Bomba de insulina

Una bomba de insulina es un dispositivo médico utilizado para la administración de insulina en el tratamiento de la diabetes mellitus, también conocida como terapia de insulina subcutánea continua. La configuración del dispositivo puede variar según el diseño. Una bomba tradicional incluye:

• la bomba (incluyendo controles, módulo de procesamiento y baterías)
• un depósito desechable para la insulina (dentro de la bomba)
• un conjunto de infusión desechable, incluyendo una cánula para la inserción subcutánea (bajo la piel) y un sistema de tubos para conectar el embalse de insulina a la cánula.

Otras configuraciones son posibles. Los modelos más recientes pueden incluir diseños desechables o semidesechables para el mecanismo de bombeo y pueden eliminar los tubos del equipo de infusión.

Una bomba de insulina es una alternativa a las múltiples inyecciones diarias de insulina con jeringas de insulina o una pluma de insulina y permite una terapia de insulina flexible cuando se usa junto con el control de la glucosa en sangre y el recuento de carbohidratos.

Usos médicos

Las bombas de insulina se utilizan para administrar insulina de manera continua a una persona con diabetes tipo I.

Ventajas

• Los usuarios reportan mejor calidad de vida (QOL) en comparación con el uso de otros dispositivos para administrar la insulina. La mejora en el QOL se reporta en el tipo 1 y los sujetos de diabetes tipo 2 que requieren insulina en las bombas.
• El uso de la insulina de acción rápida para las necesidades basales ofrece libertad relativa de un régimen estructurado de comida y ejercicio antes necesario para controlar el azúcar en la sangre con insulina de acción lenta.
• Las tasas basales programables permiten realizar entregas de insulina programadas de cantidades variables en diferentes momentos del día. Esto es especialmente útil en el control de eventos tales como el fenómeno del amanecer que resulta en menos y menos graves eventos de azúcar en la sangre durante la noche.
• Muchos usuarios sienten que la insulina de la bomba es más conveniente y discreta que la inyección.
• Las bombas de insulina permiten ofrecer cantidades más precisas de insulina que se pueden inyectar usando una jeringa. Esto permite un control más estricto sobre el azúcar en la sangre y los niveles de hemoglobina A1c, reduciendo la probabilidad de complicaciones a largo plazo asociadas con la diabetes. Esto se predice como resultado de un ahorro de costos a largo plazo en relación con múltiples inyecciones diarias.
• Muchas bombas modernas de insulina tienen un " mago azul" que calcula cuánto se necesita la insulina de tornillo, teniendo en cuenta la ingesta de carbohidratos, el nivel de azúcar en la sangre y la insulina todavía activa.
• Las bombas de insulina pueden proporcionar un registro preciso del uso de la insulina a través de sus menús de historia. En muchas bombas de insulina, esta historia puede ser subida a un ordenador y graficada para el análisis de tendencias.
• La neuropatía es una complicación problemática de la diabetes resistente al tratamiento habitual. Hay informes de alivio o incluso desaparición total de dolor neuropático resistente con el uso de bombas de insulina.
• Estudios recientes sobre el uso de bombas de insulina en diabetes tipo 2 han mostrado profundas mejoras en HbA1c, rendimiento sexual y dolor de neuropatía.

Desventajas

Las bombas de insulina, los cartuchos y los equipos de infusión pueden ser mucho más costosos que las jeringas que se usan para la inyección de insulina; varias bombas de insulina cuestan más de $6000; los suministros necesarios pueden costar más de $300. Otra desventaja del uso de la bomba de insulina es un mayor riesgo de desarrollar cetoacidosis diabética si la bomba no funciona correctamente. Esto puede suceder si la batería de la bomba se descarga, si la insulina se desactiva por la exposición al calor, si el depósito de insulina se vacía, el tubo se afloja y la insulina se filtra en lugar de inyectarse, o si la cánula se dobla o se retuerce en el cuerpo, impidiendo la entrega. Por lo tanto, los usuarios de la bomba suelen controlar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia para evaluar la eficacia de la administración de insulina.

