Bursitis

La bursitis es la inflamación de una o más bolsas (sacos llenos de líquido) de líquido sinovial en el cuerpo. Están revestidos por una membrana sinovial que secreta un líquido sinovial lubricante. Hay más de 150 bolsas en el cuerpo humano. Las bolsas descansan en los puntos donde los funcionarios internos, como músculos y tendones, se deslizan a través del hueso. Las bolsas sanas crean una superficie de deslizamiento funcional suave y casi sin fricción, lo que hace que el movimiento normal sea indoloro. Sin embargo, cuando se produce bursitis, el movimiento que depende de la bolsa inflamada se vuelve difícil y doloroso. Además, el movimiento de tendones y músculos sobre la bolsa inflamada agrava su inflamación, perpetuando el problema. El músculo también puede endurecerse.

Signos y síntomas

La bursitis comúnmente afecta las bolsas superficiales. Estos incluyen las bolsas subacromial, prepatelar, retrocalcánea y pie anserinus del hombro, rodilla, talón y espinilla, etc. (ver más abajo). Los síntomas varían desde calor localizado y eritema (enrojecimiento) hasta dolor y rigidez en las articulaciones y dolor punzante que rodea la articulación alrededor de la bolsa inflamada. En esta afección, el dolor suele empeorar durante y después de la actividad, y luego la bolsa y la articulación circundante se vuelven rígidas a la mañana siguiente.

La bursitis también podría causar un chasquido, chirrido o chasquido, conocido como síndrome de chasquido de la escápula, cuando se produce en la articulación del hombro. Esto no es necesariamente doloroso.

Causa

Puede haber varias causas simultáneas. Los traumatismos, los trastornos autoinmunes, las infecciones y los factores iatrogénicos (relacionados con los medicamentos) pueden causar bursitis. La bursitis comúnmente es causada por movimientos repetitivos y presión excesiva. Los hombros, codos y rodillas son los más comúnmente afectados. La inflamación de las bolsas también puede ser causada por otras afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la esclerodermia, el lupus eritematoso sistémico y la gota. Las deficiencias inmunitarias, incluidas el VIH y la diabetes, también pueden causar bursitis. Con poca frecuencia, la escoliosis puede causar bursitis de los hombros; sin embargo, la bursitis del hombro es causada más comúnmente por el uso excesivo de la articulación del hombro y los músculos relacionados.

Las lesiones traumáticas son otra causa de bursitis. La inflamación irrita porque la bolsa ya no encaja en la pequeña área original entre el hueso y el músculo o tendón funcional. Cuando el hueso aumenta la presión sobre la bolsa, se produce bursitis. A veces la causa es desconocida. También puede estar asociado con otras enfermedades sistémicas crónicas.

Diagnóstico

Tipos

Los ejemplos más comunes de esta condición:

• Bursitis prepatellar, "rrodilla de la sierva"
• Bursitis infrapatelar, "rrodilla de gusano"
• bursitis trochanterica, dando dolor sobre el aspecto lateral de la cadera
• Bursitis de olecranon, "el codo del estudiante", caracterizada por dolor e inflamación en el codo
• La bursitis subacromial, dando dolor de hombro, es la forma más común de bursitis.
• Aquiles bursitis
• bursitis retrocalcaneal
• Sepultura inscópica, "la parte inferior del tejido"
• Iliopsoas bursitis
• bursitis anserina

Tratamiento

Es importante diferenciar entre bursitis infectada y no infectada. Las personas pueden tener celulitis circundante y los síntomas sistémicos incluyen fiebre. Se debe aspirar la bolsa para descartar un proceso infeccioso.

Las bolsas que no están infectadas se pueden tratar sintomáticamente con reposo, hielo, elevación, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Dado que la bursitis es causada por una mayor fricción de las estructuras adyacentes, no se sugiere un vendaje de compresión porque la compresión crearía más fricción alrededor de la articulación. La bursitis crónica puede ser susceptible de bursectomía y aspiración. Las bolsas infectadas requieren más investigación y terapia con antibióticos. También se puede considerar la terapia con esteroides. En los casos en que todo el tratamiento conservador fracasa, puede ser necesaria la terapia quirúrgica. En una bursectomía, la bolsa se corta por vía endoscópica o con cirugía abierta. La bolsa vuelve a crecer en su lugar después de un par de semanas pero sin ningún componente inflamatorio.