Ataque de pánico

Los ataques de pánico son períodos repentinos de miedo intenso y malestar que pueden incluir palpitaciones, sudoración, dolor o malestar en el pecho, dificultad para respirar, temblores, mareos, entumecimiento, confusión o sensación de peligro inminente. fatalidad o de perder el control. Por lo general, los síntomas alcanzan su punto máximo dentro de los diez minutos posteriores al inicio y duran aproximadamente 30 minutos, pero la duración puede variar de segundos a horas. Aunque pueden ser extremadamente aterradores y angustiosos, los ataques de pánico en sí mismos no son físicamente peligrosos.

Las características esenciales de los ataques de pánico permanecen sin cambios, aunque la complicada terminología del DSM-IV para describir los diferentes tipos de ataques de pánico (es decir, condicionado/indicado por la situación, predispuesto a la situación e inesperado/sin indicación) se reemplaza por los términos inesperado y esperado. ataques de pánico. Los ataques de pánico funcionan como marcador y factor pronóstico de la gravedad del diagnóstico, el curso y la comorbilidad en una serie de trastornos, incluidos, entre otros, los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, los ataques de pánico pueden incluirse como un especificador aplicable a todos los trastornos del DSM-5.

Los ataques de pánico pueden ocurrir debido a varios trastornos, incluidos el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de estrés postraumático, el trastorno por uso de sustancias, la depresión y los problemas médicos. Pueden desencadenarse u ocurrir inesperadamente. Fumar, la cafeína y el estrés psicológico aumentan el riesgo de sufrir un ataque de pánico. Antes del diagnóstico, se deben descartar condiciones que produzcan síntomas similares, como hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, cardiopatías, enfermedades pulmonares, consumo de drogas y disautonomía.

El tratamiento de los ataques de pánico debe dirigirse a la causa subyacente. En aquellos con ataques frecuentes, se puede usar asesoramiento o medicamentos. El entrenamiento de la respiración y las técnicas de relajación muscular también pueden ayudar. Los afectados tienen un mayor riesgo de suicidio.

En Europa, alrededor del 3 % de la población tiene un ataque de pánico en un año determinado, mientras que en Estados Unidos afecta a alrededor del 11 %. Son más comunes en mujeres que en hombres. A menudo comienzan durante la pubertad o la adultez temprana. Los niños y las personas mayores se ven menos comúnmente afectados.

Signos y síntomas

Las personas con ataques de pánico a menudo informan miedo a morir o un ataque al corazón, visión parpadeante u otros trastornos visuales, desmayos o náuseas, entumecimiento en todo el cuerpo, dificultad para respirar e hiperventilación, o pérdida del control del cuerpo. Algunas personas también experimentan visión de túnel, principalmente debido al flujo de sangre que sale de la cabeza hacia las partes más críticas del cuerpo en defensa. Estos sentimientos pueden provocar una fuerte necesidad de escapar o huir del lugar donde comenzó el ataque (una consecuencia de la "respuesta de lucha o huida", en la que la hormona que provoca esta respuesta se libera en cantidades significativas). Esta respuesta inunda el cuerpo con hormonas, particularmente epinefrina (adrenalina), que lo ayudan a defenderse del daño.

Puede producirse un ataque de pánico cuando el sistema nervioso parasimpático (SNP) no modera la regulación positiva del sistema nervioso simpático (SNS). Los síntomas más comunes incluyen temblores, disnea (dificultad para respirar), palpitaciones, dolor en el pecho (u opresión en el pecho), sofocos, sofocos, sensación de ardor (particularmente en el área de la cara o el cuello), sudoración, náuseas, mareos (o ligero vértigo), mareos, mareos, hiperventilación, parestesias (sensaciones de hormigueo), sensaciones de ahogo o asfixia, dificultad para moverse, despersonalización y/o desrealización. Estos síntomas físicos se interpretan con alarma en personas propensas a ataques de pánico. Esto da como resultado un aumento de la ansiedad y forma un ciclo de retroalimentación positiva.

