Arteria subclavia
En anatomía humana, las arterias subclavias son arterias principales pares de la parte superior del tórax, debajo de la clavícula. Reciben sangre del arco aórtico. La arteria subclavia izquierda suministra sangre al brazo izquierdo y la arteria subclavia derecha suministra sangre al brazo derecho, con algunas ramas que irrigan la cabeza y el tórax. En el lado izquierdo del cuerpo, la subclavia sale directamente del arco aórtico, mientras que en el lado derecho surge de la arteria braquiocefálica relativamente corta cuando se bifurca en la subclavia y la arteria carótida común derecha.
Las ramas habituales de la subclavia a ambos lados del cuerpo son la arteria vertebral, la arteria torácica interna, el tronco tirocervical, el tronco costocervical y la arteria escapular dorsal, que puede derivarse de la arteria cervical transversa, que es una rama del tronco tirocervical. La subclavia se convierte en la arteria axilar en el borde lateral de la primera costilla.
Estructura
Desde su origen, la arteria subclavia viaja lateralmente, pasando entre los músculos escaleno anterior y medio, con el escaleno anterior (escaleno anterior) en su lado anterior y el escaleno medio (escaleno medio) en su parte posterior. Esto contrasta con la vena subclavia, que discurre anterior al escaleno anterior. Cuando la arteria subclavia cruza el borde lateral de la primera costilla, se convierte en la arteria axilar.
En el lado derecho, la arteria subclavia surge de la arteria braquiocefálica (innominada) detrás de la articulación esternoclavicular derecha; en el lado izquierdo brota del arco de la aorta. Los dos barcos, por lo tanto, en la primera parte de su curso, difieren en longitud, dirección y relación con las estructuras vecinas. La arteria subclavia izquierda mide alrededor de 9 cm de largo en adultos, mientras que la arteria subclavia derecha mide alrededor de 6 cm de largo. Ambos tienen un ancho de 9-12 mm.
Piezas
Para facilitar la descripción, cada arteria subclavia se divide en tres partes:
- La primera parte, también conocida como la parte preescalana, se extiende desde el origen del vaso hasta la frontera medial del músculo anterior escalones.
- La segunda parte, también conocida como la parte escamosa, se encuentra detrás del músculo anterior escamoso.
- La tercera parte, también conocida como la parte postscalena, se extiende desde el margen lateral del músculo hasta la frontera exterior de la primera costilla, donde se convierte en la arteria axilar.
Las primeras partes de las dos vasijas requieren descripciones separadas; la segunda y tercera parte de las dos arterias son prácticamente iguales.
Primera parte
Arteria subclavia derecha
La primera parte de la arteria subclavia derecha surge del tronco braquiocefálico, detrás de la parte superior de la articulación esternoclavicular derecha. Pasa hacia arriba y lateralmente al borde medial del músculo escaleno anterior. Asciende un poco por encima de la parte medial de la clavícula.
Está cubierto, por delante, por el tegumento, la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia profunda, el origen clavicular del músculo esternocleidomastoideo, el músculo esternocleidomastoideo, el músculo esternotiroideo y el músculo esternotiroideo, y otra capa de la fascia profunda. Está atravesado por la vena yugular interna y la vena vertebral, por el nervio vago y las ramas cardíacas del vago y simpático, y por el asa subclavia del tronco simpático que forma un anillo alrededor del vaso. La vena yugular anterior se dirige lateralmente frente a la arteria, pero está separada de ella por el músculo esternohioideo y el músculo esternotiroideo. Debajo y detrás de la arteria se encuentra la pleura, que la separa del vértice del pulmón. Detrás de la arteria se encuentra el tronco simpático, el músculo largo del cuello y la primera vértebra torácica (T1). El nervio laríngeo recurrente derecho se enrolla alrededor de la parte inferior y posterior del vaso.
Arteria subclavia izquierda
La primera parte de la arteria subclavia izquierda surge del arco aórtico, detrás de la arteria carótida común izquierda y al nivel de la cuarta vértebra torácica. Asciende en la cavidad mediastínica superior hasta la raíz del cuello y luego se arquea lateralmente hasta el borde medial del músculo escaleno anterior.
