Biblioterapia

La biblioterapia (también conocida como terapia con libros, terapia de lectura o narración terapéutica) es una modalidad de terapias de artes creativas que involucra la narración de historias o la lectura de textos específicos. Utiliza la relación de un individuo con el contenido de los libros y la poesía y otras palabras escritas como terapia. La biblioterapia tiene cierta superposición con la terapia de escritura y, a menudo, se combina con la terapia de escritura.

Distinta de la terapia de artes creativas es la biblioterapia como psicoterapia de apoyo, una breve intervención de autoayuda en la que, a través de la lectura de un manual estándar elegido, se adquieren habilidades de regulación emocional mediante técnicas de terapia conductual o cognitiva. Dos libros populares que se usan para esto son The Feeling Good Handbook para terapia cognitiva y Control Your Depression para terapia conductual. La principal ventaja de esta psicoterapia en comparación con la terapia cognitiva conductual (TCC) es su rentabilidad, aunque, especialmente para presentaciones complejas, la TCC tiende a tener resultados de tratamiento más positivos. Se ha demostrado que es eficaz en el tratamiento de la depresión leve a moderada,con la biblioterapia cognitiva teniendo un efecto duradero. También existe evidencia modesta de la reducción de los síntomas de la dependencia del alcohol, las autolesiones y el trastorno de pánico.

La biblioterapia no estructurada y más informal se ajusta a las terapias de artes creativas, posiblemente incluyendo lecturas o recomendaciones de actividades por parte de un bibliotecario o profesional de la salud en función del valor terapéutico percibido. La biblioterapia más estructurada se puede describir como psicoterapia de apoyo, en la que el terapeuta tiene más en cuenta la selección del material de lectura y la inclusión de otras actividades para facilitar la adquisición de habilidades y la reducción de los síntomas. Una diferencia importante entre los dos es el mayor respaldo empírico de la reducción de síntomas en la biblioterapia como psicoterapia de apoyo.

Historia

La biblioterapia es un concepto antiguo en biblioteconomía. Según el historiador griego Diodorus Siculus, en su monumental obra Bibliotheca historica, había una frase sobre la entrada a la cámara real donde se guardaban los libros del rey Ramsés II de Egipto. Considerado como el lema de biblioteca conocido más antiguo del mundo, ψῡχῆς ἰατρεῖον on, se traduce: "la casa de curación para el alma". Galeno, el extraordinario filósofo y médico de Marco Aurelio de Roma, mantuvo una biblioteca médica en el siglo I d. C., utilizada no solo por él sino por el personal del Santuario Asclepion, un balneario romano famoso por sus aguas terapéuticas y considerado uno de los primeros centros hospitalarios del mundo. Ya en 1272, se prescribía la lectura del Corán en el Hospital Al-Mansur de El Cairo como tratamiento médico.

A principios del siglo XIX, Benjamin Rush favoreció el uso de la literatura en los hospitales tanto para "entretener como para instruir a los pacientes". A mediados de siglo, Minson Galt II escribió sobre los usos de la biblioterapia en las instituciones mentales, y en 1900 las bibliotecas eran una parte importante de las instituciones psiquiátricas europeas.

