank Zappa. Fue entrevistado por Ali G por efecto cómico.

Koop era bien conocido por su barba sin bigote y sus coloridas pajaritas. Durante gran parte de su trabajo diario, Koop usó el uniforme del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los EE. UU. del Cirujano General, un uniforme similar al de un Vicealmirante de la Marina de los EE. UU. Durante su mandato, restableció el uso diario del uniforme de PHS por parte de los oficiales de PHS.

Carrera posterior

Después de su carrera como Cirujano General, Koop formó parte del Consejo de Expertos en Soluciones Firestorm. Koop presentó una serie documental en 1991, titulada simplemente C. Everett Koop, M.D. Se emitió durante seis episodios en NBC.

Koop y otros inversores fundaron drkoop.com en 1997, durante la burbuja de las puntocom. Este sitio web de información médica fue una de las primeras fuentes importantes de información de salud en línea. La revisión crítica del contenido del sitio reveló que muchos de los listados de atención privada, recomendaciones médicas y referencias de ensayos médicos eran anuncios pagados. La empresa quebró en 2001. Koop siguió promocionando las pulseras Life Alert para personas mayores.

En su testimonio de 1999 ante el Congreso, Koop minimizó las preocupaciones de los grupos de salud sobre la gravedad de las alergias a los guantes de látex. Más tarde se descubrió que una empresa que fabricaba guantes de látex había pagado previamente a Koop 650.000 dólares por trabajos de consultoría.

Koop ocupó tres cátedras en la Escuela de Medicina de Dartmouth, donde también fue académico principal en el Instituto C. Everett Koop.

Vida privada

A principios de 1968, el hijo de Koop, David, murió en un accidente de escalada en roca en Cannon Mountain durante su tercer año en Dartmouth College. Koop escribió más tarde que, debido a la muerte de su hijo, pensó: "Podría ser más capaz de ayudar a los padres de niños moribundos, pero durante bastante tiempo me sentí menos capaz, demasiado involucrado emocionalmente". Y a partir de ese momento, rara vez pude hablar de la muerte de un niño sin que se me llenaran los ojos de lágrimas." Años más tarde, él y su esposa escribieron un libro llamado A veces las montañas se mueven para ayudar a otras personas que habían perdido a un hijo. El hijo de Koop, el reverendo Norman Koop, asistió a Eastern Baptist College (ahora Eastern University) y se graduó en 1969. Al año siguiente, Koop mayor fue elegido miembro de la junta directiva, convirtiéndose en el primer miembro no bautista de la junta.

En febrero de 2007, murió Elizabeth Koop, su esposa durante casi 70 años. El 17 de abril de 2010 se casó con Cora Hogue, ex miembro del personal de la Décima Iglesia Presbiteriana de Filadelfia.

Muerte y legado

En una conferencia de prensa de noviembre de 2010, Koop habló desde una silla de ruedas y dijo que era "muy, muy sordo" y legalmente ciego. Koop murió el 25 de febrero de 2013, a la edad de 96 años, en su casa de Hanover, New Hampshire. Según un asistente de Koop, había estado enfermo durante varios meses y había sufrido insuficiencia renal la semana anterior. Aún no se ha anunciado una determinación oficial de la causa de la muerte.

Refiriéndose a la muerte de Koop, el presidente de la Asociación Médica Estadounidense, Jeremy Lazarus, comentó: "Por lo que hizo y la forma en que lo hizo, tuvo un impacto dramático en la salud pública". The Associated Press calificó su impacto de "grandioso", mientras que The Philadelphia Inquirer lo llamó "un cirujano pediátrico valiente y brillante que fue pionero en técnicas... y se convirtió en un cirujano general franco". #34;. Escribiendo para The New Yorker, Michael Specter dijo: "No creo haber conocido a nadie por quien tuviera más respeto... En esta era, durante la cual el progreso, los hechos y la ciencia están bajo un asedio implacable, es emocionante recordar que incluso los ideólogos pueden amar la verdad."

En la cultura popular

• In Los Simpson temporada 5, episodio 1 "Homer's Barbershop Quartet", Koop se menciona en el episodio como tema de una canción cantada por el grupo de Homer.
• En el Futurama temporada 4, episodio 16, "Tres cientos de Big Boys", una marca de cigarros conocida como "Royal Kooparillo" muestra la semejanza de Koop. La semejanza de Koop aparece de nuevo en la temporada 6, episodio 21, "Mobius Dick", como la cabeza en el dispensador de Pez de Fry de la medicina de ataque al corazón.
• En la temporada 3 episodio 17 "The Boy Friend, Part I & II" de SeinfeldJerry le gusta a Elaine a C. Everett Koop, porque se rompe con Keith Hernández por ser fumador.
• En el Rey de la colina temporada 1, episodio 6, "Problema Inmencionable de Hank", Peggy ve un anuncio en TV con C. Everett Koop. Más tarde sueña con el funeral de Hank, en el que C. Everett Koop está dando la eulogía.
• In Psych Temporada 2, episodio 7, "Si eres tan inteligente, entonces ¿por qué estás muerto?", el director de una prestigiosa escuela secundaria explica que Shawn y Gus golpearon a C. Everett Koop para la posición de profesor invitado anual, en la que enseñaron una clase sobre estudios paranormales. Según el director, "[Koop] fue aplastado que no lo consiguió".

Premios y distinciones

Koop en uniforme del Servicio de Salud Pública de EE.UU.