Está en relación, al frente, con el nervio vago, los nervios cardíacos y los nervios frénicos, que se encuentran paralelos a él, la arteria carótida común izquierda, las venas yugular interna y vertebral izquierdas, y el comienzo de la izquierda. vena innominada. Está cubierto por el músculo esternotiroideo, el músculo esternohioideo y el músculo esternocleidomastoideo. Por detrás está en relación con el esófago, conducto torácico, nervio laríngeo recurrente izquierdo, ganglio cervical inferior del tronco simpático y músculo largo del cuello; más arriba, sin embargo, el esófago y el conducto torácico se encuentran en su lado derecho; este último finalmente se arquea sobre el vaso para unirse al ángulo de unión entre las venas subclavia y yugular interna. Medialmente a él se encuentran el esófago, la tráquea, el conducto torácico y el nervio laríngeo recurrente izquierdo. Lateralmente a él se encuentran la pleura izquierda y el pulmón.
Segunda parte
La segunda porción de la arteria subclavia se encuentra detrás del músculo escaleno anterior y delante del músculo escaleno medio. Es muy corto y forma la parte más alta del arco descrito por la vasija.
Al frente, está cubierto por la piel, la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia cervical profunda, el músculo esternocleidomastoideo y el músculo escaleno anterior. En el lado derecho del cuello, el nervio frénico está separado de la segunda parte de la arteria por el músculo escaleno anterior, mientras que en el lado izquierdo cruza la primera parte de la arteria cerca del borde medial del músculo. Detrás de la arteria se encuentran la pleura y el músculo escaleno medio. Por encima de la arteria está el plexo braquial. Debajo de la arteria está la pleura. La vena subclavia se encuentra por debajo y por delante de la arteria, separada de ella por el músculo escaleno anterior.
Tercera parte
La tercera porción de la arteria subclavia discurre hacia abajo y lateralmente desde el margen lateral del músculo escaleno anterior hasta el borde exterior de la primera costilla, donde se convierte en la arteria axilar. Esta es la porción más superficial del vaso y está contenida en el triángulo subclavio.
Está cubierto, por delante, por la piel, la fascia superficial, el músculo platisma, los nervios supraclaviculares y la fascia cervical profunda. La vena yugular externa cruza su parte medial y recibe las venas escapular transversa, cervical transversa y yugular anterior, que frecuentemente forman un plexo por delante de la arteria. Detrás de las venas, el nervio del subclavio desciende por delante de la arteria. La parte terminal de la arteria se encuentra detrás de la clavícula y el subclavio y está atravesada por los vasos escapulares transversos. La vena subclavia está al frente y a un nivel ligeramente más bajo que la arteria. Detrás, descansa sobre el tronco inferior del plexo braquial, que interviene entre éste y el músculo escaleno medio. Arriba ya su lado lateral se encuentran los troncos superiores del plexo braquial y el músculo omohioideo. Abajo, descansa sobre la superficie superior de la primera costilla.
Sucursales
Did you mean:The subclavian arteries give off five major arteries each: the vertebral artery, the internal thoracic artery, the thyrocervical trunk, thee costocervical trunk, and the dorsal scapular artery.
| Parte | Branches | Curso |
|---|---|---|
| Primera parte Desde su origen hasta la frontera medial de escalones anteriores | Arteria vertebral | Corre cranealmente en la foramina transversal de las vértebras cervicales, se une a la arteria vertebral en el lado contralateral, formando la arteria basilar y se une al círculo de Willis. |
| arteria torácica interna | Corre caudalmente detrás de las costillas, dejando ramas intercostales anteriores, perforando vasos a la mama y terminando en la arteria epigástrica superior y la arteria musculofrénica. | |
| Turocervical tronco | Muy corto. Se divide en arteria tiroidea inferior, arteria supraescapular y arteria cervical transversal (también llamado tronco cervicodorsal). | |
| Segunda parte Acostado detrás de scalenus anterior | Costocervical male | Se divide en arteria intercostal superior y arteria cervical profunda. |
| Tercera parte Entre la frontera lateral de escalnus anterior y la frontera exterior de la primera costilla | Arteria escapulular Dorsal | De la segunda o tercera parte. Pasa hacia atrás para suministrar escapulas de levadores y rhomboids. |
Desarrollo
Desde el punto de vista embriológico, la subclavia izquierda simplemente surge de la séptima arteria intersegmentaria izquierda, mientras que la subclavia derecha surge de proximal a distal:
- 4o arco aórtico
- derecho dorsal aorta
- la 7a arteria intersegmental
Esencialmente, el cuarto arco aórtico y la aorta dorsal forman el arco aórtico de la izquierda, pero dado que la aorta dorsal derecha regresa distal a la séptima arteria intersegmentaria derecha, a la derecha forman la porción proximal de la arteria subclavia. Dado que la subclavia izquierda es entonces un afluente de la carótida común izquierda, puede pensarse que surgen del tronco braquiocefálico.