• Dado que la bomba de insulina debe usarse la mayor parte del tiempo, los usuarios de la bomba necesitan estrategias para participar en actividades que pueden dañar la bomba, como deportes duros y actividades en el agua. Algunos usuarios pueden encontrar que usar la bomba todo el tiempo (junto con el tubo de inyección de infusión) es incómodo o poco inteligente.
• Posibilidad de funcionamiento de la bomba de insulina, y tener que recurrir a múltiples inyecciones diarias hasta que se disponga de un reemplazo. Sin embargo, la mayoría de los fabricantes de bombas tendrán un programa que recibirá una nueva bomba al usuario dentro de 24 horas o que permita al usuario comprar una segunda bomba como respaldo por una pequeña cuota. Además, la propia bomba hará muchos controles de seguridad durante todo el día, en algunos casos hasta 4.000.000 y puede tener un segundo microprocesador dedicado a esto.
• Los usuarios pueden experimentar la acumulación de tejido cicatrizante alrededor de la cánula insertada, lo que resulta en un golpe duro debajo de la piel después de que la cánula se retira. El tejido de cicatriz no sana particularmente rápido, por lo que años de usar la bomba y cambiar el sitio de infusión hará que el usuario comience a salir corriendo de "spots" viables para usar la bomba. Además, las áreas con acumulación de tejido cicatrizal generalmente tienen menor sensibilidad a la insulina y pueden afectar las tasas basales y las cantidades de perno. En algunos casos extremos la entrega de insulina parece tener un efecto no/pequeño en reducir los niveles de glucosa en la sangre y el sitio debe ser cambiado.
• Los usuarios pueden experimentar reacciones alérgicas y otras irritaciones cutáneas del adhesivo en la parte posterior de un conjunto de infusión. La experiencia puede variar según el individuo, el fabricante de la bomba y el tipo de conjunto de infusión utilizado.
• Se puede requerir un mayor suministro de insulina para utilizar la bomba. Muchas unidades de insulina se pueden desperdiciar mientras rellenen el embalse de la bomba, llenando el tubo o cambiando un sitio de infusión. Esto puede afectar la información de prescripción y dosis.

Accesibilidad

El uso de bombas de insulina está aumentando debido a:

• Entrega fácil de múltiples inyecciones de insulina para aquellos que usan terapia insulina intensiva.
• Entrega precisa de pernos muy pequeños, útil para bebés.
• Aumentar el apoyo entre médicos y compañías de seguros debido a los beneficios que contribuyen a reducir la incidencia de complicaciones a largo plazo.
• Mejoras en el monitoreo de glucosa en sangre. Nuevos metros requieren gotas más pequeñas de sangre, y el poke lancet correspondiente en los dedos es más pequeño y menos doloroso. Estos metros también soportan pruebas de sitios alternativos para las pruebas más rutinarias para pruebas prácticamente indoloros.

Historia

En 1974 se creó la primera bomba de insulina y se denominó Biostator. La primera bomba era tan grande que se usaba como mochila. También tenía la capacidad de monitorear los niveles de glucosa en sangre, por lo que también funciona como el primer monitor continuo de glucosa. Hoy en día, las bombas de insulina son tan pequeñas que caben en un bolsillo o en un bolso.

En 1984, se utilizó un dispositivo de infusión implantable Infusaid para tratar con éxito a un paciente de 22 años.

La bomba de insulina fue aprobada por primera vez en el Reino Unido en 2003 por el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE).

Desarrollos

Las nuevas bombas de insulina se están volviendo "inteligentes" a medida que se agregan nuevas características a su diseño. Estos simplifican las tareas involucradas en la administración de un bolo de insulina.