Después de que el término biblioterapia fuera acuñado por Samuel McChord Crothers en un artículo del Atlantic Monthly de agosto de 1916, finalmente encontró su camino en el léxico médico. Durante la Primera Guerra Mundial, el Servicio de Guerra de Bibliotecas colocó bibliotecarios en hospitales militares, donde entregaron libros a los pacientes y desarrollaron la "ciencia" emergente de la biblioterapia con médicos de hospitales. Cuando regresaron de la guerra, intentaron implementar estas ideas en las bibliotecas de los hospitales. E. Kathleen Jones, editora de la serie de libros Bibliotecas hospitalarias, fue el administrador de la biblioteca del Hospital McLean en Massachusetts. Este influyente trabajo se publicó por primera vez en 1923 y luego se actualizó en 1939 y luego en 1953. La bibliotecaria pionera Sadie Peterson Delaney usó la biblioterapia en su trabajo en el Hospital VA en Tuskegee, Alabama desde 1924 hasta su muerte en 1958. Elizabeth Pomeroy, directora de el Servicio de Bibliotecas de la Administración de Veteranos, publicó los resultados de su investigación en 1937 sobre la eficacia de la biblioterapia en los hospitales VA. El Reino Unido, a partir de la década de 1930, también comenzó a mostrar un crecimiento en el uso de la terapia de lectura en las bibliotecas hospitalarias. Charles Hagberg-Wright, bibliotecario de la Biblioteca de Londres, hablando en la Conferencia de la Cruz Roja del Imperio Británico de 1930, habló sobre la importancia de la biblioterapia como parte de la "medicina curativa" en los hospitales. Además, los informes de la Conferencia de Salud Pública de 1930 sobre biblioterapia se incluyeron en la revista británica Lancet. Para la década de 1920, también había programas de formación en biblioterapia. Uno de los primeros en ofrecer dicha capacitación fue la Escuela de Biblioteconomía de la Universidad de Western Reserve, seguida de un programa en la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota.

Con los hospitales a la cabeza, los principios y la práctica de la biblioterapia se desarrollaron en los Estados Unidos. En el Reino Unido, algunos sintieron que la biblioterapia iba a la zaga de los EE. UU. y Joyce Coates, escribiendo en Library Association Record, sintió que "las posibilidades de la biblioterapia aún no se han explorado por completo". En 1966, la Asociación de Bibliotecas de Hospitales e Instituciones, una división de la Asociación Estadounidense de Bibliotecas, emitió una definición de trabajo de biblioterapia en reconocimiento de su creciente influencia. Luego, en la década de 1970, Arleen McCarty Hynes, una defensora del uso de la biblioterapia, creó la "Mesa Redonda de Biblioterapia" que patrocinó conferencias y publicaciones dedicadas a la práctica.

Cambio de definiciones

En su forma más básica, la biblioterapia utiliza libros para ayudar a las personas a resolver los problemas que pueden enfrentar en un momento determinado. Consiste en seleccionar material de lectura relevante para la situación de vida de un cliente. La biblioterapia también se ha explicado como "un proceso de interacción dinámica entre la personalidad del lector y la literatura, interacción que puede utilizarse para la evaluación, el ajuste y el crecimiento personal". La biblioterapia para adultos es una forma de tratamiento autoadministrado en el que los materiales estructurados proporcionan un medio para aliviar la angustia.El concepto del trato se basa en la inclinación humana a identificarse con los demás a través de sus expresiones en la literatura y el arte. Por ejemplo, un niño en duelo que lee o le leen una historia sobre otro niño que ha perdido a uno de sus padres puede sentirse menos solo en el mundo.

El concepto de biblioterapia se ha ampliado con el tiempo, para incluir manuales de autoayuda sin intervención terapéutica, o un terapeuta que "receta" una película que podría proporcionar la catarsis necesaria a un cliente.

El Online Dictionary for Library and Information Science (2011) define la biblioterapia como:El uso de libros seleccionados sobre la base del contenido en un programa de lectura planificado diseñado para facilitar la recuperación de pacientes que padecen enfermedades mentales o trastornos emocionales. Idealmente, el proceso ocurre en tres fases: identificación personal del lector con un personaje particular en la obra recomendada, lo que resulta en una catarsis psicológica que conduce a una percepción racional sobre la relevancia de la solución sugerida en el texto para la propia experiencia del lector. Se recomienda la asistencia de un psicoterapeuta capacitado.