Variación
Las arterias subclavias varían en su origen, su curso y la altura a la que se elevan en el cuello.
El origen de la subclavia derecha del braquiocefálico tiene lugar, en algunos casos, por encima de la articulación esternoclavicular y, ocasionalmente, pero con menos frecuencia, por debajo de esa articulación. La arteria puede surgir como un tronco separado del arco de la aorta y, en tales casos, puede ser la primera, la segunda, la tercera o incluso la última rama derivada de ese vaso; en la mayoría, sin embargo, es el primero o el último, rara vez el segundo o el tercero. Cuando es la primera rama, ocupa la posición ordinaria de la arteria innominada; cuando es el segundo o el tercero, gana su posición habitual pasando por detrás de la carótida derecha; y cuando la última rama, surge del extremo izquierdo del arco y pasa oblicuamente hacia el lado derecho, generalmente detrás de la tráquea, el esófago y la carótida derecha, a veces entre el esófago y la tráquea, hasta el borde superior de la primera costilla, de donde sigue su curso ordinario. En casos muy raros, este vaso surge de la aorta torácica, tan bajo como la cuarta vértebra torácica. Ocasionalmente, perfora el Scalenus anterior; más raramente pasa por delante de ese músculo. A veces, la vena subclavia pasa con la arteria detrás del escaleno anterior. La arteria puede ascender hasta 4 cm. encima de la clavícula, o cualquier punto intermedio entre ésta y el borde superior del hueso, la subclavia derecha suele ascender más arriba que la izquierda.
En ocasiones, la subclavia izquierda se une en su origen con la arteria carótida común izquierda, formando un tronco braquiocefálico izquierdo.
La arteria subclavia izquierda está situada más profundamente que la derecha en la primera parte de su trayecto y, por regla general, no alcanza un nivel tan alto en el cuello. El borde posterior del esternocleidomastoideo se corresponde bastante con el borde lateral del escaleno anterior, de modo que la tercera porción de la arteria, la parte más accesible para la operación, se encuentra inmediatamente lateral al borde posterior del esternocleidomastoideo.
Algunos autores describen que la arteria subclavia surge de la séptima arteria intersegmentaria.
Función
Las arterias subclavias transportan la mayor parte de la sangre que irriga los brazos. También suministra algo de sangre al cuello y al cerebro.
Importancia clínica
La compresión de la arteria subclavia puede causar el síndrome de salida torácica (TOS).
Las arterias subclavias pueden ser vulnerables al aneurisma.
El síndrome de robo de la subclavia ocurre cuando hay oclusión o estenosis de la arteria subclavia en un punto anterior a la ramificación de la arteria vertebral. Esto puede hacer que la sangre fluya de manera incorrecta a través de la arteria vertebral hacia la arteria subclavia distal, lo que permite la presión reducida.
Las arterias subclavias son relativamente superficiales y se pueden ver mediante ecografía.
La arteria subclavia derecha aberrante es una afección en la que la arteria subclavia derecha surge en el arco de la aorta distal a la arteria subclavia izquierda, en lugar del tronco braquiocefálico. Esta condición ocurre en alrededor del 0,4 al 1,8% de la población general. La arteria subclavia derecha aberrante que tiene que cruzar detrás del esófago para llegar al lado derecho del cuerpo. La mayoría de los que tienen la afección son asintomáticos, pero algunos pueden presentar dificultad para respirar, dificultad para tragar, ruidos chirriantes durante la respiración y dolor en el pecho. Esta condición debe descartarse durante los procedimientos relacionados con el esófago porque la lesión de esta arteria durante el procedimiento puede causar un sangrado masivo.
Imágenes adicionales
El lado del cuello, mostrando las marcas de la superficie principal.
Angiografía de resonancia magnética; vista desde el frente
Arteria subclavia derecha
plexo braquial y arteria subclavia
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