Asociación Médica de Estados Unidos

La Asociación Médica Estadounidense (AMA) es una asociación profesional y un grupo de cabildeo de médicos y estudiantes de medicina. Fundada en 1847, tiene su sede en Chicago, Illinois. La membresía era 271,660 en 2022.

La misión declarada de la AMA es "promover el arte y la ciencia de la medicina y el mejoramiento de la salud pública". La Asociación también publica el Journal of the American Medical Association (JAMA). La AMA también publica una lista de Códigos de especialidades médicas que son el método estándar en los EE. UU. para identificar las especialidades médicas y prácticas.

La Asociación Médica Estadounidense está gobernada por una Cámara de Delegados, así como por un consejo de administración además de la gerencia ejecutiva. La organización mantiene el Código de ética médica de la AMA y el archivo maestro de médicos de la AMA que contiene datos sobre médicos de los Estados Unidos. El sistema de codificación Terminología procesal actual se publicó por primera vez en 1966 y es mantenido por la Asociación. También ha publicado trabajos como las Guías para la evaluación de la discapacidad permanente y estableció la Fundación de la Asociación Médica Estadounidense y el Comité de Acción Política Médica Estadounidense.

El presidente actual es Jesse Ehrenfeld, un anestesiólogo afiliado al Medical College of Wisconsin.

Historia

1847–1900

En 1846, la organización creó un comité dedicado a analizar la metodología del registro de registros vitales. Instó a los gobiernos estatales a adoptar medidas para registrar nacimientos, matrimonios y defunciones dentro de sus poblaciones. En 1847, Nathan Smith Davis fundó la Asociación Médica Estadounidense en Filadelfia como una organización médica profesional nacional. La AMA estableció el primer código nacional del mundo para la práctica médica ética, el Código de ética médica de la AMA. La organización educó a la gente sobre los peligros de los medicamentos patentados y pidió una legislación que regulara su producción y venta. Una legislación resultante fue la Ley de Importación de Medicamentos de 1848.

En 1848, la AMA comenzó a publicar Transacciones de la Asociación Médica Estadounidense, que incluía listas e informes de casos de efectos fisiológicos del éter y el cloroformo en el Hospital General de Massachusetts en Boston, el Hospital de Nueva York y las clínicas de la Universidad de Pennsylvania y el Jefferson Medical College.

En la segunda reunión de la organización en 1849, Thomas Wood sugirió que se creara un comité de ciencias médicas para establecer una junta para analizar remedios de charlatanería y panaceas que se publicarían para informar al público sobre los peligros de tales remedios. Los intentos de la AMA de exponer los remedios curanderos ayudaron a la aprobación de la primera Ley de Alimentos y Medicamentos Puros en 1906.

El Comité de Ética de la AMA abogó por el reconocimiento de médicas calificadas en 1869, y la AMA incorporó a su primera miembro, Sarah Hackett Stevenson, como delegada de la Sociedad Médica del Estado de Illinois en 1876.

En 1872, se publicó el libro Nomenclatura de enfermedades de la AMA.

The Journal of the American Medical Association was launched in 1883. The organization 's founder, Nathan Smith Davis, served as the first editor of the publication.

En 1897, la AMA se incorporó al estado de Illinois.

La AMA impulsó leyes que exigieran la vacunación obligatoria contra la viruela en 1899. En 1899, la AMA nombró un comité para informar sobre la tuberculosis, incluso sobre su transmisibilidad y prevención. El Comité de Tuberculosis presentó su informe en octubre de 1900.

1901–1920

En 1901, la AMA se reorganizó y su autoridad central pasó a ser una Cámara de Delegados, un consejo de administración y oficinas ejecutivas. La Cámara de Delegados se inspiró en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos e incluyó representantes de organizaciones médicas de los Estados Unidos como un cuerpo legislativo formal con mentalidad reformista. El nuevo presidente de la organización nombró un Comité de Educación Médica para evaluar la educación médica en los Estados Unidos y hacer recomendaciones para mejorarla.

El Comité de Legislación Nacional de la AMA estableció el Comité de Legislación Médica en 1901.

AMA creó el Consejo de Farmacia y Química en 1905 para establecer estándares para la fabricación y publicidad de medicamentos. Ese mismo año, la AMA inició un programa voluntario de aprobación de medicamentos, que permanecería vigente hasta 1955. Las compañías farmacéuticas debían mostrar pruebas de la eficacia de sus medicamentos para anunciarlos en la revista de la AMA.

