Blefaroplastia

La blefaroplastia (del griego: blepharon, "párpado" + plassein "formar") es la operación de cirugía plástica para corregir defectos, deformidades y desfiguraciones de los párpados; y para modificar estéticamente la región ocular del rostro. Con la escisión y la extirpación, o la reposición (o ambas) de los tejidos sobrantes, como la piel y la grasa adipocitaria, y el refuerzo de los tejidos musculares y tendinosos correspondientes, el procedimiento de blefaroplastia resuelve los problemas funcionales y estéticos de la periórbita, que es el área desde la ceja hasta la parte superior de la mejilla. El procedimiento es más común entre las mujeres, que representaron aproximadamente el 85 % de los procedimientos de blefaroplastia en 2014 en los EE. UU. y el 88 % de dichos procedimientos en el Reino Unido.

Los objetivos operativos de un procedimiento blefaroplástico son la restauración del funcionamiento correcto del párpado(s) afectado(s) y la restauración de la estética de la región ocular de la cara, que se logran eliminando el exceso de piel del párpado(s), suavizar los músculos oculares subyacentes, tensar las estructuras de soporte y resecar y volver a cubrir el exceso de grasa del área retroseptal del ojo, para producir una transición anatómica suave desde el párpado inferior hasta la mejilla.

En un procedimiento de cirugía ocular, la corrección o modificación habitual (o ambas) es de los párpados superiores e inferiores y de los tejidos circundantes de las cejas, el área del puente nasal superior y las porciones superiores de las mejillas, que son logrado mediante la modificación de las cubiertas periósticas de los huesos faciales que forman la órbita (cavidad del ojo). El periostio comprende tejidos conectivos de dos capas que cubren los huesos del cuerpo humano:

1. la capa externa de redes de tejidos conectivos densos con vasos sanguíneos, y
2. la capa interna y profunda de haces de colágeno compuesta por células fusiformes de tejido conjuntivo y una red de fibras delgadas y elásticas.

El procedimiento de blefaroplastia de Asia oriental difiere de la blefaroplastia clásica. En pacientes más jóvenes, el objetivo de la cirugía es crear un pliegue supratarsal ("cirugía de doble párpado"), mientras que en pacientes mayores los objetivos son crear o elevar el pliegue supratarsal y resecar el exceso de piel del párpado ("bleparoplastia asiática").

Usos medicos

Los antecedentes médicos y quirúrgicos preoperatorios completos y el examen físico del área periorbitaria del paciente (de la ceja a la mejilla a la nariz) determinan si el paciente puede someterse con seguridad a un procedimiento de blefaroplastia para resolver (corregir o modificar, o ambos) las indicaciones funcionales y estéticas que presenta el paciente. Secuencialmente, la blefaroplastia del párpado inferior puede abordar con éxito las cuestiones anatómicas del exceso de piel del párpado, la flacidez de los músculos oculares y del tabique orbitario (ligamento palpebral), el exceso de grasa orbitaria, la mala posición del párpado inferior y la prominencia del surco nasoyugal, donde la órbita (cavidad del ojo) se encuentra con la pendiente de la nariz.

En cuanto al párpado superior, un procedimiento de blefaroplastia puede resolver la pérdida de visión periférica, causada por la flacidez de la piel del párpado superior que cubre las pestañas; las porciones exterior y superior del campo de visión del paciente se ven afectadas y le causan dificultad para realizar actividades mundanas tales como conducir un automóvil y leer un libro.

Usos cosméticos

En muchos países asiáticos, la cirugía de doble párpado es la cirugía más popular, especialmente en Corea. Dependiendo de los métodos, la experiencia de los médicos directores y la dificultad del caso individual, esta cirugía puede costar entre $ 2000 y $ 4000 dólares estadounidenses. El procedimiento es famoso por producir doble párpado para los pacientes de la manera más natural a largo plazo. Este tipo de operación normalmente toma alrededor de 30 minutos a una hora y no se requiere que los pacientes permanezcan hospitalizados después. El día de retiro de puntos es de 5 a 7 días después de la cirugía. Debido a lo común y simple que es la operación, numerosos extranjeros van a Corea del Sur cada año para hacerse los párpados.

Procedimientos

Un procedimiento de blefaroplastia generalmente se realiza a través de incisiones quirúrgicas externas hechas a lo largo de las líneas naturales de la piel (pliegues) de los párpados superior e inferior, que luego ocultan las cicatrices quirúrgicas de la vista, especialmente cuando se ven afectadas por los pliegues de la piel debajo de las pestañas del párpado inferior.. Las incisiones también se pueden realizar desde la conjuntiva, la superficie interior del párpado inferior, como en el caso de una blefaroplastia transconjuntival.