Uso clínico

Aunque el término "biblioterapia" fue acuñado por primera vez por Samuel Crothers en 1916, el uso de libros para cambiar el comportamiento y reducir la angustia tiene una larga historia, que se remonta a la Edad Media. Cuando se aplica en un contexto terapéutico, la biblioterapia puede comprender tanto materiales ficticios como no ficticios. La biblioterapia ficticia (p. ej., novelas, poesía) es un proceso dinámico en el que el material se interpreta activamente a la luz de las circunstancias del lector. Desde una perspectiva psicodinámica, se cree que los materiales ficticios son efectivos a través de los procesos de identificación, catarsis e introspección.A través de la identificación con un personaje de la historia, el lector obtiene una posición alternativa desde la cual ver sus propios problemas. Al empatizar con el personaje, el cliente experimenta una especie de catarsis a través de la obtención de esperanza y la liberación de la tensión emocional, lo que en consecuencia conduce a la comprensión y al cambio de comportamiento. Trabajando con un viaje imaginativo y una selección específica de metáforas,los defensores afirman que un enfoque de historia terapéutica tiene el potencial de cambiar un comportamiento o situación desequilibrada hacia la totalidad o el equilibrio. A un paciente también le puede resultar más fácil hablar sobre sus problemas si él y el terapeuta pueden pretender que están hablando sobre los problemas del personaje. Los defensores sugieren que la forma de la historia ofrece un medio curativo que permite al oyente embarcarse en un viaje imaginativo, en lugar de ser sermoneado o abordado directamente sobre el tema.

En la década de 1980 y principios de la de 1990, la biblioterapia era un modelo terapéutico ampliamente utilizado pero poco investigado. Sin embargo, numerosos ensayos controlados aleatorios (ECA) han documentado los efectos positivos de la biblioterapia para afecciones clínicas como la autolesión deliberada, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la bulimia nerviosa y el insomnio. La investigación también respalda la biblioterapia como una intervención para una amplia gama de problemas psicológicos, incluidos los trastornos emocionales, la adicción al alcohol y la disfunción sexual. En una revisión reciente de tratamientos psicoterapéuticos para personas mayores deprimidas, la biblioterapia surgió como una intervención eficaz.

Se ha demostrado que el uso de la biblioterapia en los programas de salud mental, incluidos los de abuso de sustancias, es beneficioso para los pacientes en el Reino Unido, donde es un recurso popular. Los investigadores han descubierto que la biblioterapia puede complementar con éxito los programas de tratamiento y reducir la reincidencia.

En los Estados Unidos, un investigador de la Universidad del Sur de Florida publicó un estudio que busca revisar la política de desarrollo de colecciones para una biblioteca de biblioterapia utilizada por los residentes en un centro de tratamiento de AOD para mujeres en Tampa, Florida. La investigación fue realizada por Peter Cannon como parte de su doctorado en retórica y terapias de lectura. Los hallazgos preliminares sugieren que este nuevo modelo puede ofrecer a los residentes una nueva pista de biblioterapia que emplea textos menos desencadenantes emocionalmente que serán útiles para el tratamiento.

Pistas de tratamiento

La biblioterapia se puede realizar utilizando técnicas de tratamiento afectivo, terapia cognitiva conductual (TCC) y materiales visuales. La biblioterapia afectiva se basa en la ficción que puede ayudar a los participantes. Al empatizar con el personaje de una historia, el cliente experimenta una especie de catarsis al ganar esperanza y liberar la tensión emocional. También se puede establecer una conexión entre las circunstancias de una historia y los problemas personales del lector. Esto, en consecuencia, conduce a ideas y cambios de comportamiento. La biblioterapia que utiliza la TCC se basa principalmente en libros de autoayuda que funcionan para corregir comportamientos negativos al ofrecer acciones alternativas y positivas. Los materiales visuales, como las novelas gráficas, utilizan técnicas afectivas y de TCC.

Tratamiento cognitivo

Los avances logrados en la biblioterapia cognitiva ilustran que el elemento más importante de la biblioterapia cognitiva es el contenido del programa y no las interacciones individuales con un terapeuta. La biblioterapia que usa TCC ha sido la que más se ha probado empíricamente y la TCC dirigida parece ser la metodología más prevalente en la literatura. La selección de libros de CBT es importante ya que hay muchos en el mercado que pretenden ayudar. El análisis de Pardeck sobre la elección de libros es bastante instructivo y gran parte de sus criterios reflejan lo que los bibliotecarios enseñan en alfabetización informacional. Estos incluyen la autoridad del autor sobre el tema, el tipo de apoyo empírico ofrecido para las afirmaciones de tratamiento, la existencia de estudios que prueban su eficacia clínica y una revisión comparativa de otros libros.