La dificultad para respirar y el dolor torácico son los síntomas predominantes. Muchas personas que experimentan un ataque de pánico lo atribuyen incorrectamente a un ataque cardíaco y, por lo tanto, buscan tratamiento en una sala de emergencias. Debido a que el dolor de pecho y la dificultad para respirar son síntomas característicos de las enfermedades cardiovasculares, incluida la angina inestable y el infarto de miocardio (ataque cardíaco), se debe realizar un diagnóstico de exclusión (descartar otras afecciones) antes de diagnosticar un ataque de pánico. Es especialmente importante hacer esto para las personas cuyos estados de salud mental y salud del corazón son desconocidos. Esto se puede hacer usando un electrocardiograma y evaluaciones de salud mental.

Los ataques de pánico se distinguen de otras formas de ansiedad por su intensidad y su naturaleza repentina y episódica. A menudo se experimentan junto con trastornos de ansiedad y otras condiciones psicológicas, aunque los ataques de pánico generalmente no son indicativos de un trastorno mental.

Causas

Existen causas a largo plazo, biológicas, ambientales y sociales de los ataques de pánico. En 1993, Fava et al. propuso un método de estadificación para comprender los orígenes de los trastornos. La primera etapa en el desarrollo de un trastorno involucra factores predisponentes, como la genética, la personalidad y la falta de bienestar. El trastorno de pánico a menudo ocurre en la edad adulta temprana, aunque puede aparecer a cualquier edad. Ocurre con más frecuencia en mujeres y más a menudo en personas con una inteligencia superior a la media. Varios estudios de gemelos en los que un gemelo idéntico tiene un trastorno de ansiedad han informado una alta incidencia de que el otro gemelo también tiene un diagnóstico de trastorno de ansiedad.

Las causas biológicas pueden incluir el trastorno obsesivo-compulsivo, el síndrome de taquicardia postural ortostática, el trastorno de estrés postraumático, la hipoglucemia, el hipertiroidismo, la enfermedad de Wilson, el prolapso de la válvula mitral, el feocromocitoma y las alteraciones del oído interno (laberintitis). La desregulación del sistema de norepinefrina en el locus coeruleus, un área del tronco encefálico, se ha relacionado con los ataques de pánico.

Los ataques de pánico también pueden ocurrir debido a factores estresantes a corto plazo. Una pérdida personal significativa, incluido un vínculo emocional con una pareja romántica, las transiciones de la vida y los cambios significativos en la vida pueden desencadenar un ataque de pánico. Una persona con un temperamento ansioso, una necesidad excesiva de tranquilidad, miedos hipocondríacos, una visión demasiado cautelosa del mundo y estrés acumulado se han correlacionado con ataques de pánico. En los adolescentes, las transiciones sociales también pueden ser una causa.

Las personas a menudo experimentan ataques de pánico como resultado directo de la exposición a un objeto/situación por el que tienen fobia. Los ataques de pánico también pueden vincularse a la situación cuando ciertas situaciones están asociadas con el pánico debido a haber experimentado previamente un ataque en esa situación en particular. Las personas también pueden tener una predisposición cognitiva o conductual a sufrir ataques de pánico en determinadas situaciones.

Algunas de las causas de mantenimiento incluyen la evitación de situaciones o entornos que provocan pánico, diálogo interno ansioso/negativo (pensamiento "qué pasaría si"), creencias erróneas ("estos síntomas son dañinos y/o peligroso") y sentimientos retenidos.

El síndrome de hiperventilación puede ocurrir cuando una persona respira desde el pecho, lo que puede provocar una respiración excesiva (exhalación excesiva de dióxido de carbono en relación con la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo). El síndrome de hiperventilación puede causar alcalosis respiratoria e hipocapnia. Este síndrome a menudo también implica una respiración bucal prominente. Esto provoca una serie de síntomas, que incluyen latidos cardíacos rápidos, mareos y aturdimiento, que pueden desencadenar ataques de pánico.

Los ataques de pánico también pueden ser causados por sustancias. La suspensión o reducción marcada de la dosis de una sustancia como un fármaco (abstinencia), por ejemplo, un antidepresivo (síndrome de suspensión de antidepresivos), puede provocar un ataque de pánico. Según Harvard Mental Health Letter, "los efectos secundarios más comunes de fumar marihuana son la ansiedad y los ataques de pánico". Los estudios informan que alrededor del 20 % al 30 % de los usuarios recreativos experimentan este tipo de problemas después de fumar marihuana." Fumar cigarrillos es otra sustancia que se ha relacionado con los ataques de pánico.

