Arteriosclerosis

La arteriosclerosis es el engrosamiento, endurecimiento y pérdida de elasticidad de las paredes de las arterias. Este proceso restringe gradualmente el flujo de sangre a los órganos y tejidos de una persona y puede provocar graves riesgos para la salud provocados por la aterosclerosis, que es una forma específica de arteriosclerosis causada por la acumulación de placas de grasa, colesterol y algunas otras sustancias dentro y sobre la arteria. paredes Puede ser provocada por fumar, una mala dieta o muchos factores genéticos.

La aterosclerosis es la principal causa de enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y accidente cerebrovascular, con múltiples contribuciones genéticas y ambientales. Los estudios genético-epidemiológicos han identificado una lista sorprendentemente larga de factores de riesgo genéticos y no genéticos para la CAD. Sin embargo, tales estudios indican que los antecedentes familiares son el factor de riesgo independiente más importante.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la arteriosclerosis dependen del vaso afectado por la enfermedad. Si afecta vasos cerebrales u oftálmicos, como en accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios, los signos y síntomas pueden incluir debilidad repentina, entumecimiento facial o de las extremidades inferiores, confusión, dificultad para entender el habla y problemas para ver. Si afecta a los vasos coronarios, como en la enfermedad de las arterias coronarias (incluida la isquemia miocárdica aguda o un "ataque al corazón"), los signos y síntomas pueden incluir dolor torácico.

Fisiopatología

Las lesiones de la arteriosclerosis comienzan cuando la capa íntima (la capa más interna de la pared del vaso sanguíneo) de la pared arterial comienza a llenarse con la deposición de desechos celulares. A medida que estos comienzan a madurar, pueden tomar diferentes formas de arteriosclerosis. Todos están vinculados a través de características comunes como la rigidez de los vasos arteriales, el engrosamiento de las paredes arteriales y la naturaleza degenerativa de la enfermedad.

• La arteriolosclerosis, a diferencia de la aterosclerosis, es una esclerosis que solo afecta a las arterias y arteriolas pequeñas, que transportan nutrientes y sangre a las células.
• La aterosclerosis es el estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placa, generalmente compuesta de colesterol, sustancias grasas, productos de desecho celular, calcio y fibrina, dentro de las arterias. Esto afecta a las arterias de mediano y gran calibre; sin embargo, su posicionamiento varía de persona a persona.
• La arteriosclerosis de Monckeberg o esclerosis calcificada medial se observa sobre todo en los ancianos, por lo general en las arterias de las extremidades.
• Hiperplásico: la arteriosclerosis hiperplásica se refiere al tipo de arteriosclerosis que afecta a las arterias de tamaño mediano y grande.
• Tipo hialino: la arteriosclerosis hialina, también conocida como hialinosis arterial e hialinosis arteriolar, se refiere a lesiones causadas por el depósito de hialina homogénea en las arterias y arteriolas pequeñas.

Diagnóstico

El diagnóstico de una persona sospechosa de tener arteriosclerosis se puede basar en un examen físico, un análisis de sangre, un electrocardiograma y los resultados de estas pruebas (entre otros exámenes).

Tratamiento

El tratamiento es a menudo en forma de medidas preventivas de profilaxis. La terapia médica a menudo se prescribe para ayudar a prevenir la arteriosclerosis por afecciones subyacentes, como medicamentos para el tratamiento del colesterol alto (p. ej., estatinas, inhibidores de la absorción del colesterol), medicamentos para tratar la presión arterial alta (p. ej., inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II), y medicamentos antiplaquetarios. También se recomiendan cambios en el estilo de vida, como aumentar el ejercicio, dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol.

Hay una variedad de tipos de cirugía:

• Angioplastia y colocación de stent: primero se inserta un catéter en la parte bloqueada o estrechada de la arteria, seguido de otro con un globo desinflado que se pasa a través del catéter hacia el área estrechada. Luego se infla el globo, empujando los depósitos contra las paredes arteriales, y luego se suele dejar un tubo de malla para evitar que la arteria se vuelva a tensar.
• Cirugía de derivación de la arteria coronaria: esta cirugía crea una nueva vía para que la sangre fluya hacia el corazón. El cirujano conecta un trozo sano de vena a la arteria coronaria, justo por encima y por debajo del bloqueo para permitir la derivación.
• Endarterectomía: este es el procedimiento general para la extracción quirúrgica de la placa de la arteria que se ha estrechado u obstruido.
• Terapia trombolítica: este es un tratamiento que se usa para romper masas de placa dentro de las arterias a través de medicamentos intravenosos para disolver coágulos.

Epidemiología

En 2008, EE. UU. tenía una estimación de 16 millones de enfermedades cardíacas ateroscleróticas y 5,8 millones de accidentes cerebrovasculares. Las enfermedades cardiovasculares que fueron causadas por la arteriosclerosis también provocaron casi 812.000 muertes en 2008, más que cualquier otra causa, incluido el cáncer. Se prevé que alrededor de 1,2 millones de estadounidenses sufran un ataque al corazón cada año.

Historia

El diagnóstico y las implicaciones clínicas de esta enfermedad no se reconocieron hasta el siglo XX. Se han observado y registrado muchos casos, y Jean Lobstein acuñó el término arteriosclerosis mientras analizaba la composición de las lesiones arteriales calcificadas.

El nombre "arteriosclerosis" se deriva de las palabras griegas ἀρτηρία (artēría, arteria) y σκληρωτικός (sklērōtikós, endurecido).