Boca de metanfetamina
Boca de metanfetamina es un término coloquial utilizado para describir caries y pérdida de dientes graves, así como fracturas dentales, erosión ácida y otros problemas orales que a menudo son sintomáticos del uso prolongado de la droga metanfetamina. . Se cree que la afección es causada por una combinación de efectos secundarios del fármaco (apretar y rechinar los dientes, sequedad de boca) y factores del estilo de vida (higiene bucal poco frecuente, consumo frecuente de bebidas azucaradas, además de descuidar las limpiezas dentales periódicas y los cuidados preventivos). ), que puede estar presente en usuarios a largo plazo. Sin embargo, se ha cuestionado la legitimidad de la metanfetamina como una condición única debido a los efectos similares de algunas otras drogas en los dientes. Las imágenes de bocas enfermas se utilizan a menudo en campañas antidrogas.
La afección es difícil de tratar y puede implicar empastes, flúor para combatir las caries y medicamentos que aumentan la saliva para la boca seca, así como instrucciones de higiene bucal. Puede ser peligroso para los consumidores activos de metanfetamina someterse a cirugía dental debido a los problemas cardíacos que pueden resultar de la interacción del anestésico local con el fármaco.
Signos y síntomas
La metanfetamina (informalmente denominada "meth") es una droga estimulante con un alto potencial de adicción en sus consumidores recreativos. Provoca efectos secundarios físicos y psicológicos que los usuarios consideran deseables. Otros efectos secundarios (como el bruxismo y la psicosis estimulante) pueden hacer que los usuarios descuiden su salud dental, lo que eventualmente provoca caries avanzadas e infecciones de las encías. Además, un efecto secundario común de los fármacos estimulantes es la xerostomía, que acelera la caries.
A partir de 2012, la metanfetamina es la droga ilegal más discutida en la literatura dental por su amplio efecto en la salud de los usuarios. salud dental. Los dientes de algunos consumidores de metanfetamina parecen oscuros y muy erosionados. El epíteto "boca de metanfetamina" es el resultado de estas presentaciones superficiales de caries avanzada e infección de las encías. La caries suele ocurrir en las regiones cervicales de los dientes, donde la superficie del diente se estrecha en la unión de la corona y la raíz; La caries se centra principalmente en el lado bucal (mejilla) de los dientes y en las superficies de los dientes adyacentes a los incisivos y caninos. Con el tiempo, el área coronal del diente (cerca de la corona) puede verse afectada por la caries y la erosión. La caries dental causada por la metanfetamina suele progresar lentamente, tal vez porque su avance se ve obstaculizado por prácticas higiénicas intermitentes. La caries puede provocar fracturas dentales y dolor intenso. En algunos casos, los dientes quedan dañados permanentemente y deben extraerse. Junto con la desnutrición y la pérdida de peso, los efectos dentales del consumo de metanfetamina contribuyen a la aparición del envejecimiento prematuro que se observa en algunos usuarios.
Los consumidores de metanfetamina a veces experimentan dolor en la articulación de la mandíbula y desgaste dental (desgaste de los dientes) debido al bruxismo, un efecto secundario común de las drogas estimulantes. Este bruxismo puede ocurrir de forma continua. El uso crónico de la droga también puede causar trismo, la incapacidad de abrir la mandíbula.
Los efectos de la metanfetamina en la boca son similares a los del síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que provoca falta de saliva, lo que provoca caries.
Causas
Las causas hipotéticas de la boca de metanfetamina son una combinación de efectos secundarios de MA y factores del estilo de vida que pueden estar presentes en los usuarios:
- Boca seca (xerostomia)
- Clenching y molido de los dientes (bruxismo)
- Higiene oral infrecuente
- Consumo frecuente de bebidas azucaradas
- La naturaleza precipitada de la metanfetamina
Los efectos dentales del consumo prolongado de metanfetamina a menudo se atribuyen a sus efectos sobre la saliva. La reducción de la saliva aumenta la probabilidad de caries dental, erosión del esmalte y enfermedad periodontal. Aunque está claro que el uso del fármaco reduce la saliva, el mecanismo por el cual lo hace no está claro. Una teoría es que el fármaco provoca vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) en las glándulas salivales, lo que disminuye el flujo salival. Se cree que esta constricción se debe a la activación de los receptores alfa-adrenérgicos tanto por la propia metanfetamina como por la norepinefrina, cuyos niveles aumentan dramáticamente con el uso de metanfetamina. Estos factores pueden verse agravados por la deshidratación, que ocurre en muchos consumidores de metanfetamina después de aumentos en el metabolismo inducidos por las drogas. Las características de la saliva producida durante el uso del fármaco, que incluye un alto contenido de proteínas, también pueden contribuir a la sensación de sequedad en la boca.
El consumo prolongado de metanfetamina puede provocar hábitos parafuncionales, acciones rutinarias de una parte del cuerpo diferentes a su uso común, que pueden provocar desgaste dental y exacerbar las enfermedades periodontales. Uno de esos hábitos que puede afectar el desarrollo de la boca de metanfetamina es el bruxismo, particularmente a medida que los efectos de la droga disminuyen y se produce estereotipia, una fase que a menudo se denomina "retoque". Este bruxismo puede deberse a un aumento de monoaminas inducido por fármacos. Otros comportamientos de los consumidores de metanfetamina a largo plazo que pueden causar o acelerar los síntomas de la boca de metanfetamina son la falta de atención a la higiene bucal y la ingesta excesiva de alimentos durante los atracones, especialmente alimentos azucarados; Los usuarios de la droga a menudo reportan fuertes antojos de azúcar y consumen grandes cantidades de bebidas con alto contenido de azúcar. El estado mental alterado que acompaña al consumo de metanfetamina dura más que el de otras drogas comunes, lo que aumenta la cantidad de tiempo que el consumidor se involucra en conductas inducidas por las drogas.