En 1906, la AMA estableció un Physician Masterfile diseñado para contener datos sobre médicos en los Estados Unidos, así como graduados de facultades de medicina estadounidenses y graduados internacionales que se encuentran en los Estados Unidos. Cada archivo se establece cuando un individuo ingresa a las escuelas de medicina o ingresa a los Estados Unidos.

La AMA estableció el Consejo para la Defensa de la Investigación Médica en 1908.

El Consejo de Educación Médica y Hospitales de la AMA publicó por primera vez su lista anual de hospitales aprobados para pasantías en 1914.

La AMA estableció una política de oposición al seguro médico obligatorio por parte del gobierno estatal o federal en 1920.

1921-1960

En mayo de 1922 se organiza la Mujer Auxiliar de la AMA. Al año siguiente, la AMA estableció estándares para los programas de residencia de capacitación en especialidades médicas. Posteriormente, la AMA publicó su primera lista de hospitales aprobados para la formación de residentes en 1927.

En 1927, el Congreso aprobó la Ley de Veneno Cáustico, impulsada por la AMA, que requería que las etiquetas de los productos incluyeran advertencias si incluían lejía u otros 10 productos químicos cáusticos.

En 1933, se publicó la guía médica general de la AMA, la Nomenclatura estándar clasificada de enfermedades (conocida como Estándar). Junto con la Academia de Medicina de Nueva York, la APA proporcionó la subsección de nomenclatura psiquiátrica. Se produjeron varias revisiones, la última en 1961.

La dieta normal, una lista completa de lo que los estadounidenses deberían comer, fue publicada por la AMA en 1938.

Una asociación formal entre la AMA y la Asociación de facultades médicas estadounidenses formó el Comité de enlace sobre educación médica en 1942 con el fin de establecer los requisitos para la certificación de las facultades de medicina. En 1951, se creó la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales mediante la fusión del Programa de Estandarización de Hospitales con los estándares de calidad del Colegio Estadounidense de Médicos, la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Asociación Médica Estadounidense. La comisión, establecida para la evaluación y acreditación de organizaciones de atención médica en los Estados Unidos, está gobernada por una junta de comisionados que incluye médicos, consumidores y administradores.

La AMA respaldó públicamente el principio de fluoración de los suministros de agua comunitarios en 1951.

El Comité Asesor de Médicos sobre Televisión, Radio y Cine fue establecido por la AMA en 1955 para mantener la precisión médica en los medios.

El Comité sobre Alcoholismo de la AMA emitió una declaración en 1956 calificando el alcoholismo como una enfermedad y alentando al personal médico y las instituciones a admitir y tratar a los pacientes alcohólicos.

1961–1980

En 1961, la AMA se opuso al proyecto de ley King-Anderson que proponía la legislación de Medicare y sacó anuncios en los periódicos, la radio y la televisión en contra del seguro de salud del gobierno. La AMA estableció el Comité de Acción Política Médica Estadounidense, que estaba separado de la AMA, aunque la Asociación nombró a su junta directiva. Los esfuerzos de la AMA para derrotar la legislación de Medicare se denominaron Operación Taza de Café e incluyeron reuniones secretas en las que se grabó el LP de vinilo 'Ronald Reagan Speaks Out Against Socialized Medicine'. fue jugado La AMA creó un "Eldercare" propuesta en lugar de un seguro hospitalario a través de la Seguridad Social.

La AMA publicó por primera vez el sistema de codificación de Terminología procesal actual (CPT) en 1966. El sistema se creó para informar uniformemente los servicios médicos para pacientes ambulatorios. El primer manual tenía 163 páginas y contenía solo códigos de cuatro dígitos con descripciones de cada uno. Una segunda edición del libro se publicó en 1970 con un quinto dígito agregado.

En 1969, AMA propuso el programa Medicredit. El programa fue creado para ser flexible para que todas las personas tuvieran una opción de seguro médico.

La AMA publicó las primeras Guías para la evaluación del deterioro permanente en 1971. Las guías se volvieron a publicar en 1977 antes de que el Consejo de Asuntos Científicos de la AMA creara 12 comités para revisar las guías antes de la segunda edición. fue publicado en 1984.

En la década de 1970, la AMA se pronunció en contra de la discriminación de género en las instituciones médicas.

In 1972, the AMA launched a "war on smoking " and supported legislation that would prohibit tobacco sample disbursement.

Al año siguiente, en 1973, la AMA instó a los médicos a combatir la hipertensión a través de un programa nacional.