• insulina a bordo: Este cálculo se basa en el tamaño de un perno, el tiempo transcurrido desde la terminación del perno, y una tasa metabólica programable. El software de la bomba calculará la insulina que queda en el torrente sanguíneo y la transmitirá al usuario. Esto apoya el proceso de realizar un nuevo perno antes de que los efectos del último perno estén completos y, por lo tanto, ayuda a evitar que el usuario sobrecompensar para el azúcar en sangre alta con tornillos de corrección innecesarios.
• Calculadoras de tornillo: El software de bomba ayuda calculando la dosis para el siguiente perno de insulina. El usuario introduce los gramos de carbohidratos para consumir, y el perno "wizard" calcula las unidades de insulina necesarias. Se ajusta para el nivel más reciente de glucosa en sangre y la insulina a bordo, y luego sugiere la mejor dosis de insulina al usuario para aprobar y entregar.
• alarmas personalizadas: La bomba puede monitorear para actividades durante tiempos específicos del día y alarmar al usuario si no se produjo una actividad esperada. Ejemplos incluyen un perno perdido de la comida, una prueba de glucosa en sangre perdida, una nueva prueba de glucosa en sangre 15 minutos después de una prueba de glucosa en sangre baja, etc. Las alarmas son personalizadas para cada usuario.
• touch bolus: Para personas con discapacidad visual, este botón de la bomba se puede utilizar para atornillar para la insulina sin utilizar la pantalla. Esto funciona con un sistema de abejas para confirmar los parámetros del perno al usuario de la bomba. Esta característica se describe como 'touch', 'audio', o 'fácil' bolus dependiendo de la marca. La característica se introdujo por primera vez a mediados de la década de 1990.
• interfaz a ordenadores personales: Desde finales del decenio de 1990, la mayoría de las bombas pueden interactuar con ordenadores personales para gestionar y documentar la programación de bombas y/o subir datos de la bomba. Esto simplifica el mantenimiento de registros y se puede conectar con el software de gestión de la diabetes.
• integración con medidores de glucosa en sangre: Los datos de glucosa sanguínea se pueden introducir manualmente en la bomba para soportar el mago del perno para calcular el siguiente perno de insulina. Algunas bombas soportan una interfaz entre la bomba de insulina y un medidor de glucosa en sangre.
  • La serie Medtronic Diabetes Minimed Paradigm de bombas de insulina permite la comunicación de frecuencia radiofónica (RF). Esto permite que la bomba reciba datos de un medidor de glucosa en sangre de Lifescan (en Estados Unidos) o Bayer (en otros países).
  • El Animas Ping es un combo de medidor de glucosa de bomba / sangre que se conectan entre sí mediante frecuencia de radio. Ambos pueden trabajar independientemente uno del otro y cada uno tiene su propio almacenamiento de historia. El propósito principal de la conexión entre la bomba y el medidor es que permite que los tornillos se hagan desde el medidor o la bomba. Esto es particularmente útil cuando se correcciona por un alto azúcar en la sangre, ya que el medidor recuerda las lecturas y las introduce automáticamente en los tornillos de corrección si tienen menos de 15 minutos de edad.
  • La bomba de insulina DANA Diabecare IISG tiene un medidor de glucosa en sangre. Después de un chequeo de glucosa en sangre con el glucometro integrado, el usuario puede usar el mago del perno para entregar un perno requerido.
  • The Insulet OmniPod tiene un control remoto separado, también conocido como Monitor de Diabetes Personal (PDM), que cuenta con un medidor incorporado que utiliza tiras de prueba de estilo libre. Esto elimina la necesidad de llevar y gestionar un medidor separado o transferir los resultados de glucosa en sangre de dispositivo a dispositivo.
• integración con sistemas de monitoreo continuo de glucosa: Algunas bombas de insulina se pueden utilizar como pantalla para valores intersticiales de glucosa obtenidos de un sistema de monitoreo continuo de glucosa o sensor.
  • El enlace RF de la serie Minimed Paradigm también admite un sensor de glucosa en sangre continuo conocido como el Monitor de Glucos Continuos Paradigm REAL-Time que proporciona un valor de glucosa intersticial cada 5 minutos en la pantalla de la bomba. El sistema Medtronic REAL-Time fue el primero en vincular un monitor continuo con un sistema de bomba de insulina. En el Minimed 530G con Enlite (en los EE.UU.) o Paradigm Veo (en otros países), la bomba puede entrar en un modo de suspensión de baja glucosa para detener toda la entrega de insulina (bolus e insulina basal) si los valores intersticiales de glucosa caen por debajo del umbral hipoglucemia. En la serie de bombas de insulina Minimed 640G, el modo de suspensión de baja glucosa también se puede introducir sobre la base de hipoglicemia predicha.
  • El Animas Vibe es una bomba de insulina totalmente integrada con el Monitor de Glucos continuos de Dexcom G4. Los dos conectan inalámbricamente para monitorear y rastrear los niveles de glucosa en sangre y detectar patrones. El Dexcom G4 tiene la ventaja de estar diseñado para monitorear los niveles de glucosa cada cinco minutos durante 7 días de desgaste continuo. The Animas Vibe was approved for use in Europe in 2011, and Canada and the United States in January and December 2014, respectively. NOTA: Las bombas de insulina de Animas no están disponibles debido a la decisión de Johnson de dejar de operar en su filial de Animas.
  • El Cuidado de la Diabetes Tandem t:Slim X2 fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. en 2019 y es la primera bomba de insulina que se designó como un controlador alternativo habilitado (ACE) bomba de insulina. Las bombas de insulina ACE permiten a los usuarios integrar monitores continuos de glucosa, sistemas automatizados de dosificación de insulina (AID) y otros dispositivos de gestión de la diabetes con la bomba para crear un sistema personalizado de terapia de diabetes. Muchos usuarios del t:slim X2 integran la bomba con el Dexcom G6, un monitor de glucosa continuo aprobado por la FDA en 2018. Fue la primera CGM autorizada para su uso en un sistema de terapia integrada. El dispositivo no requiere que los usuarios proporcionen calibraciones del dedo y dura hasta diez días.
• Otras opciones pueden incluir control remoto, vaina sin tubo, interfaz de pantalla táctil, batería recargable, cartucho de insulina prellenado y perno móvil.