Trato afectivo

No hay tanta investigación sobre el uso de la ficción en la biblioterapia en comparación con los libros de autoayuda cognitiva. El trabajo reciente de Shechtman ha sido importante en la investigación del uso de la literatura afectiva para la biblioterapia. En su trabajo sobre la consejería con niños agresivos, Shechtman analiza los déficits que estos niños exhiben y describe los trastornos afectivos con síntomas de activación emocional, bajos niveles de empatía y dificultades en la autoexpresión. Mediante el uso de un tratamiento integrador mediante el cual el paciente explora el problema, adquiere una percepción y se compromete con el cambio, Shechtman descubrió que el uso de técnicas de biblioterapia afectiva lograba un cambio terapéutico al tiempo que indicaba mejoras en la empatía y la percepción.

Tratamiento visual y novelas gráficas

En el sentido más simple, las novelas gráficas son cómics de formato largo, generalmente de 100 páginas o más. La aplicación de novelas gráficas en este contexto permitirá que las personas que luchan con la alfabetización tengan un mejor acceso a los materiales. Se han publicado docenas de novelas gráficas durante la última década que abordan temas de salud pública, como la depresión, el abuso de drogas y el TEPT. Los cómics basados ​​en la salud pública se originaron en la década de 1940. Los primeros cómics de salud pública tenían un promedio de alrededor de doce páginas y estaban destinados a la instrucción preventiva para niños. En los últimos quince años, sin embargo, el género ha evolucionado y las novelas gráficas de salud pública ahora tienen 150 páginas y se enfocan más en las luchas de adultos con enfermedades físicas o mentales.Este cambio ha llamado la atención de los profesionales médicos que recopilan y evalúan estos materiales. Actualmente, un grupo de médicos, profesores, artistas y especialistas en bioética manejan el sitio web Graphic Medicine y organizan una conferencia anual para discutir el uso de novelas gráficas y cómics en la salud. Existe una amplia gama de investigaciones que indican que las novelas gráficas son una herramienta eficaz para las personas que luchan con problemas de alfabetización y comunicación. También han demostrado ser efectivos con poblaciones que tienen problemas con la alfabetización tradicional.La resistencia al aprendizaje puede tomar muchas formas, algunas de las cuales se pueden ver en las poblaciones involucradas en el sistema de justicia penal. Las novelas gráficas se utilizan con mayor frecuencia para atraer al grupo denominado "lectores reacios", personas que han abandonado la lectura por placer. Si bien este grupo puede estar alfabetizado en el sentido básico, la investigación muestra que las personas que leen por placer mejoran continuamente el vocabulario y las habilidades lingüísticas, habilidades que pueden ayudar a las personas a rehabilitarse después del encarcelamiento. La investigación muestra que las novelas gráficas son útiles para los estudiantes con discapacidades de aprendizaje tradicionales, como la dislexia, y también han demostrado ser efectivas cuando se usan en un contexto biblioterapéutico para ayudar a las personas que sufren de enfermedades mentales a explicar sus propias luchas a los demás.

Adultos mayores

La biblioterapia ha sido estudiada por Jennie Bolitho (2011) en relación con las bibliotecas, la salud y la conexión social de las personas mayores. Bolitho puso en marcha un programa piloto de lectura en el que leyó el texto en voz alta a un grupo de participantes en un albergue de ancianos local. (Ella describió "que le lean como parte de la experiencia enriquecedora".) Su evaluación al final del programa de 12 semanas describió todas las respuestas como positivas y los participantes comentaron que "esperan con ansias el grupo, ya que les hizo pensar por sí mismos". y les dio algo en qué pensar aparte de sus dolencias y la monotonía del día” (p. 90).

Uso en terapia infantil.