En 1975, la AMA adoptó una política que establece que "la discriminación basada en la orientación sexual es inapropiada e inaceptable para cualquier parte de la federación de medicina". Adoptó una resolución para derogar todas las leyes estatales sobre sodomía.

En 1976, la AMA comenzó a recomendar que todas las instalaciones públicas tuvieran acceso para discapacitados.

1981-2000

La AMA publicó una encuesta en 1981 que encontró dos efectos a corto plazo de las dioxinas en los humanos y recomendó más estudios. En 1983, la AMA acusó a los medios de comunicación de realizar una "cacería de brujas" contra el químico tóxico y lanzó una campaña de información pública para contrarrestar la histeria de los medios.

A principios de la década de 1980, la AMA abogó por elevar la edad legal para beber a nivel nacional a los 21 años.

La Corte Suprema de los Estados Unidos confirmó la orden de la Comisión Federal de Comercio que permitía a los médicos y dentistas anunciarse sin que interfirieran las asociaciones profesionales en 1982. La orden impidió que la AMA obstruyera los acuerdos entre médicos y organizaciones de mantenimiento de la salud.

En mayo de 1983, el Journal of the American Medical Association publicó un informe que revisaba casos de SIDA infantil.

La AMA pidió la prohibición de la publicidad y promoción de todos los productos de tabaco en cualquier medio. La AMA también propuso declarar el rapé y el tabaco de mascar como un peligro para la salud, aumentar el impuesto sobre los cigarrillos, prohibir fumar en el transporte público e instó a las instalaciones médicas a prohibir fumar en sus instalaciones.

Un juez de distrito federal dictaminó que la AMA había violado la Ley Sherman Antimonopolio en 1987 al privar a los quiroprácticos del acceso a la Asociación. La demanda, presentada por cuatro quiroprácticos, acusaba a la AMA de conspirar para evitar que los quiroprácticos practicaran en los Estados Unidos.

En 1990, AMA publicó Health Access America, que proponía mejorar el acceso a la atención médica asequible para los ciudadanos sin seguro médico.

El Journal of the American Medical Association documentó por primera vez que las caricaturas de Joe Camel llegaban a más niños que adultos en diciembre de 1991. La Asociación pidió a R. J. Reynolds Tobacco Company que dejara de usar el personaje de Joe Camel en su publicidad debido a su atractivo para los jóvenes..

En 1995, Lonnie R. Bristow se convirtió en el primer presidente afroamericano de la Asociación Médica Estadounidense. Antes de convertirse en presidente, Bristow fue el primer miembro afroamericano de la junta directiva y el primer presidente afroamericano de la junta.

En 1996, la AMA hizo campaña contra las "cláusulas mordaza" de los planes de salud, que prohibían a los médicos hablar con sus pacientes sobre tratamientos no cubiertos por el plan, afirmando que las estipulaciones inhiben la comunicación de información y restringen la atención. los médicos pueden dar a sus pacientes. Las cláusulas se eliminaron de los contratos de cinco proveedores líderes y se aprobaron leyes que prohibían tales cláusulas en 16 estados.

En 1997, la AMA estableció la Fundación Nacional para la Seguridad del Paciente como una organización independiente de investigación y educación sin fines de lucro centrada en la seguridad del paciente.

En 1997, la AMA presionó al Congreso para que restringiera la cantidad de médicos que podían capacitarse en los Estados Unidos, alegando que "Estados Unidos está al borde de un grave exceso de oferta de médicos".

Nancy W. Dickey fue nombrada presidenta de la Asociación Médica Estadounidense en junio de 1998. Fue la primera mujer en dirigir la organización y formó parte del liderazgo de la AMA desde 1977.

2000-presente

En 2002, la Asociación Médica Estadounidense publicó un informe que encontró que una crisis de seguro de responsabilidad médica en al menos una docena de estados estaba obligando a los médicos a cerrar prácticas o limitar los servicios. La asociación pidió que el Congreso tomara medidas e hizo campaña por la reforma nacional.

The American Medical Association launched the "Voice for the Uninsured " campaign in 2007 to promote coverage for uninsured citizens.

En 2007, la AMA pidió a las agencias estatales y federales que investigaran los posibles conflictos de intereses entre las clínicas minoristas y las cadenas de farmacias.

La Asociación Médica Estadounidense emitió una disculpa formal por las políticas anteriores que excluían a los afroamericanos de la organización y anunció mayores esfuerzos para aumentar la participación de médicos pertenecientes a minorías en la AMA en 2008.