MiniMed 670G es un tipo de sistema sensor y bomba de insulina creado por Medtronic. Fue aprobado por la FDA de EE. UU. en septiembre de 2016 y fue el primer sistema híbrido de circuito cerrado aprobado que detecta el requerimiento de insulina basal de un paciente y ajusta automáticamente su administración al cuerpo.

Mylife YpsoPump, desarrollado por Ypsomed, se lanzó en Europa en 2016. Eli Lilly había planeado trabajar con Ypsomed para introducirlo en los Estados Unidos, pero ese esfuerzo finalizó en 2022.

Omnipod 5: el 28 de enero de 2022, Insulet Corporation anunció que la FDA aprobó Omnipod 5, la primera bomba de insulina de circuito cerrado sin cámara con control por teléfono inteligente, que funciona con el monitor continuo de glucosa Dexcom G6. El Omnipod 5 tendrá una función llamada tecnología SmartAdjust que permite aumentar, disminuir o suspender la insulina en función de los objetivos de glucosa en sangre personalizados del usuario.

INSUL de AgVa: AgVa Healthcare anunció que Insul de Agva es la bomba de insulina más avanzada y asequible del mundo. Funciones como un glucómetro incorporado, conectividad Bluetooth, aplicación para Android e IOS, así como desechables duraderos y económicos.

Desarrollos futuros

• Cuando la tecnología de la bomba de insulina se combina con un sistema de monitoreo continuo de glucosa en sangre, la tecnología parece prometedora para el control en tiempo real del nivel de azúcar en la sangre. Actualmente no hay algoritmos maduros para controlar automáticamente la entrega de insulina basado en la retroalimentación del nivel de glucosa en la sangre. Cuando el bucle está cerrado, el sistema puede funcionar como páncreas artificial.
• Se están utilizando bombas de insulina para infundir pramlintide (nombre de marca Symlin, o amicina sintética) con insulina para mejorar el control glucemia postprandial en comparación con la insulina sola.
• Bombas de insulina de hormona dual que infunden insulina o glucagon. En caso de hipoglicemia, se podría desencadenar el glucagón para aumentar la glucosa sanguínea. Esto sería particularmente valioso en un sistema de bucle cerrado bajo el control de un sensor de glucosa. El Páncreas Artificial, actualmente en ensayos clínicos para la aprobación de la FDA, es un dispositivo desarrollado recientemente diseñado con esta tecnología en mente.
• Insulinas ultrarrápidas. Estas insulinas se absorben más rápidamente que las actuales Humalog, Novolog y Apidra que tienen un pico de aproximadamente 60 minutos. La absorción de insulina más rápida se coordinaría teóricamente con las comidas mejor, y permitiría una recuperación más rápida de la hiperglucemia si se suspende la infusión de insulina. Biodel está desarrollando una insulina ultrarrápida

Dosificación

Llenar un depósito de bomba de insulina. (Izquierda a la derecha) 1: Reservir en embalaje estéril. 2: Llenar el embalse. 3: Reservoir con aguja y émbolo removido, listo para el apego al conjunto de infusión.

Una bomba de insulina permite reemplazar la insulina de acción lenta para las necesidades basales con una infusión continua de insulina de acción rápida.