Un denominador común de los enfoques psiquiátricos actuales para el trastorno de pánico es que no existe un peligro real y que la ansiedad de la persona es inapropiada.

Trastorno de pánico

Se dice que las personas que tienen ataques repetidos y persistentes o sienten ansiedad severa por tener otro ataque tienen trastorno de pánico. El trastorno de pánico es notablemente diferente de otros tipos de trastornos de ansiedad en que los ataques de pánico a menudo son repentinos y no provocados. Sin embargo, los ataques de pánico que experimentan las personas con trastorno de pánico también pueden estar vinculados o intensificados por ciertos lugares o situaciones, lo que dificulta la vida diaria.

Agorafobia

La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste principalmente en el miedo a vivir una situación difícil o embarazosa de la que el afectado no puede escapar. Los ataques de pánico están comúnmente relacionados con la agorafobia. Las personas con agorafobia severa pueden verse confinadas en sus hogares y experimentar dificultades para viajar desde este "lugar seguro". La palabra "agorafobia" proviene de las palabras griegas agora (αγορά) y Phobos (φόβος), el término "agora" refiriéndose al centro de la ciudad en una antigua ciudad griega. En Japón, las personas que muestran agorafobia extrema hasta el punto de no querer o no poder salir de sus hogares se conocen como Hikikomori. El fenómeno en general se conoce con el mismo nombre, y se estima que aproximadamente medio millón de jóvenes japoneses son Hikikomori.

Las personas que han tenido un ataque de pánico en determinadas situaciones pueden desarrollar fobias a estas situaciones y comenzar a evitarlas. Eventualmente, el patrón de evitación y el nivel de ansiedad por otro ataque pueden llegar al punto en que las personas con trastorno de pánico no pueden conducir o ni siquiera salir de la casa. En esta etapa, se dice que la persona tiene un trastorno de pánico con agorafobia.

Inducida experimentalmente

Los síntomas de los ataques de pánico se pueden inducir experimentalmente en el laboratorio por varios medios. Entre ellos, con fines de investigación, mediante la administración de una inyección en bolo del neuropéptido colecistoquinina-tetrapéptido (CCK-4). Se han estudiado experimentalmente varios modelos animales de ataques de pánico.

Desequilibrios de neurotransmisores

Muchos neurotransmisores se ven afectados cuando el cuerpo está bajo el aumento del estrés y la ansiedad que acompañan a un ataque de pánico. Algunos incluyen serotonina, GABA (ácido gamma-aminobutírico), dopamina, norepinefrina y glutamato. Sin embargo, se necesita más investigación sobre cómo estos neurotransmisores interactúan entre sí durante un ataque de pánico para sacar conclusiones sólidas.

Un aumento de serotonina en ciertas vías del cerebro parece estar relacionado con una reducción de la ansiedad. Más evidencia que sugiere que la serotonina juega un papel en la ansiedad es que las personas que toman ISRS tienden a sentir una reducción de la ansiedad cuando su cerebro tiene más serotonina disponible para usar.

El principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central (SNC) es el GABA. La mayoría de las vías que usan GABA tienden a reducir la ansiedad de inmediato.

El papel de la dopamina en la ansiedad no se comprende bien. Se ha comprobado que algunos medicamentos antipsicóticos que afectan la producción de dopamina tratan la ansiedad. Sin embargo, esto puede atribuirse a la tendencia de la dopamina a aumentar los sentimientos de autoeficacia y confianza, lo que indirectamente reduce la ansiedad.

Muchos síntomas físicos de la ansiedad, como la frecuencia cardíaca acelerada y los temblores en las manos, están regulados por la norepinefrina. Los medicamentos que contrarrestan el efecto de la norepinefrina pueden ser efectivos para reducir los síntomas físicos de un ataque de pánico. Sin embargo, algunas drogas que aumentan el 'fondo' Los niveles de norepinefrina, como los tricíclicos y los IRSN, son efectivos para el tratamiento a largo plazo de los ataques de pánico, posiblemente al mitigar los picos de norepinefrina asociados con los ataques de pánico.