El ácido clorhídrico se utiliza en el proceso de fabricación de la metanfetamina, pero las revisiones académicas no han respaldado la idea de que el ácido contribuya a las caries dentales. La especulación de que el consumo oral de la droga causa caries al aumentar la acidez de los consumidores. bocas tampoco es compatible. La boca de metanfetamina es generalmente más grave en los usuarios que se inyectan la droga, más que en aquellos que la fuman, la ingieren o la inhalan.
Tratamiento
Los efectos dañinos de la metanfetamina en los dientes y encías son en su mayor parte irreversibles, aunque, si se tratan en una etapa temprana, pueden reducirse drásticamente mediante el uso habitual de prácticas higiénicas comunes; En circunstancias normales, el usuario no buscará remedio hasta que el daño ya haya comenzado a tomar control provocando dolor intenso en la boca y malestar general. Debido a que muchos consumidores de drogas carecen de acceso a tratamientos dentales, debido a la asequibilidad y la pobreza, es importante tomar precauciones médicas para prolongar la vida útil de la boca y la salud en general. Aquellos que estén dispuestos a buscar tratamiento dental deben buscar asesoramiento profesional lo antes posible si experimentan algún síntoma doloroso relacionado con la boca de metanfetamina por el abuso de metanfetamina. Proporcionar tratamiento dental a personas que consumen metanfetamina puede ser peligroso, porque la posible combinación de anestésico local y metanfetamina puede causar problemas cardíacos graves. También existe un mayor riesgo de efectos secundarios graves si se utilizan medicamentos opioides en el tratamiento del paciente.
El tratamiento de la metanfetamina en la boca generalmente intenta aumentar el flujo de saliva, detener las caries y fomentar cambios de comportamiento.
La pasta de dientes con flúor es muy importante para la restauración de la salud dental. Los enjuagues con flúor recetados también pueden tratar adecuadamente la afección. Los sialogogos, medicamentos que aumentan la cantidad de saliva en la boca, pueden usarse para tratar la sequedad bucal y proteger contra problemas de salud dental. La pilocarpina y la cevimelina son sialogogos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la salivación baja causada por el síndrome de Sjögren y pueden tener el potencial de tratar eficazmente la sequedad de boca causada por el uso de metanfetamina.
Incertidumbre
No se han realizado estudios controlados sobre la metanfetamina y varios de sus aspectos no están claros. Aunque la afección se ha popularizado gracias a la cobertura de los medios y a los informes de casos, no se han realizado estudios sistemáticos que vinculen de manera concluyente el uso de metanfetamina con los síntomas que comúnmente se describen como boca de metanfetamina. Hay pocos vínculos entre los estudiosos de la odontología y quienes estudian el consumo de drogas, y puede resultar difícil para los investigadores dentales encontrar usuarios de metanfetamina para estudiar.
Algunos académicos han cuestionado si el medicamento tiene un efecto único sobre la salud dental, y señalan que el uso prolongado de varios otros medicamentos a veces causa problemas dentales. Varias revisiones académicas han contradicho esta perspectiva, afirmando que el consumo de metanfetamina es una condición discreta. A favor de su estatus único, estas revisiones citan las diferencias entre las caries causadas por la metanfetamina y las que ocurren por otras razones, como el consumo de cocaína, así como el alcance de las caries dentales encontradas en algunos consumidores de metanfetamina a largo plazo.
Según la Asociación Dental Americana, la boca de metanfetamina "probablemente sea causada por una combinación de cambios psicológicos y fisiológicos inducidos por las drogas que resultan en xerostomía (boca seca), períodos prolongados de mala higiene bucal, consumo frecuente de calorías, bebidas carbonatadas y bruxismo (rechinar y apretar los dientes)". Como la boca seca también es un efecto secundario común de otros estimulantes, que no se sabe que contribuyan a la caries dental grave, muchos investigadores sugieren que la caries dental asociada a la metanfetamina se debe más a la caries dental de los usuarios. otras opciones. Sugieren que el efecto secundario ha sido exagerado y estilizado para crear un estereotipo de los usuarios actuales como disuasión para los nuevos.
Sociedad y cultura
Aunque la mayoría de los consumidores de metanfetamina vivían en países asiáticos a principios de la década de 2000, el uso de la droga aumentó dramáticamente en otras partes del mundo en esa década. En áreas donde el uso de la droga se ha vuelto común, la metanfetamina suele estar muy extendida. La afección es costosa de tratar y ha agotado los recursos de salud pública, lo que ha generado preocupación entre las autoridades dentales de varios países sobre la carga del tratamiento.
Las imágenes de boca de metanfetamina generalmente se consideran perturbadoras y se han utilizado en campañas antidrogas, incluso colocándose en vallas publicitarias. La afección se menciona a menudo en la cobertura mediática sobre la metanfetamina y se ha incluido en las representaciones del abuso de drogas en los medios para demostrar el alcance de los efectos de la droga o provocar disgusto en la audiencia. Los opositores argumentan que el término se utiliza para estereotipar negativamente a los consumidores de metanfetamina y que se presenta falsamente como inevitable o característico.
La serie dramática Breaking Bad, que se centra en la producción de metanfetamina, presenta varios personajes secundarios que consumen metanfetamina. El creador de la serie, Vince Gilligan, ha dicho que uno de sus arrepentimientos sobre la serie es que uno de los personajes principales, Jesse Pinkman (interpretado por Aaron Paul), tenía dientes perfectos porque sentía que esto no era realista, dada la cantidad de metanfetamina que consumía el personaje.