La bomba de insulina administra un solo tipo de insulina de acción rápida de dos maneras:

• una dosis de perno que se bombea para cubrir los alimentos comidos o para corregir un alto nivel de glucosa en sangre.
• una dosis basal que se bombea continuamente a una tasa basal ajustable para ofrecer la insulina necesaria entre las comidas y la noche.

Forma de bolo

El usuario de una bomba de insulina puede influir en el perfil de la insulina de acción rápida dando forma al bolo. Los usuarios pueden experimentar con las formas de los bolos para determinar qué es lo mejor para un alimento determinado, lo que significa que pueden mejorar el control del azúcar en la sangre adaptando la forma de los bolos a sus necesidades.

Un bolo estándar es una infusión de insulina bombeada completamente al inicio del bolo. Es lo más parecido a una inyección. Bombeando con una "punta" forma, la acción esperada es el bolo más rápido posible para ese tipo de insulina. El bolo estándar es más apropiado cuando se comen comidas ricas en carbohidratos, bajas en proteínas y bajas en grasas porque devolverá el azúcar en la sangre a los niveles normales rápidamente.

Un bolo extendido es una infusión lenta de insulina distribuida en el tiempo. Al bombear con una "onda cuadrada" forma, el bolo evita una dosis inicial alta de insulina que puede entrar en la sangre y causar un nivel bajo de azúcar en la sangre antes de que la digestión pueda facilitar la entrada de azúcar en la sangre. El bolo extendido también extiende la acción de la insulina mucho más allá de la insulina sola. El bolo extendido es apropiado cuando se cubren comidas ricas en grasas y proteínas, como bistecs, que aumentarán el nivel de azúcar en la sangre durante muchas horas después del inicio del bolo. El bolo extendido también es útil para personas con digestión lenta (como gastroparesia o enfermedad celíaca).

Un bolo combinado/bolo multionda es la combinación de un bolo estándar con una onda cuadrada de bolo extendido. Esta forma proporciona una gran dosis de insulina al principio y luego también extiende la cola de la acción de la insulina. El bolo combinado es apropiado para comidas ricas en carbohidratos y grasas, como pizza, pasta con salsa de crema espesa y pastel de chocolate.

Un súper bolo es un método para aumentar el pico del bolo estándar. Dado que la acción del bolo de insulina en el torrente sanguíneo se extenderá durante varias horas, la insulina basal podría detenerse o reducirse durante este tiempo. Esto facilita el "préstamo" de la insulina basal e incluyéndola en el pico del bolo para administrar la misma insulina total con una acción más rápida que la que se puede lograr con el pico y la tasa basal juntos. El súper bolo es útil para ciertos alimentos (como los cereales de desayuno azucarados) que provocan un gran pico posprandial de azúcar en la sangre. Ataca el pico de azúcar en la sangre con la entrega más rápida de insulina que prácticamente se puede lograr mediante el bombeo.

Tiempo de bolo

Dado que el usuario de la bomba es responsable de iniciar manualmente un bolo, esto le brinda la oportunidad de administrar un bolo previo para mejorar la capacidad de la bomba de insulina para prevenir la hiperglucemia posprandial. Un bolo previo es simplemente un bolo de insulina que se administra antes de que realmente se necesite para cubrir los carbohidratos consumidos.

Hay dos situaciones en las que un bolo previo es útil:

1. Un pre-bolus de la insulina mitigará un pico de azúcar en la sangre que resulta de comer alimentos glicémicos altos. Los análogos de insulina infundidos como NovoLog y Apidra suelen comenzar a reducir los niveles de azúcar en la sangre 15 o 20 minutos después de la infusión. Como resultado, los azúcares fácilmente digeridos a menudo golpean el torrente sanguíneo mucho más rápido que la insulina infundida destinada a cubrirlos, y el nivel de azúcar en la sangre aumenta como resultado. Si el bolus se infundió 20 minutos antes de comer, la insulina pre-bloqueada golpearía el torrente sanguíneo simultáneamente con los azúcares digeridos para controlar la magnitud del pico.
2. Un pre-bolus de insulina puede combinar un perno de comida y un perno de corrección cuando el azúcar en la sangre está por encima del rango de destino antes de una comida. El momento del perno es una variable controlable para reducir el nivel de azúcar en la sangre antes de comer de nuevo hace que aumente.