Debido a que el glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio involucrado en el sistema nervioso central (SNC), se puede encontrar en casi todas las vías neuronales del cuerpo. Es probable que el glutamato esté involucrado en el condicionamiento, que es el proceso por el cual se forman ciertos miedos, y en la extinción, que es la eliminación de esos miedos.

Fisiopatología

Los síntomas de un ataque de pánico pueden hacer que la persona sienta que su cuerpo está fallando. Los síntomas se pueden entender de la siguiente manera. En primer lugar, existe con frecuencia la aparición repentina de miedo con pocos estímulos provocadores. Esto conduce a una liberación de adrenalina (epinefrina) que provoca la respuesta de lucha o huida cuando el cuerpo se prepara para una actividad física extenuante. Esto conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), respiración rápida (hiperventilación) que puede percibirse como dificultad para respirar (disnea) y sudoración. Debido a que rara vez se produce una actividad extenuante, la hiperventilación conduce a una caída en los niveles de dióxido de carbono en los pulmones y luego en la sangre. Esto conduce a cambios en el pH de la sangre (alcalosis respiratoria o hipocapnia), lo que provoca una acidosis metabólica compensatoria que activa mecanismos quimiosensores que traducen este cambio de pH en respuestas autónomas y respiratorias.

Además, esta hipocapnia y la liberación de adrenalina durante un ataque de pánico provocan una vasoconstricción que da como resultado un flujo de sangre ligeramente menor a la cabeza, lo que provoca mareos y aturdimiento. Un ataque de pánico puede hacer que el azúcar en la sangre se aleje del cerebro y se dirija hacia los músculos principales. Las neuroimágenes sugieren una mayor actividad en las regiones de la amígdala, el tálamo, el hipotálamo y el tronco encefálico, incluida la sustancia gris periacueductal, el núcleo parabraquial y el Locus coeruleus. En particular, se ha sugerido que la amígdala tiene un papel fundamental. La combinación de una mayor actividad en la amígdala (centro del miedo) y el tronco encefálico junto con una disminución del flujo sanguíneo y del azúcar en la sangre en el cerebro puede conducir a una disminución de la actividad en la región de la corteza prefrontal (PFC) del cerebro. Existe evidencia de que tener un trastorno de ansiedad aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Los afectados también tienen una reducción en la variabilidad del ritmo cardíaco.

Enfermedad cardiovascular

Las personas que han sido diagnosticadas con trastorno de pánico tienen aproximadamente el doble de riesgo de enfermedad coronaria. También se ha demostrado que ciertas respuestas de estrés a la depresión aumentan el riesgo y las personas diagnosticadas con depresión y trastorno de pánico tienen un riesgo casi tres veces mayor.

Diagnóstico

Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para un ataque de pánico incluyen un período discreto de miedo o incomodidad intensos, en el que cuatro (o más) de los siguientes síntomas se desarrollaron abruptamente y alcanzaron un punto máximo en cuestión de minutos:

En el DSM-5, se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p. ej., tinnitus, dolor de cuello, dolor de cabeza y gritos o llantos incontrolables). Dichos síntomas no deben contar como uno de los cuatro síntomas requeridos.

Algunos o todos estos síntomas se pueden encontrar en presencia de un feocromocitoma.

Las herramientas de detección, como la Escala de gravedad del trastorno de pánico, se pueden utilizar para detectar posibles casos de trastorno y sugerir la necesidad de una evaluación diagnóstica formal.

Tratamiento

El trastorno de pánico generalmente se trata de manera efectiva con una variedad de intervenciones, que incluyen terapias psicológicas y medicamentos. La terapia cognitivo-conductual tiene el efecto más completo y de mayor duración, seguida de los inhibidores selectivos específicos de la recaptación de serotonina. Una revisión de 2009 encontró resultados positivos de la terapia y la medicación y un resultado mucho mejor cuando se combinaron los dos.

Cambios en el estilo de vida

La cafeína puede causar o exacerbar la ansiedad por pánico. La ansiedad puede aumentar temporalmente durante la abstinencia de cafeína y otras drogas.

Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico incrementado y reglamentado, como correr, tiene un efecto positivo en la lucha contra la ansiedad por pánico. Hay evidencia que sugiere que este efecto se correlaciona con la liberación de endorfinas inducidas por el ejercicio y la subsiguiente reducción de la hormona del estrés cortisol.