En 2009, la Asociación Médica Estadounidense envió una carta pública al Congreso de los Estados Unidos y al presidente Barack Obama respaldando su propuesta de reforma del sistema de atención médica pública, incluida la cobertura médica universal. Al año siguiente, ofreció "soporte calificado" para la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible.

La AMA reconoció oficialmente la obesidad como una enfermedad en 2013 en un intento de cambiar la forma en que la comunidad médica aborda el problema. En 2014, la Asociación creó el Grupo de trabajo sobre opioides de la AMA para evaluar el uso y abuso de opioides recetados. La Asociación Médica Estadounidense apoyó la Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare de 2015, que introdujo reformas de Medicare y reemplazó la fórmula SGR con un mayor reembolso a los médicos de Medicare.

En 2015, la AMA declaró que no existe una razón médicamente válida para excluir a las personas transgénero del servicio militar de los EE. UU. La Campaña de Derechos Humanos elogió la decisión.

La Asociación anunció su oposición a la sustitución de la ley federal de atención médica en marzo de 2017, alegando que millones de estadounidenses perderían la cobertura de atención médica.

Patrice A. Harris, MD, MA, a psychiatrist from Atlanta, became the AMA's 174th president in June 2019, the organization 's first African-American woman to hold this position.

Posiciones políticas

La AMA tiene uno de los presupuestos de cabildeo político más grandes de cualquier organización en los Estados Unidos. Sus posiciones políticas a lo largo de su historia han sido a menudo controvertidas. En la década de 1930, la AMA intentó prohibir que sus miembros trabajaran para las organizaciones de mantenimiento de la salud establecidas durante la Gran Depresión, lo que violó la Ley antimonopolio Sherman y resultó en una condena finalmente confirmada por la Corte Suprema de EE. UU. En la década de 1940, la AMA se opuso a las reformas de salud propuestas por el presidente Truman, que habrían ampliado las instalaciones de atención médica en comunidades rurales y de bajos ingresos, reforzado los servicios de salud pública, aumentado las inversiones en investigación médica y educación, y proporcionado un seguro de salud nacional. plan para ayudar a aliviar la carga de las facturas excesivas de atención médica de las personas enfermas. La AMA condenó el plan de Truman como 'medicina socializada'.

La vehemente campaña de la Asociación Médica Estadounidense contra Medicare en las décadas de 1950 y 1960 incluyó la Operación Taza de Café, apoyada por Ronald Reagan. Desde la promulgación de Medicare, la AMA revirtió su posición y ahora se opone a cualquier "recorte a los fondos de Medicare o cambio [de] mayores costos para los beneficiarios a expensas de la calidad o accesibilidad de la atención". Sin embargo, la AMA sigue oponiéndose a cualquier plan de atención médica de pagador único, como la Ley Medicare para Todos. En la década de 1990, la organización formó parte de la coalición que derrotó la reforma del sistema de salud propuesta por Hillary y Bill Clinton.

La AMA también ha apoyado cambios en la ley de negligencia médica para limitar las indemnizaciones por daños, lo que, según afirma, dificulta que los pacientes encuentren la atención médica adecuada. En muchos estados, los especialistas de alto riesgo se han trasladado a otros estados que han promulgado reformas. Por ejemplo, en 2004, todos los neurocirujanos se habían mudado fuera de toda la mitad sur de Illinois. El principal énfasis legislativo en varios estados ha sido poner límites a la cantidad que los pacientes pueden recibir por dolor y sufrimiento. Estos costos por dolor y sufrimiento son solo aquellos que exceden los costos reales de la atención médica y la pérdida de ingresos. Sin embargo, al mismo tiempo, los estados sin límites también experimentaron resultados similares, lo que sugiere que otros factores del mercado pueden haber contribuido a las disminuciones. Algunos estudios económicos han encontrado que históricamente los topes han tenido un efecto incierto en las tarifas de las primas. Un informe reciente de la AMA encontró que, en un período de 12 meses, el cinco por ciento de los médicos presentaron reclamos en su contra.

La AMA patrocina el Comité de Actualización de la Escala de Valor Relativo de la Sociedad Especializada, que es un grupo influyente de 29 médicos, en su mayoría especialistas, que ayudan a determinar el valor de diferentes médicos' mano de obra en los precios de Medicare.

Cabildeo

Entre 1998 y 2020, la asociación ha gastado un promedio de $18 millones al año en esfuerzos de cabildeo. En el primer trimestre de 2021, reportaron $6.36 millones en gastos de cabildeo.