La técnica de blefaroplastia inferior transconjuntival fue iniciada por el Profesor Clínico de Cirugía en la Universidad de Medicina de Chicago, el Dr. Anthony J. Geroulis y se introdujo en un ensayo médico en 1998. La Técnica Transconjuntival se ha convertido en la norma en el campo de la cirugía plástica y la mayoría de los cirujanos la prefieren a la incisiones quirúrgicas externas. Esta técnica es particularmente útil para pacientes con tonos de piel más oscuros donde la incisión externa estándar a menudo deja una cicatriz blanca visible.

La técnica de blefaroplastia transconjuntival permite la escisión (corte y remoción) del tejido adiposo del párpado inferior sin dejar una cicatriz visible, pero la técnica de blefaroplastia transconjuntival no permite la remoción del exceso de piel del párpado.

Una operación de blefaroplastia generalmente requiere de 1 a 3 horas para completarse. Después de la operación, se espera que haya hinchazón y hematomas que, por lo general, desaparecerán sin más intervención, aunque la aplicación de compresas frías puede ayudar a reducir la duración y la incomodidad. No existen medidas de resultado estandarizadas para la blefaroplastia superior o inferior. La blefaroplastia es generalmente una cirugía relativamente segura, pero las posibles complicaciones incluyen hematoma/equimosis, lagoftalmos (cierre incompleto o anormal de los párpados), ptosis (caída del párpado superior), cicatrización, ojos secos, hematoma orbitario/síndrome compartimental, linfedema y Trastornos de la motilidad ocular.

Después del procedimiento, se coloca un tipo de puntada conocida como cantopexia cerca de la esquina exterior del párpado inferior, que está dentro del tejido. Esto permite que la posición del párpado permanezca fija durante el proceso de curación. La cantopexia se disuelve después de cuatro a seis semanas de uso. Para pacientes particulares, puede ser necesaria una elevación de la mitad de la cara para rejuvenecer el complejo párpado inferior-mejilla.

El estado anatómico de los párpados, la calidad de "desgaste" de la piel del paciente, su edad y el estado general de los tejidos adyacentes, consecuentes a las condiciones anatómicas del paciente, afectan los resultados funcionales y estéticos. conseguido con la cirugía de párpados. Adicional a las condiciones anatómicas de la región ocular del paciente, la ocurrencia o no de complicaciones médicas está determinada por factores como:

• Síndrome del ojo seco, que puede exacerbarse por la interrupción de la película lagrimal (lágrima) natural de los ojos
• Laxitud de la piel palpebral: aflojamiento del margen del párpado inferior, lo que predispone al párpado inferior a una mala posición.
• Prominencia del globo ocular: la protrusión del globo ocular en relación con el complejo malar (mejilla), que predispone al párpado inferior a una mala posición.

• Blefaroplastia transconjuntival del párpado inferior derecho
• La grasa se elimina del párpado inferior por medio de una incisión en la superficie interna del párpado. Una sutura quirúrgica retiene el tejido interno del párpado sobre el globo ocular.
• La grasa se sujeta con fórceps (izquierda) y se sujeta con una pinza hemostática (derecha), mientras que un pequeño retractor médico mantiene alejado el tejido sobrante para que el cirujano pueda operar (abajo a la derecha).
• La grasa se extirpa (se corta) con tijeras quirúrgicas.

Historia

A medida que las técnicas comenzaron a desarrollarse, los antiguos griegos y romanos comenzaron a escribir y recopilar todo lo que sabían sobre estos procedimientos. Aulo Cornelio Celso, un romano del primer siglo, describió cómo hacer una escisión en la piel para relajar los párpados en su libro De Medicina.

Karl Ferdinand von Gräfe acuñó la frase blefaroplastia en 1818 cuando la técnica se usaba para reparar deformidades causadas por cáncer en los párpados.

Láser

La blefaroplastia láser es la realización de una cirugía de párpados utilizando un láser en lugar de un bisturí. La blefaroplastia con láser a menudo se combina con el rejuvenecimiento de párpados con láser, ya que los dos procedimientos se pueden realizar en conjunto.

Una blefaroplastia con láser de CO ₂ ofrece muchos beneficios frente a una blefaroplastia realizada con bisturí. Algunos de estos beneficios incluyen menos sangrado, menor tiempo quirúrgico, mejor visibilidad intraoperatoria, menos hematomas e inflamación, menos dolor o molestias y una cicatrización más suave.

Históricamente, ha habido cierta controversia en cuanto a la categorización del tratamiento con láser en los párpados superiores o inferiores como blefaroplastia, que es en sí misma quirúrgica por definición. La definición legal de cirugía y la respaldada por el Colegio Americano de Cirujanos establece que la cirugía es el "tratamiento... por cualquier instrumento que cause alteración localizada o transporte de tejido humano vivo, que incluye láseres...".