Existe la posibilidad de que los síntomas de pánico se desencadenen o empeoren debido al aumento de la frecuencia respiratoria que se produce durante el ejercicio aeróbico. Este aumento de la frecuencia respiratoria puede provocar hiperventilación y síndrome de hiperventilación, que imita los síntomas de un ataque cardíaco, lo que induce un ataque de pánico. Los beneficios de incorporar un régimen de ejercicio han mostrado los mejores resultados cuando se establece el ritmo correspondiente.

La meditación también puede ser útil en el tratamiento de los trastornos de pánico.

Las técnicas de relajación muscular son útiles para algunas personas. Estos se pueden aprender usando grabaciones, videos o libros. Si bien la relajación muscular ha demostrado ser menos eficaz que las terapias cognitivo-conductuales en ensayos controlados, muchas personas todavía encuentran al menos un alivio temporal con la relajación muscular.

Ejercicios de respiración

En la gran mayoría de los casos, la hiperventilación está involucrada, lo que exacerba los efectos del ataque de pánico. El ejercicio de reentrenamiento respiratorio ayuda a reequilibrar los niveles de oxígeno y CO₂ en la sangre.

David D. Burns recomienda ejercicios de respiración para las personas con ansiedad. Uno de esos ejercicios de respiración es un conteo de 5-2-5. Usando el estómago (o el diafragma), y no el pecho, inhale (sienta cómo sale el estómago, en lugar de expandirse el pecho) durante 5 segundos. A medida que se alcanza el punto máximo de inhalación, contenga la respiración durante 2 segundos. Luego exhala lentamente, durante 5 segundos. Repita este ciclo dos veces y luego respire 'normalmente'. durante 5 ciclos (1 ciclo = 1 inhalación + 1 exhalación). El punto es concentrarse en la respiración y relajar el ritmo cardíaco. La respiración diafragmática regular puede lograrse extendiendo la exhalación contando o tarareando.

Aunque respirar dentro de una bolsa de papel era una recomendación común para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de un ataque de pánico agudo, se ha criticado por ser inferior a la respiración medida, lo que podría empeorar el ataque de pánico y posiblemente reducir el oxígeno en sangre necesario. Si bien la técnica de la bolsa de papel aumenta el dióxido de carbono necesario y, por lo tanto, reduce los síntomas, puede reducir excesivamente los niveles de oxígeno en el torrente sanguíneo.

La capnometría, que proporciona los niveles de CO₂ exhalado, puede ayudar a guiar la respiración.

Terapia

Según la Asociación Estadounidense de Psicología, "la mayoría de los especialistas están de acuerdo en que una combinación de terapias cognitivas y conductuales es el mejor tratamiento para el trastorno de pánico. Los medicamentos también pueden ser apropiados en algunos casos." La primera parte de la terapia es en gran parte informativa; muchas personas reciben una gran ayuda simplemente entendiendo exactamente qué es el trastorno de pánico y cuántas otras personas lo experimentan. A muchas personas con trastorno de pánico les preocupa que sus ataques de pánico signifique que se están 'volviendo locas'. o que el pánico podría inducir un ataque al corazón. La reestructuración cognitiva ayuda a las personas a reemplazar esos pensamientos con formas más realistas y positivas de ver los ataques. El comportamiento de evitación es uno de los aspectos clave que impiden que las personas con ataques de pánico frecuentes funcionen de manera saludable. La terapia de exposición, que incluye la confrontación repetida y prolongada con situaciones temidas y sensaciones corporales, ayuda a debilitar las respuestas de ansiedad a los estímulos externos e internos que inducen el pánico y refuerza las formas realistas de ver los síntomas del pánico.

En los enfoques psicoanalíticos de nivel más profundo, en particular en la teoría de las relaciones objetales, los ataques de pánico se asocian con frecuencia con la escisión (psicología), las posiciones esquizoparanoide y depresiva y la ansiedad paranoide. A menudo se encuentra que son comórbidos con el trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil. La ansiedad paranoica puede alcanzar el nivel de un estado de ansiedad persecutoria.

