Aumento de peso gestacional

El aumento de peso gestacional se define como la cantidad de aumento de peso que experimenta una mujer entre la concepción y el nacimiento de un bebé.

Recomendaciones

Las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM) para el aumento de peso gestacional se basan en el índice de masa corporal (IMC) de las mujeres antes del embarazo. Sin embargo, el IMC a principios del primer trimestre parece ser un indicador válido del IMC previo a la concepción. El IMC se divide en cuatro categorías: bajo peso (<18,5 kg/m^2), peso normal (18,5-24,9 kg/m^2), sobrepeso (25-29,9 kg/m^2) y obesidad (≥30,0 kg /m^2). El IOM ha recomendado que los rangos de aumento de peso sean de 12,5 a 18 kg, de 11,5 a 16 kg, de 7 a 11,5 kg y de 5 a 9 kg, respectivamente. Es decir, cuanto menor sea el IMC antes del embarazo, más peso se espera que gane una mujer durante el embarazo.

Factores contribuyentes

Se ha demostrado que un GWG excesivo afecta negativamente la salud materna y del bebé después del parto. Solo un poco más de una cuarta parte de las mujeres tienen GWG adecuado, lo que significa que su aumento de peso durante el embarazo se encuentra dentro del rango recomendado por el IOM. Un poco menos de una cuarta parte de las mujeres tienen GWG inadecuado. Sin embargo, el GWG excesivo es el más frecuente y ocurre en alrededor de la mitad de las mujeres embarazadas.

IMC antes del embarazo

Tener un IMC más alto antes del embarazo puede dejarla en un mayor riesgo de aumento de peso gestacional excesivo y, en última instancia, de enfermedades cardiometabólicas prenatales y posparto.

Acceso a alimentos

La seguridad alimentaria se define como el acceso constante, geográfica o financieramente, a alimentos suficientes, nutritivos y asequibles y se ha teorizado que es una causa del aumento excesivo de peso durante la gestación. Las mujeres que solo tienen acceso a comida rápida, por ejemplo, se considerarían de "menor seguridad alimentaria", y es más probable que estas mujeres sufran un aumento excesivo de peso durante la gestación porque la comida disponible es barata, pero alta en calorías. Tener acceso a alimentos asequibles y nutritivos se ha relacionado con un menor riesgo de intolerancia a la glucosa. que se relaciona con el exceso de ganancia de peso gestacional.

No es raro que exista una correlación entre el estatus socioeconómico y la seguridad alimentaria; es decir, se ha informado que las mujeres de nivel socioeconómico bajo tienen poca seguridad alimentaria, particularmente en términos de asequibilidad de alimentos nutritivos. Algunas mujeres de nivel socioeconómico bajo afirman que se sienten presionadas a comer más durante el embarazo por el temor de no estar proporcionando suficiente comida a sus bebés. Con baja seguridad alimentaria, estas mujeres consumirían alimentos ricos en calorías en cantidades significativas, lo que podría conducir a un aumento de peso excesivo durante la gestación. Parece haber una correlación negativa entre la seguridad alimentaria y el exceso de peso gestacional que a veces se relaciona con el nivel socioeconómico.

Expectativas

Las mujeres con sobrepeso y obesas son significativamente más propensas a esperar un aumento de peso gestacional excesivo en comparación con las mujeres con peso normal, y las mujeres que informan que esperan aumentar excesivamente tienen tres veces más probabilidades de aumentar en exceso que aquellas que esperan aumentar dentro de las pautas.

Ingreso

Independientemente de la relación con la seguridad alimentaria, tener bajos ingresos también podría predisponer a las mujeres a un aumento excesivo de peso durante la gestación, aunque el razonamiento no está claro. Una posibilidad está relacionada con el estrés. Se ha demostrado que el estrés financiero se correlaciona positivamente con los niveles de PCR posparto, una hormona del estrés asociada con el aumento de peso, muy probablemente porque las personas comen cada vez menos saludablemente cuando están estresadas. Las mujeres con un presupuesto mensual más alto para alimentos pueden tener un aumento de peso gestacional más saludable, mientras que aquellas con menos dinero asignado para alimentos pueden tener más probabilidades de experimentar un aumento de peso gestacional excesivo. Sin embargo, lo contrario también puede ser cierto: las mujeres más ricas pueden tener más probabilidades de sufrir un aumento de peso excesivo durante la gestación.Se ha informado que las mujeres en comunidades ricas tienen una mayor retención de peso posparto que aquellas en mayor pobreza, y dado que las mujeres que tienen un aumento de peso gestacional excesivo tienen más probabilidades de retener el peso posparto, las mujeres con menos pobreza pueden tener más probabilidades de tener un aumento de peso gestacional excesivo. Esto sugiere que un mayor ingreso familiar no necesariamente brinda protección contra el exceso de peso gestacional.

Raza/etnicidad

La raza/etnicidad es una variable importante a tener en cuenta cuando se analiza el aumento de peso durante la gestación porque las mujeres de minorías raciales/étnicas muestran niveles de obesidad desproporcionadamente más altos que las mujeres blancas no hispanas. Las pautas del IOM se crearon a partir de datos que consisten principalmente en mujeres blancas y, por lo tanto, pueden no ser una medida apropiada para mujeres de otras razas/etnias.

Las mujeres afroamericanas en general pueden tener un riesgo cardiometabólico posparto más alto y un mayor aumento de peso durante la gestación que las mujeres latinas, que a su vez tienen más que las mujeres blancas. Sin embargo, este no es siempre el caso. Un estudio informó que, aunque las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad antes del embarazo, tenían menos probabilidades de tener un aumento de peso excesivo que las mujeres blancas en un estudio.

Pobreza

Aunque en muchas áreas de los Estados Unidos ha habido una disminución de la desigualdad por motivos de raza/etnicidad, todavía existe una estratificación social desproporcionada. Las minorías raciales/étnicas, como los negros y los latinos, tienen más probabilidades de encontrarse en vecindarios con un alto nivel de pobreza. Se ha observado que las mujeres afroamericanas que viven en la pobreza tienen un riesgo cardiometabólico posparto significativamente más alto que las mujeres afroamericanas más ricas, lo que podría estar parcialmente relacionado con que estas mujeres pobres tengan un aumento de peso gestacional excesivo. Las mujeres blancas en situación de pobreza, por otro lado, tenían un aumento de peso gestacional excesivo y un mayor riesgo cardiometabólico posparto que las mujeres blancas con mayores ingresos.Esto también fue cierto para las mujeres latinas en situación de pobreza en comparación con las más ricas. La información sobre cómo la raza/etnicidad afecta la experiencia del aumento de peso gestacional excesivo puede estar relacionada con los niveles de pobreza, y los datos disponibles son limitados y variables.