Posición sobre el racismo

En 2021, la AMA publicó un plan para desmantelar el "racismo estructural" que alentaría "conversaciones explícitas sobre poder, racismo, género y opresión de clase, formas de discriminación y exclusión", y utilizaría la teoría crítica de la raza. Su "Avance de la equidad en salud: una guía para el lenguaje, la narrativa y los conceptos" El documento hizo "preguntas sobre el lenguaje y las frases y los términos de uso común, con el objetivo de cultivar la conciencia sobre las narrativas dominantes y ofrecer alternativas basadas en la equidad, explícitas en la equidad y en las que la persona primero."

En un podcast de AMA en 2021, el presentador "cuestionó si existe el racismo estructural" y tuiteó "Ningún médico es racista". Esto condujo a la renuncia del editor adjunto de JAMA y a la suspensión de su editor.

Donaciones políticas

La asociación ha donado entre $ 1,6 millones y $ 3,4 millones en ciclos electorales entre 1990 y 2020. Sus distribuciones han variado desde casi la paridad para demócratas y republicanos hasta un 75 % que favorece a los candidatos republicanos en las elecciones de 1996 y 2004.

Entre 1990 y 2020, la mayoría de las contribuciones provinieron del dinero del PAC.

Crítica

Durante el movimiento por los derechos civiles, la política de la Asociación Médica Estadounidense de permitir que sus grupos constituyentes fueran segregados racialmente en áreas con prejuicios generalizados enfrentó la oposición de médicos y otros profesionales de la salud. La presión de organizaciones como el Comité Médico para los Derechos Humanos (MCHR) resultó en un cambio de políticas a fines de la década de 1960.

El economista Milton Friedman, ganador del premio Nobel Memorial, y su esposa, Rose Friedman, han afirmado que la organización actúa como un gremio y ha intentado aumentar el número de médicos' salarios y honorarios al influir en las limitaciones en la oferta de médicos y la competencia de los no médicos. En el libro Free to Choose, los Friedman declararon que "la AMA se ha involucrado en extensos litigios acusando a quiroprácticos y médicos osteópatas con la práctica de la medicina sin licencia, en un intento de restringirlos a lo más limitado posible. un área posible." La AMA también fue criticada por retrasar la concesión de licencias a profesionales médicos formados en el extranjero después de la llegada al poder de Adolf Hitler, que huían a Estados Unidos desde la Alemania controlada por los nazis y las naciones adyacentes. Profession and Monopoly también criticó a la AMA por limitar el suministro de médicos e inflar el costo de la atención médica en los EE. UU., así como por su influencia en la regulación hospitalaria. En un caso de la corte antimonopolio de 1987, un juez de distrito federal calificó el comportamiento de la AMA hacia los quiroprácticos como "faltas sistemáticas a largo plazo". La AMA fue acusada de limitar las asociaciones entre médicos y quiroprácticos. En las décadas de 1960 y 1970, se dijo que el Comité de charlatanería de la asociación se había centrado en la profesión quiropráctica, y durante muchos años la AMA sostuvo que no era ético que los médicos remitieran pacientes a quiroprácticos o que recibieran referencias de quiroprácticos.

En octubre de 2020, la asociación usó Twitter y Facebook para oponerse públicamente al aumento del alcance de la práctica, en el que se permite que personas que no sean médicos brinden servicios de atención médica sin la supervisión de un médico. Las publicaciones se eliminaron el mismo día y la AMA comentó que estaban comprometidas con la "atención médica en equipo guiada por un médico" para "optimizar los resultados de los pacientes". La Academia Estadounidense de Asistentes Médicos publicó una carta expresando su frustración por las publicaciones en las redes sociales. Rebekah Bernard, del grupo de defensa conservador Physicians for Patient Protection, criticó públicamente a la AMA por retractarse de sus publicaciones en las redes sociales.

Estructura

La AMA está compuesta por grupos de discusión de políticas que se reúnen dos veces al año para una reunión anual y una reunión interina. Dentro de la AMA, hay secciones que incluyen estudiantes de medicina, residentes y becarios, médicos académicos, decanos y profesores de escuelas de medicina, médicos en un entorno de práctica grupal, médicos jubilados y senior, graduados médicos internacionales, mujeres médicas, diversidad de médicos y salud de minorías, GLBT, USAN, Patronato, Fundación y Consejo de AMA. Las organizaciones externas, llamadas organizaciones miembros de AMA, vienen a estas reuniones enviando representantes. Los representantes provienen de sociedades médicas estatales, especializadas o de servicios federales/servicios gubernamentales.