Hubo un metanálisis de la comorbilidad de los trastornos de pánico y la agorafobia. Usó la terapia de exposición para tratar a los pacientes durante un período. Cientos de pacientes se utilizaron en estos estudios y todos cumplieron con los criterios del DSM-IV para estos dos trastornos. Un resultado fue que el treinta y dos por ciento de los pacientes tuvieron un episodio de pánico después del tratamiento. Llegaron a la conclusión de que el uso de la terapia de exposición tiene una eficacia duradera para un cliente que vive con un trastorno de pánico y agorafobia.

La eficacia del tratamiento de terapia de grupo sobre la terapia individual convencional para personas con trastorno de pánico con o sin agorafobia parece similar.

Medicación

Las opciones de medicamentos para los ataques de pánico suelen incluir benzodiazepinas y antidepresivos. Las benzodiazepinas se recetan con menos frecuencia debido a sus posibles efectos secundarios, como dependencia, fatiga, dificultad para hablar y pérdida de memoria. Los tratamientos antidepresivos para los ataques de pánico incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidores de la MAO (IMAO). Los ISRS, en particular, tienden a ser el primer tratamiento farmacológico utilizado para tratar los ataques de pánico. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos parecen tener una eficacia a corto plazo similar.

Los ISRS conllevan un riesgo relativamente bajo ya que no están asociados con mucha tolerancia o dependencia, y es difícil sufrir una sobredosis. Los TCA son similares a los ISRS en sus muchas ventajas, pero tienen efectos secundarios más comunes, como aumento de peso y trastornos cognitivos. También son más fáciles de sufrir una sobredosis. Los IMAO generalmente se sugieren para pacientes que no han respondido a otras formas de tratamiento.

Si bien el uso de medicamentos para tratar los ataques de pánico puede tener mucho éxito, generalmente se recomienda que las personas también reciban algún tipo de terapia, como la terapia cognitivo-conductual. Los tratamientos farmacológicos generalmente se usan durante la duración de los síntomas del ataque de pánico y se suspenden después de que el paciente haya estado libre de síntomas durante al menos seis meses. Por lo general, es más seguro retirarse gradualmente de estos medicamentos mientras se está en tratamiento. Si bien el tratamiento farmacológico parece prometedor para los niños y adolescentes, tienen un mayor riesgo de suicidio mientras toman estos medicamentos y su bienestar debe controlarse de cerca.

Pronóstico

Aproximadamente un tercio son resistentes al tratamiento. Estas personas continúan teniendo ataques de pánico y otros síntomas de trastornos de pánico después de recibir tratamiento.

Muchas personas que reciben tratamiento por ataques de pánico comienzan a experimentar ataques de síntomas limitados. Estos ataques de pánico son menos completos y se experimentan menos de cuatro síntomas corporales.

No es inusual experimentar solo uno o dos síntomas a la vez, como vibraciones en las piernas, dificultad para respirar o una intensa ola de calor que sube por el cuerpo, que no es similar a los sofocos debidos al estrógeno. escasez. Algunos síntomas, como las vibraciones en las piernas, son lo suficientemente diferentes de cualquier sensación normal como para indicar un trastorno de pánico. Otros síntomas en la lista pueden ocurrir en personas que pueden o no tener trastorno de pánico. El trastorno de pánico no requiere que cuatro o más síntomas estén presentes al mismo tiempo. El pánico sin causa y los latidos cardíacos acelerados son suficientes para indicar un ataque de pánico.

Epidemiología

En Europa, alrededor del 3 % de la población tiene un ataque de pánico en un año determinado, mientras que en Estados Unidos afecta a alrededor del 11 %. Son más comunes en mujeres que en hombres. A menudo comienzan durante la pubertad o la adultez temprana. Los niños y las personas mayores se ven menos comúnmente afectados. Se realizó un metanálisis de los datos recopilados sobre estudios de gemelos y estudios familiares sobre el vínculo entre los genes y el trastorno de pánico. Los investigadores también examinaron la posibilidad de un vínculo con las fobias, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de ansiedad generalizada. Los investigadores utilizaron una base de datos llamada MEDLINE para acumular sus datos. Los resultados concluyeron que los trastornos antes mencionados tienen un componente genético y se heredan o transmiten a través de los genes. Para los que no tienen fobias, la probabilidad de heredar es del 30 al 40 %, y para los que tienen fobias, es del 50 al 60 %.