• Medalla del Servicio Público de Salud
• Servicio de Salud Pública Meritoriosa
• Medallion de Surgeon General
• Medalla de Servicio Exento de Surgeon General
• Medalla de Citación del Servicio Público de Salud
• Citación de la Dependencia de Salud Pública
• Medalla Presidencial de la Libertad (1995)
• Premio del Servicio de Salud Pública de la Función Extranjera
• Servicio de Salud Pública Ribbon
• Légion d'Honneur (1980)
• Orden del Mérito de Duarte, Sánchez y Mella, el premio más alto de la República Dominicana
• Association of Military Surgeons of the United States with gold star
• Denis Brown Medalla de Oro por la Asociación Británica de Cirujanos Pediátricos
• William E. Ladd Medalla de Oro de la Academia Americana de Pediatría
• Fellow of the American College of Surgeons (FACS)
• Royal College of Surgeons of England (1982)
• Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow (1987)
• Royal Society of Medicine (1997)
• Honorary Fellowship of the Royal College of Surgeons of Edinburgh (HonFRCS) (2009)
• Premio del Senador John Heinz para el Mayor Servicio Público por un Oficial Elegido o Nombrado (Premio de 1988 Jefferson)
• Medalla de Bienestar Público de la Academia Nacional de Ciencias (1990)
• Albert Schweitzer Prize for Humanitarianism (1991)
• Tyler Prize for Environmental Achievement (1991)
• Premio Emmy en la categoría de Noticias y Documentales para "C. Everett Koop, MD", una serie de cinco partes sobre la reforma de la salud (1991)
• El 2o Premio Anual Heinz en Política Pública (1996)
• Miembro de la Academia Americana de Artes y Ciencias (1990)
• Miembro de la Sociedad Filosófica Americana (1992)

Publicaciones

• Bishop, Harry C.; Koop, C. Everett (1957). "Management of Meconium Ileus: Resection, Roux-en-Y Anastomosis and Ileostomy Irrigation with Pancreatic Enzymes". Anales de Cirugía. 145 (3): 404-414. doi:10.1097/00000658-195703000-00017. PMC1465484. PMID 13403593.
• Koop, C. Everett; Hamilton, James P. (1965). "Atresia del esófago: aumento de la supervivencia con los procedimientos en estadio en el bebé de bajo riesgo". Anales de Cirugía. 162 (3): 389-401. doi:10.1097/00000658-196509000-00008. PMC1476897. PMID 5829715.
• D'Angio, Giulio J.; Evans, Audrey E.; Koop, C. Everett (1971). "Patrón especial de neuroblastoma de pan ancha con un pronóstico favorable". El Lancet. 297 (7708): 1046-1049. doi:10.1016/S0140-6736(71)91606-0. PMID 4102970.
• A veces las montañas se mueven por C. Everett Koop y Elizabeth Koop. Tyndale, 1974. ISBN 0-8423-6064-6 (edición revisada publicada por Zondervan en 1994, ISBN 0-310-48672-6)
• Visible & Palpable Lesions in Children por C. Everett Koop. Grune & Stratton, 1976. ISBN 0-8089-0958-4
• El derecho a vivir, el derecho a morir por C. Everett Koop. Tyndale, 1976. ISBN 0-8423-5593-6
• ¿Qué pasó con la raza humana? por Francis A. Schaeffer y C. Everett Koop. F.H. Revell, 1979. ISBN 0-8007-1051-7 (edición revisada publicada por Crossway Books en 1983, ISBN 0-89107-291-8)
• Koop: Los recuerdos del Doctor de la Familia de América por C. Everett Koop. Casa aleatoria, 1991. ISBN 0-394-57626-8
• Koop, C. Everett; Lundberg, George D. (1992). "Violencia en Estados Unidos: una emergencia de salud pública: tiempo para deshacerse de la bala". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 267 (22): 3075–3076. doi:10.1001/jama.1992.03480220093036. PMID 1290487.
• Hablemos: una conversación honesta sobre cuestiones críticas: aborto, eutanasia, SIDA, atención de salud por C. Everett Koop y G. Timothy Johnson. Zondervan, 1992. ISBN 0-310-59781-1
• Fries, James F.; Koop, C. Everett; Beadle, Carson E.; Cooper, Paul P.; England, Mary Jane; Greaves, Roger F.; Sokolov, Jacque J.; Wright, Daniel; The Health Project Consortium (1993). "Reducir los costos de la atención sanitaria reduciendo la necesidad y la demanda de servicios médicos". New England Journal of Medicine. 329 (5): 321-325. doi:10.1056/NEJM199307293290506. PMID 8321260.
• Fries, James F.; Koop, C. Everett; Sokolov, Jacque; Beadle, Carson E.; Wright, Daniel (1998). "Más allá de la promoción de la salud: reducción de la necesidad y demanda de atención médica". Health Affairs. 17 (2): 70-84. doi:10.1377/hlthaff.17.2.70. ISSN 0278-2715. PMID 9558786.
• Cuestiones críticas en la salud mundial por C. Everett Koop, Clarence E. Pearson, y M. Roy Schwarz. Jossey-Bass, 2001. ISBN 0-7879-4824-1
• Koop, C. Everett; Mosher, Robyn; Kun, Luis; Geiling, Jim; Grigg, Eliot B.; Long, Sarah; Macedonia, Christian; Merrell, Ronald C.; Satava, Richard M.; Rosen, Joseph M. (2008). "Future Delivery of Health Care: Cybercare: A Distributed Network-Based Health-Care System". IEEE Engineering in Medicine and Biology Magazine. 27 (6): 29–38. doi:10.1109/MEMB.2008.929888. PMID 19004693. S2CID 1071332.