Arteria vertebral

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Principales arterias del cuello

Las arterias vertebrales son arterias principales del cuello. Normalmente, las arterias vertebrales se originan en las arterias subclavias. Cada vaso discurre superiormente a lo largo de cada lado del cuello, fusionándose dentro del cráneo para formar la única arteria basilar de la línea media. Como componente suministrador del sistema vascular vertebrobasilar, las arterias vertebrales suministran sangre a la parte superior de la médula espinal, el tronco del encéfalo, el cerebelo y la parte posterior del cerebro.

Estructura

Las arterias vertebrales generalmente surgen de la cara posterosuperior de las arterias subclavias centrales a cada lado del cuerpo, luego ingresan profundamente a la apófisis transversa al nivel de la sexta vértebra cervical (C6), u ocasionalmente (en el 7,5% de los casos). casos) a nivel de C7. Luego proceden hacia arriba, en el agujero transverso de cada vértebra cervical. Una vez que han pasado a través del agujero transversal de C1 (también conocido como atlas), las arterias vertebrales viajan a través del arco posterior de C1 y a través del triángulo suboccipital antes de entrar en el agujero magno.

Nunziante Ippolito, un médico napolitano, identificó el "ángulo de Nunziante Ippolito" para encontrar la arteria vertebral, entre el músculo escaleno anterior y el músculo largo del cuello.

Dentro del cráneo, las dos arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar en la base del puente. La arteria basilar es el principal suministro de sangre al tronco del encéfalo y se conecta al círculo de Willis para irrigar potencialmente al resto del cerebro si hay compromiso en una de las carótidas. En cada nivel cervical, la arteria vertebral envía ramas a la musculatura circundante a través de las arterias espinales anteriores.

La arteria vertebral puede dividirse en cuatro partes:

La primera parte (preforaminal) corre hacia arriba y hacia atrás entre el escama anterior y los músculos del colli longus. Frente a ella están las venas yugulares internas y vertebrales, y es cruzada por la arteria tiroidea inferior; la vertebral izquierda también es cruzada por el conducto torácico. Detrás de él están el proceso transversal de la séptima vértebra cervical, el tronco simpático y su ganglio cervical inferior
La segunda parte (foraminal) corre hacia arriba a través de la foramina transversa de las vértebras C6 a C2, y está rodeada de ramas del ganglio simpático cervical inferior y por un plexo de venas que se unen para formar la vena vertebral en la parte inferior del cuello. Está situado frente a los troncos de los nervios cervicales, y sigue un curso casi vertical hasta el proceso transversal del eje.
La tercera parte (extradural o atlántica) emite desde el transversario de foramen C2 en el lado medial de la capitis del Rectus lateralis. Está subdividida en la parte vertical V3v pasando verticalmente hacia arriba, cruzando la raíz C2 y entrando en el foramen transversarium de C1, y la parte horizontal V3h, curvando medialmente y posteriormente detrás del proceso articular superior del atlas, el ramo anterior del primer nervio cervical que está en su lado vertebral medial; entonces se encuentra en la ranura posterior en la superficie superior del canal posterior que pasa por el Esta parte de la arteria está cubierta por la capitis Semispinalis y está contenida en el triángulo suboccipital, un espacio triangular ligado por la capitis posterior del Recto, el Obliquus superior y el Obliquus inferior. El primer nervio cervical o suboccipital se encuentra entre la arteria y el arco posterior del atlas.
La cuarta parte (intradural o intracraneal) perfora la dura mater e inclina medialmente hacia la parte frontal de la medulla oblongata; se coloca entre el nervio hipoglossal y la raíz anterior del primer nervio cervical y debajo de la primera digitalización del denticulato ligamentum. En la frontera inferior de los pons se une con el vaso del lado opuesto para formar la arteria basilar.

Triángulo

Triángulo de la arteria vertebral es una región dentro de la raíz del cuello y tiene los siguientes límites:

Limitación medial del músculo escaneo anterior (lateral)
Frontera lateral del músculo del colli largo (medial)
Tuberculos Carotid (apex)
Primera parte de la arteria subclavia (base)

La arteria vertebral corre desde la base hasta el ápice (antes de entrar en el agujero transversal de la sexta vértebra cervical).

El tubérculo carotídeo separa la arteria vertebral que pasa directamente detrás de él de la arteria carótida común que se encuentra directamente delante de él. El sitio ideal para palpar el pulso carotídeo es presionar suavemente la arteria carótida común contra el tubérculo carotídeo.

Variación

Comúnmente existen variaciones en el curso y tamaño de las arterias vertebrales. Por ejemplo, las diferencias de tamaño entre las arterias vertebrales izquierda y derecha pueden variar desde una ligera asimetría hasta una marcada hipoplasia de un lado; los estudios estiman una prevalencia de hipoplasia de la arteria vertebral unilateral entre el 2% y el 25%. En el 3-15% de la población, un puente óseo llamado agujero arqueado cubre el surco de la arteria vertebral en la vértebra C1. En raras ocasiones, las arterias vertebrales ingresan al espacio subaracnoideo en los niveles vertebrales C1-C2 (3%) o C2-C3 (solo se han informado tres casos) en lugar del nivel atlantooccipital.

La porción de arterias vertebrales ubicada dentro del cráneo (intracraneal) tiene diámetros de 3,17 mm. La longitud intracraneal de la arteria vertebral izquierda (32,4 mm) es más larga que la derecha (31,5 mm). El ángulo donde las arterias vertebrales se encuentran con la arteria basilar (unión vertebrobasilar) es de 46 grados.

Función

Importancia clínica

Como componente suministrador del sistema vascular vertebrobasilar, las arterias vertebrales suministran sangre a la parte superior de la médula espinal, el tronco del encéfalo, el cerebelo y la parte posterior del cerebro. Un derrame cerebral de las arterias puede resultar en un derrame cerebral de la circulación posterior.

La manipulación quiropráctica del cuello tiene el potencial de causar una disección arterial vertebral.

Imágenes adicionales

Las arterias de la base del cerebro (vista interior).
Diagrama de la circulación arterial en la base del cerebro.
Relación de la arteria vertebral con los músculos suboccipitales.

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