La biblioterapia no se ha investigado mucho para garantizar que sea exitosa para todos los estudiantes. Tiene muchos inconvenientes, que incluyen literatura no disponible sobre ciertos temas con los que los estudiantes pueden tener dificultades, muchos estudiantes que no están listos para enfrentar sus problemas y leer, y los estudiantes y los padres implementan la terapia a la defensiva. La resistencia al uso de la biblioterapia se basa en la falta de asertividad, actitudes negativas, ansiedad, depresión, disfunciones sexuales y conductas negativas. Se ha abogado por leer libros que contengan temas difíciles por adelantado, en lugar de en respuesta a que un padre o maestro identifique un problema específico en la vida de un niño. El principal problema que se encuentra detrás de la biblioterapia es la falta de investigación que se ha realizado sobre este dispositivo de terapia.

Las ventajas de la biblioterapia incluyen enseñar a los estudiantes a resolver problemas, ayudarlos a lidiar con las burlas, los insultos, las burlas, los miedos, los cambios de sexualidad, la ansiedad y la muerte. A pesar de la investigación limitada sobre la biblioterapia y sus efectos, muchos maestros han mostrado mejoras en los logros y el autoconcepto.

Implementación

La biblioterapia puede consistir únicamente en la lectura, o puede complementarse con debates o actividades lúdicas. Se le puede pedir a un niño que dibuje una escena del libro o si se siente algo en común con un personaje en particular del libro. El libro se puede usar para atraer a un niño sobre un tema que ha dudado en discutir.

Por necesidad, la biblioterapia utilizó originalmente textos existentes. La literatura que abordó el tema particular relevante para el niño proporcionó el material de origen. (Por ejemplo, Romeo y Julieta generalmente se lee en el grado 8 o 9, ya que Romeo tiene 15 años y Julieta tiene 13; los estudiantes de esa edad pueden identificarse con ellos). Recientemente, se ha vuelto posible encontrar textos dirigidos a la situación; por ejemplo, muchos de los libros de The Berenstain Bears se enfocan en comportamientos y respuestas particulares a ciertas situaciones.

Existen dos formas de biblioterapia: clínica y de desarrollo. La biblioterapia clínica es utilizada únicamente por personal calificado en un entorno terapéutico y la biblioterapia del desarrollo es una herramienta útil para utilizar antes de que surja un problema. La biblioterapia del desarrollo puede ser útil para problemas como las pesadillas a medida que los niños crecen. La biblioterapia del desarrollo a menudo es utilizada por maestros o padres, sin embargo, si surge un problema que un maestro o padre no puede manejar, se necesita biblioterapia clínica.

Muchas historias terapéuticas se escriben para necesidades individuales específicas, pero los profesionales también las han utilizado para desarrollar resiliencia psicológica cuando el grupo y las comunidades enfrentan desafíos. Por ejemplo, la narración terapéutica puede desempeñar un papel en la creación de comunidades inclusivas en el aula y el trabajo. Las historias terapéuticas también se denominan a veces "historias de curación". En los EE. UU., la Red Nacional de Cuentacuentos tiene un grupo de interés especial llamado Healing Story Alliance.

En el aula

Implementar la biblioterapia en un aula de primaria puede ser muy beneficiosa tanto para los alumnos como para el profesor. Los maestros que utilizan la biblioterapia en sus aulas también aprenden mucho sobre los niños a los que enseñan. Los maestros, como profesionales de la biblioterapia, seleccionan los materiales de lectura apropiados y los combinan con las necesidades de los estudiantes individuales para ayudarlos en el desarrollo de la autoconciencia, las habilidades para resolver problemas, la toma de perspectiva y la comprensión de los problemas. Los materiales pueden incluir "cualquier actividad de alfabetización, incluida la lectura (ficción, no ficción o poesía), escritura creativa o narración de cuentos". Los maestros que seleccionan la literatura apropiada para las necesidades de su salón de clases pueden proporcionar al niño un "personaje en una historia para ayudar al niño a entenderse a sí mismo".La hora del cuento en el aula y una discusión guiada permite a los estudiantes "tomar conciencia de los problemas de otros niños y desarrollar empatía".