Del mismo modo, un nivel bajo de azúcar en la sangre o un alimento con bajo índice glucémico se pueden tratar mejor con un bolo después de comenzar una comida. El nivel de azúcar en la sangre, el tipo de alimentos ingeridos y la respuesta individual de una persona a los alimentos y la insulina afectan el momento ideal para administrar el bolo con la bomba.

Patrones de tasa basal

El patrón para administrar insulina basal a lo largo del día también se puede personalizar con un patrón que se adapte al usuario de la bomba.

• Una reducción del basal por la noche para prevenir el bajo azúcar en la sangre en bebés y niños pequeños.
• Un aumento de basal por la noche para contrarrestar los altos niveles de azúcar en sangre debido a la hormona de crecimiento en adolescentes.
• Un aumento pre-dawn para prevenir el azúcar en sangre alta debido al efecto del amanecer en adultos y adolescentes.
• En un plan proactivo antes de horarios regulares de ejercicio como el gimnasio de la mañana para niños de la escuela primaria o la práctica de baloncesto después de la escuela para niños de secundaria.

Determinación de tasa basal

Los requisitos de insulina basal variarán entre individuos y períodos del día. La tasa basal para un período de tiempo particular se determina ayunando mientras se evalúa periódicamente el nivel de azúcar en la sangre. No se deben tomar alimentos ni bolos de insulina durante las 4 horas anteriores o durante el período de evaluación. Si el nivel de azúcar en la sangre cambia drásticamente durante la evaluación, entonces la tasa basal se puede ajustar para aumentar o disminuir la administración de insulina para mantener el nivel de azúcar en la sangre aproximadamente constante.

Por ejemplo, para determinar el requerimiento basal matutino de una persona, debe saltearse el desayuno. Al despertar, revisaban periódicamente su nivel de glucosa en sangre hasta el almuerzo. Los cambios en el nivel de glucosa en sangre se compensan con ajustes en el índice basal de la mañana. El proceso se repite durante varios días, variando el período de ayuno, hasta que se ha construido un perfil basal de 24 horas que mantiene los niveles de azúcar en sangre en ayunas relativamente estables. Una vez que el índice basal coincida con la necesidad de insulina basal en ayunas, el usuario de la bomba tendrá la flexibilidad de omitir o posponer comidas, como dormir hasta tarde los fines de semana o trabajar horas extras entre semana.

Muchos factores pueden cambiar los requisitos de insulina y requerir un ajuste de la tasa basal:

• continuación de la muerte de células beta después del diagnóstico de diabetes tipo 1 (período de luna de miel)
• crecimiento estimula particularmente durante la pubertad
• aumento de peso o pérdida
• cualquier tratamiento de drogas que afecta la sensibilidad de la insulina (por ejemplo, corticosteroides)
• comer, dormir o ejercicios cambios rutinarios
• cuando el control sobre la hiperglucemia es degradante
• y según las estaciones.

El profesional del cuidado de la diabetes debe informar al usuario de la bomba sobre la determinación del índice basal antes de comenzar la terapia con la bomba.

Tasas basales temporales

Dado que la insulina basal se proporciona como una insulina de acción rápida, la insulina basal se puede aumentar o disminuir inmediatamente según sea necesario con una tasa basal temporal. Ejemplos cuando esto es útil incluyen:

• Como pasajero durante una larga unidad de coche, cuando las necesidades de insulina son diferentes debido a la inactividad.
• Mientras se conduce en un viaje prolongado, para reducir el riesgo de hipoglicemia, se puede programar una tasa basal inferior temporal.
• Durante y después del ejercicio espontáneo o actividades deportivas, cuando el cuerpo necesita menos insulina.
• Durante la enfermedad o el estrés, cuando la demanda basal aumenta debido a la resistencia a la insulina.
• Cuando las cetonas de sangre están presentes, cuando se necesita insulina adicional.
• Cuando en un rápido prolongado (como Ramadán, Cuaresma o Yom Kippur) cuando los requisitos basales pueden ser inferiores.
• Durante la menstruación, cuando se podría necesitar insulina basal adicional.

Seguridad

En agosto de 2011, un investigador de IBM, Jay Radcliffe, demostró una falla de seguridad en las bombas de insulina. Radcliffe pudo piratear la interfaz inalámbrica utilizada para controlar la bomba de forma remota. El fabricante de bombas Medtronic dijo más tarde que la investigación de seguridad realizada por McAfee descubrió una falla en sus bombas que podría explotarse.