En el artículo "Lee dos libros y escríbeme por la mañana", los autores destacan el hecho de que los profesores son parte integral del equipo terapéutico de un estudiante. Es el maestro quien puede ser la primera persona en notar que algo preocupa a un niño. También señalan que se ha hecho referencia a los maestros como agentes de transferencia, que llevan a cabo las recomendaciones de otros profesionales que han sugerido las adaptaciones necesarias para garantizar el bienestar o el éxito de un estudiante en particular en su salón de clases. En las aulas inclusivas, el docente y toda la clase desempeñan un papel en la satisfacción, directa o indirecta, de las necesidades de los alumnos con excepcionalidades. La biblioterapia puede ayudar a los estudiantes de la clase a aprender habilidades de afrontamiento que los ayudarán a lidiar con los desafíos sociales y emocionales que puedan surgir.Los libros y la lectura son una parte integral de la vida en el aula. A través de los libros, "los niños pueden ver reflejos de sí mismos, de su época, de su país, de sus preocupaciones... la ficción realista bien escrita siempre ayudará a los lectores a obtener una comprensión más profunda de sí mismos y de los demás".

Etapas para profesores

La biblioterapia tiene tres etapas reconocidas: (1) identificación, (2) catarsis y (3) percepción. La identificación es cuando un lector se asocia con el personaje o la situación en la obra literaria. La catarsis es cuando el lector comparte muchos de los mismos pensamientos y sentimientos de los personajes de la obra literaria, y la percepción es cuando el lector se da cuenta de que se relaciona con el personaje o la situación y aprende a lidiar de manera más efectiva con sus propios problemas personales.Las piezas literarias permiten a los profesores identificar para su clase, o para un estudiante en particular, un tema en particular con el que están tratando directa o indirectamente. En una clase con un estudiante con necesidades especiales, por ejemplo, los libros que presentan un personaje con las mismas necesidades ayudarán a los estudiantes a vivir con una condición crónica; a través de una discusión guiada, podrán verbalizar sus pensamientos e inquietudes. Este ejercicio ofrecerá una idea del problema de cómo ayudar a su compañero de clase de manera efectiva. La biblioterapia "no prescribe significados, ni es una forma de enseñanza directa; es más una invitación y un permiso para que los niños revelen sabiduría y perspicacia que, de otro modo, podrían sofocarse".

Los docentes que practican o necesitan usar la biblioterapia pueden encontrar conexiones con sus pautas estatales o provinciales. Un desafío común para los maestros de aula es encontrar el libro correcto y, aunque algunas bibliografías anotadas están disponibles en línea y en publicaciones curriculares, no se abordan todos los temas. Un maestro puede tener que encontrar su libro. Se sugiere el siguiente marco de evaluación:"¿Es la historia simple, clara, breve, no repetitiva y creíble? ¿Está en un nivel de lectura y nivel de desarrollo apropiado? ¿La historia encaja con los sentimientos, necesidades, intereses y objetivos relevantes? ¿Demuestra diversidad cultural, inclusión de género y sensibilidad a la agresión? ¿Los personajes muestran habilidades de afrontamiento y la situación problemática muestra resolución?"

Pasos para el uso

Hay pasos que hacen que la biblioterapia sea una solución más efectiva para tratar los problemas que un estudiante pueda enfrentar, incluido el desarrollo de apoyo, confianza y confianza con el estudiante que sufre un problema, la identificación de otro personal escolar que podría ayudar a implementar el terapia, buscando el apoyo de los padres o tutores del estudiante, definiendo el problema que enfrenta el estudiante y por qué el maestro quiere ayudar a resolverlo, creando metas que puedan ayudar al estudiante a superar el problema, investigando libros que puedan ayudar con el problema específico, presentar el libro a todas las personas que estarán involucradas, incorporar actividades de lectura y evaluar los efectos y éxitos que el libro haya podido tener en el alumno.